Структура заболеваемости слизистой оболочки полости рта СекеновДулатАдлетович
жүктеу/скачать 105.72 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ключевые слова
|
Структура заболеваемости слизистой оболочки полости рта СекеновДулатАдлетович Преподаватель специальных дисциплин УОВМК «Авиценна» Казахстан, г. Семей Аннотация: В данной статье описана распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта, сопровождающиеся эрозивно-язвенными и гиперкератотическими поражениями. Также описана клиника заболеваний, этиология, и лечение Ключевые слова: распространенность, слизистая оболочка полости рта, рецидив, диагностика, лечение, всемирная организация здравоохранения. В течение последнего десятилетия проблеме профилактики и лечения хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта уделяется значительное внимание отечественных и зарубежных исследователей. Это, в первую очередь, обусловлено увеличением негативного влияния на организм человека иммунодепрессивных факторов окружающей среды, широким и не всегда обоснованным использованием медикаментов с антибактериальными свойствами. В повседневной клинической практике, пациенты, обратившиеся за стоматологической помощью с заболеваниями слизистой оболочки полости рта (СОПР), представляют одну из наиболее сложных проблем в стоматологии из-за трудностей в диагностике и лечении. Проблема усложняется еще и тем, что до настоящего времени каких-либо мер коммунальной профилактики болезней СОПР не разработано. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)- считается одним из самых частых заболеваний слизистой оболочки полости рта. Установлено, что возраст большинства больных колеблется от 20 до 40 лет. До полового созревания болеют одинаково часто лица обоего пола, но среди взрослых преобладают женщины (цит. по Л.Г. Борисенко, 2003). В настоящее время из-за отсутствия специальных эпидемиологических исследований сведения о патологии слизистой оболочки полости рта в литературе практически не встречаются. Этиология и патогенез хронического рецидивирующего афтозного стоматита окончательно не выяснены. Установлено, что существенная роль в патогенезе хронических воспалительных процессов принадлежит состоянию микробиоценоза слизистой оболочки полости рта. Доказано его участие в процессах обмена веществ, синтеза витаминов, формировании иммунного статуса и неспецифической резистентности. О роли желудочно-кишечной патологии и заболеваний печени в патогенезе ХРАС свидетельствуют клинические и экспериментальные данные. Широко обсуждается вопрос об аллергическом генезе заболевания. Известно, что нарушения иммунологического статуса могут влиять на течение и прогноз хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта. Герпетическая инфекция человека в настоящее время является одной из самых часто встречающихся. Вирусом простого герпеса инфицировано до 95% населения мира. Вирус простого герпеса способен поражать практически все органы и системы человека, вызывая при этом различные клинические формы инфекции. Среди заболеваний слизистой оболочки полости рта ведущая роль принадлежит патологии герпетической природы. Наиболее часто диагностируется острый герпетический стоматит (ОГС), который составляет 85% всех заболеваний слизистой оболочки полости рта. На сегодняшний день важным является изучение уровня распространенности заболеваний слизистой оболочки полости рта, сопровождающиеся эрозивно-язвенными и гиперкератотическими поражениями, анализ оказания диагностических методов и лечебно-профилактических мероприятий, что определяет актуальность научного исследования. Наиболее распространенными поражениями человеческого организма являются стоматологические заболевания. Особое место среди них занимают болезни слизистой оболочки полости рта. Заболевания слизистой оболочки полости рта остаются одной из актуальных проблем терапевтической стоматологии. Болезни слизистой оболочки полости рта лидируют среди главных проблем современной стоматологии. Нет такого органа и ткани, где бы ни возникало большее количество заболеваний, чем на слизистой оболочке полости рта. Заболевания слизистой оболочки полости рта - это раздел, требующий от врача-стоматолога обширных знаний не только в узкой специальности, но и знания общеклинических дисциплин, что является главным при диагностике и лечении такой категории пациентов. Список заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта достаточно разнообразен. Достаточно долгое время эпидемиология заболеваний слизистой оболочки полости находилась в тени масштабных исследований этих заболеваний. Одно из самых крупных исследований по изучению эпидемиологии более 70 заболеваний слизистой оболочки полости рта было проведено в 70-е годы прошлого столетия шведским учёным доктором T. Axell. Данные исследования позволили выявить и обозначить дальнейшее изучение структуры стоматологической заболеваемости слизистой оболочки полости рта при участии Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Высокая распространенность, склонность к прогрессированию и многогранное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на зубочелюстную систему и организм в целом, а также неоднозначные результаты лечения, позволяют отнести воспалительные заболевания слизистой оболочки рта к числу наиболее актуальных проблем современной стоматологии. Многоцентровые исследования, проведенные в 53 странах мира, свидетельствуют о высоком уровне распространения заболевания слизистой оболочки рта в виде белых проявлений – кандидоз, лейкоплакия, красный плоский лишай46 %. Кроме того, актуальность этой проблемы обусловлена эскалацией экологического неблагополучия, эволюционирующего под воздействием многофакторного техногенного прессинга, избытком химических веществ в пищевых продуктах, вредными привычкам (курение, прием алкоголя), распространенностью инфекционных заболеваний, иммунодефицитными состояниями, аллергизацией организма, нерациональным приемом антибактериальных средств, активной физиологической перестройкой организма и психоэмоциональным напряжением. В связи с этим нарастает количество заболеваний стоматологического профиля, вызываемых не только патогенной, но и «нормальной» или условнопатогенной микрофлорой, которая при воздействии вышеперечисленных факторов получает изменение типичных морфологических свойств. В норме популяции микроорганизмов присутствующих в полости рта можно рассматривать как непрерывно изменяющиеся саморегулирующие «живые» системы в физиологическом и морфологическом плане. Все это при одновременном снижении уровней местной резистентности и повышении психоэмоционального напряжения приводит к предрасположенности развития воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) и СОР у лиц молодого возраста. Одним из ведущих этиологических факторов в развитии заболеваний слизистой оболочки полости рта принято считать микрофлору ротовой полости. Известно, что микрофлора играет важную роль в формировании патологии ротовой полости и возникновении различных соматических заболеваний. Показано, что среди бактерий, колонизирующих организм человека, много микроорганизмов с большим потенциалом патогенности, способных вызывать заболевания различной локализации или осложнять их течение. Большинство заболеваний слизистой оболочки полости рта протекает на фоне нарушения микробиоценоза. Среди заболеваний слизистой оболочки полости рта поражение вирусом герпеса занимает определенный удельный вес. По данным ВОЗ около 90% жителей земного шара, заражены вирусом простого герпеса, а у 25%-30% из них имеют место клинические проявления болезни, которые распознаются несвоевременно. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит является широко распространенным во все мире заболеванием, сопровождающимся появлением болезненных афт на слизистой оболочке рта. Данные различных исследований распространенности ХРАС весьма вариабельны (от 5% до 60%) и зависят от изучаемой популяции, факторов окружающей среды и диагностических критериев. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит поражает по данным разных авторов от 5 до 50 % населения. В последние годы в стоматологической практике возросло количество пациентов с аутоиммунными заболеваниями, такими как красный плоский лишай, лейкоплакия, многоформная экссудативная эритема и др. И хотя эти заболевания являются системными, однако чаще всего они локально проявляются в полости рта. Поэтому стоматологи одни из первых могут диагностировать данную патологию и своевременно начать необходимые лечебные мероприятия, привлекая к работе других специалистов. К таким аутоиммунным заболеваниям относится и пузырчатка. Заболевание имеет длительное хроническое течение с ремиссиями различной степени выраженности и продолжительности. Развитие данной патологии может быть спровоцировано инфекционными, вирусными, хроническими соматическими заболеваниями, пародонтитом, а также пищевыми и лекарственными отравлениями и профессиональной вредностью. Красный плоский лишай (КПЛ) — хроническое воспалительное, иммунозависимое заболевание кожи и слизистых оболочек с характерной папулезной сыпью. В общей структуре дерматологической заболеваемости он составляет от 1,5 до 2,4%, среди всех заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) — 30- 35%. Больные с изолированным поражением только слизистой оболочки полости рта описываются дерматологами гораздо реже, в то время как стоматологи отмечают большой процент изолированных форм КПЛ — от 50 до 75%. По данным Г.Д. Савкиной (1978), выявлены поражения только слизистой оболочки рта у 78% больных КПЛ. Высыпания на слизистой оболочке полости рта могут задолго предшествовать возникновению высыпаний на коже или оставаться единственным признаком заболевания. При поражении СОПР 62-67% больных составляют женщины в возрасте 40-60 лет. А.Л. Машкиллейсон (2001) рассматривает КПЛ СОПР как особую форму заболевания, развивающуюся преимущественно у женщин во время климактерического периода и менопаузы. Систематизируя существующие классификации КПЛ, можно выделить: типичную форму, которая встречается примерно у 45% больных, экссудативно-гиперемическую — у 25%, эрозивно-язвенную — у 23%, буллезную — у 3%, гиперкератотическую — у 2%, атипичную — у 2%. Инфильтративная форма КПЛ встречается редко, в течение ряда лет удалось наблюдать только 11 пациентов с такой формой заболевания. На сегодняшний день известно около 80 генотипов папилломавируса человека (ПВЧ), который относят к семейству Papovaviridae. Часть этих вирусов постоянно присутствует в эпидермисе здорового человека. Под влиянием ряда факторов — иммуносупрессия, стресс, курение и пр. — этот условный патоген вызывает эпителиальную гиперплазию таких участков слизистой и эпидермиса, как анально-генитальный, лицо, полость рта, глотка, кожа пальцев рук, ног, подошва и др. жүктеу/скачать 105.72 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|