Тема № 1. Пропедевтика
Пульпит. Метод витальной ампутации. Методика. Трепанация и препарирование коронки интактного зуба, раскрытие полости.
Цель занятия:
1.Изучить и освоить методику трепанации коронки зуба, вскрытия и раскрытия полости зуба, ампутации коронковой пульпы.
2. Изучить и освоить методику витально - ампутационного метода лечения пульпита.
Схема ориентировочной основы действия
при проведении витально-ампутационного метода
Компоненты действия
|
Средства и методика действия
|
Критерии самоконтроля
|
1. Анестезия
|
Шприц, растворы анестетиков
|
Пациент не испытывает болевых ощущений
|
2. Трепанация жевательной (язычной) поверхности зуба.
|
Бормашина, турбинный наконечник, шаровидные и фиссурные алмазные головки.
|
Сформирована кариозная полость, соответствующая размерам полости зуба.
|
3. Вскрытие полости зуба.
|
Шаровидный бор № 1. Вскрытие полости зуба производится в области ближайшего рога пульпы: в резцах — по оси зуба, в премолярах — в области щечного рога, в молярах — в области медиально-щечного рога.
|
Инструмент “ проваливается в пустоту”. Появляется сообщение с полостью зуба, кровоточащая точка.
|
4. Раскрытие полости зуба.
|
Шаровидным бором, подрывающими движениями изнутри кнаружи удалите свод полости зуба, при работе фиссурным бором движения должны быть параллельны стенкам зуба:
в резцахи и клыках — по оси зуба.
в премолярах — в щечно-небном направлении.
в молярах нижней челюсти в передне-заднем направлении.
в молярах верхней челюсти в щечно-небном направлении.
|
Стенки кариозной полости плавно переходят в стенки полости зуба. (Отсутствуют нависающие края дентина)
|
5. Ампутация коронковой пульпы.
|
Введите острый экскаватор в полость зуба и подрезающим движением от стенок по дну удалите коронковую пульпу.
|
Хорошо видны устья корневых каналов и дно полости зуба.
|
6. Остановка кровотечения.
|
6.1.Остановка кровотечения ватными шариками, смоченными гемостатическими р-рами: 1% р-р перекиси водорола, 5% р-р аминокапроновой кислоты, гемостатическая губка
6.2. Диатермокоагуляция культи корневой пульпы пуговчатым электродом (доли секунды)
|
Отсутствие кровотечения
|
7. Изолируйте зуб от ротовой жидкости
|
Ватные валики, стоматологические инструменты
|
Сухая кариозная полость
|
8. Проведите медобработку кариозной полости
|
Растворы антисептиков, стоматологические инструменты, ватные валики.
|
Кариозная полость чистая и сухая
|
9. Наложение лечебной прокладки
|
Лечебные пасты. Лечебную пасту нанесите на устья корневых каналов, без давления уплотните ватным шариком.
|
Лечебная паста закрывает устья корневых каналов.
|
10. Пломбирование кариозной полости.
|
Инструменты для пломбирования. Постоянные пломбировочные материалы. 9.1. Наложите изолирующую прокладку.
9.2. Наложите постоянную пломбу.
|
Восстановлена анатомическая форма зуба.
|
Контрольные вопросы
1. Назовите показания к витально-ампутационному методу лечения пульпита.
2. Перечислите этапы лечения.
3. В какой области рекомендуется вскрывать полость зуба в различных группах зубов. Какими борами вскрывают полость зуба.
4. В каком направлении вскрывают полость зуба в резцах, премолярах, молярах. От чего это зависит.
5. Что является критерием правильно раскрытой полости зуба?
6. Какие препараты используют для остановки кровотечения, для медикаментозной обработки полости зуба?
Тестовый контроль
1. Какие боры используют для раскрытия полости зуба?
а) шаровидный
|
б) фиссурный
|
в) финир
|
г) обратноконусный
|
д) колесовидный
|
2. Какими инструментами определяют качество раскрытия полости зуба:
а) визуально
|
е) пульпоэкстрактор
|
б) зонд
|
ж) глубиномер
|
в) зеркало
|
з) дрильбор
|
г) экскаватор
|
и) корневая игла
|
д) пинцет
|
|
3. Раскрытие полости зуба необходимо:
а) для улучшения фиксации пломбы
б) для создания доступа к корневому каналу
4. Объем тканей, удаляемых при раскрытии полости зуба определяется:
а) анатомической формой полости зуба
б) размером кариозной полости
5. Раскрытие полости зуба в премолярах верхней челюсти проводят в направлении:
а) передне-заднем
б) по оси зуба
в) щечно-язычном
|
Самостоятельная работа
1. Написать и нарисовать этапы проведения витальной ампутации.
Литература
а) Основная литература:
1. Пропедевтическая стоматология. Под редакцией Базикяна Э.А. М.,
«ГэотарМедиа», 2010.
2. И. Поюровская. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие.
М., «ГэотарМедиа», 2007.
б) Дополнительная литература:
1. Пропедевтическая стоматология. Ситуационные задачи. Под редакцией
Базикяна Э.А., «ГэотарМедиа», М., 2009.
2.. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие.
А.И.Николаев, Л.М.Цепов - М., МЕДпресс-информ 2007 г.
3. Пропедевтическая стоматология. Пожарицкая М.М. М., 2004.
4. Стоматологический инструментарий. Базикян Э.А., Атлас, М.
«ГэотарМедиа», 2007.
5. Фантомный курс ортопедической стоматологии под реакцией В.Н.
Трезубова, Н. Новгород, 2003 г.
Тема № 2. Материаловедение
Пломбировочные материалы для корневых каналов. Выбор пломбировочного материала. Методы и методика пломбирования корневых каналов.
Цель занятия:
1.Освоить методику пломбирования корневых каналов пастой, фосфат - цементом, корневой иглой, каналонаполнителем.
Задачи занятия:
1.Запломбировать корневые каналы разными методами.
Схема ориентировочной основы действия
при пломбировании корневых каналов пастой и корневой иглой
Компоненты действия
|
Средства и методика действия
|
Критерии самоконтроля
|
1. Приготовление цинк-оксид-эвгенольного цемента.
|
Окись цинка, эвгенол, стеклянная пластинка, металлический шпатель.
|
Паста не тянется за шпателем, густой консистенции
|
2. Пломбирование корневого канала.
|
2.1. Введите небольшую порцию пасты в устье корневого канала. Вращательно-поступательными движениями продвиньте пасту до верхушки корневого канала.
2.2. Уплотняйте каждую порцию материал в канале ватной турундой или корневым штопфером.
2.3. Запломбируйте устьевую часть корневого канала.
2.4. Удалите излишки пасты из полости зуба экскаватором.
|
Корневая игла с трудом входит в хорошо запломбированный корневой канал.
|
3. Рентгенконтроль пломбирования.
|
|
Пломбировочный материал рентгенологически прослеживается на всем протяжении корневого канала
|
Схема ориентировочной основы действия при пломбировании корневого канала фосфат-цементом и корневой иглой
Компоненты действия
|
Средства и методика действия
|
Критерии самоконтроля
|
1. Замешайте жидкий фосфат-цемент
|
Фосфат-цемент, стеклянная пластинка (гладкая поверхность), металлический шпатель
|
Фосфат-цемент имеет консистенцию жидкой сметаны, стекает со шпателя.
|
2. Запломбируйте апикальную часть корневого канала.
|
Небольшую порцию фосфат-цемента введите корневой иглой в устье корневого канала и поступательно-круговыми движениями продвиньте до верхушки, обволакивая стенки корневого канала. Уплотняйте материал в апикальной части канала.
|
Игла с трудом входит в апикальную часть корневого канала.
|
3. Рентгенконтроль пломбирования.
|
Рентгенкабинет.
|
Верхушка корневого канала запломбирована.
|
4. Замешайте новую порцию фосфат-цемента более густой консистенции.
|
Фосфат-цемент, стеклянная пластинка, металлический шпатель.
|
Фосфат-цемент не стекает со шпателя и имеет консистенцию густой сметаны, тянется за шпателем.
|
5. Допломбируйте корневой канал до устья.
|
Фосфат-цемент, корневая игла, зонд, штопфер, ватные турунды
|
Рентгенологически корневой канал запломбирован на всем протяжении.
|
Схема ориентировочной основы действия
при пломбировании корневого канала каналонаполнителем
Последовательность действия
|
Средства действия
|
Критерии самоконтроля
|
1. Приготовьте пломбировочный материал
|
Окись цинка, эвгенол (цемент), стеклянная пластинка, металлический шпатель
|
Фосфат-цемент или паста не густой консистенции
|
2. Запломбируйте верхушку корневого канала корневой иглой.
|
Паста (цемент), корневая игла
|
Игла с трудом входит в апикальное отверстие
|
3. Запломбируйте остальную часть корневого канала каналонаполгителем.
|
Бормашина, наконечник,
каналонополнитель, пломбировочный материал для корневых каналов
|
Корневая игла с трудом входит в хорошо запломбированный корневой канал
|
3.1. Нанесите небольшое количество пломбировочного материала на каналонаполнитель.
|
3.2. Каналонаполнитель введите в корневой канал не доходя до верхушки 1 мм, включите бормашину и медленно выводите каналонаполнитель до устья корневого канала.
3.3. Выключите машину. 3.4. Повторите процедуру до полного заполнения корневого канала (2 —3 раза). С каждой последующей порцией каналонаполнитель вводится на 2 мм выше предыдущей.
|
|
|
4. Запломбируйте устьевую часть корневого канала.
|
Зонд, штопфер.
|
Корневая игла не входит в корневой канал. Рентгенологически канал запломбирован до апекса.
|
5. Удалите излишки пломбировочного материала из полости зуба.
|
Экскаватор, зонд, пинцет, зеркало, ватные валики.
|
Пломбировочный материал виден только в устье корневого канала.
|
Контрольные вопросы
1. Цель пломбирования корневых каналов.
2. Назовите классификацию пломбировочных материалов для корневых каналов.
3. Требования, предъявляемые к материалам для корневых каналов.
4. Перечислите положительные и отрицательные свойства нетвердеющих паст.
5. Перечислите положительные и отрицательные свойства твердеющих пломбировочных материалов: фосфат-цемента, цинкоксидэвгенольного цемента, резорцин-формалиновой пасты.
6. Чем руководствуются при выборе пломбировочного материала для корневых каналов?
7. До какого уровня пломбируют корневой канал?
8. Как осуществляется контроль качества пломбирования корневого канала?
9. Особенности замешивания пломбировочного материала для корневого канала.
10. Эндодонтические инструменты для пломбирования корневых каналов.
11. Методики пломбирования корневых каналов.
12. Ошибки и осложнения при пломбировании корневых каналов.
Тестовый контроль
1. Методы лечения пульпита
|
Пломбировочные материалы
|
1. девитальная экстирпация
|
а) дайкал
|
2. витальная ампутация
|
б) цинкоксидэвгеноловая паста
в) резорцин – формалиновая паста
г) пасты на основе гидроокиси кальция
д) форфенан
е) эндометазон
|
2. Пломбировочные материалы
1. пластичные не твердеющие
2. пластичные твердеющие
3. твердые
|
Представители
а) цинкоксидэвгеноловая паста
б) виноксол
в) искусственный дентин
г) тимоловая паста (на глицерине)
д) серебрянные штифты
|
3. Серебряные штифты предназначены прежде всего:
а) для широких каналов
б) для каналов с перфорированными верхушками
в) для каналов с резорбированными верхушками
г) для хорошо проходимых каналов с различной степенью изгибов
4. Корневая пломба должна:
а) достигать верхушечной трети канала
б) достигать верхушечного отверстия по рентгенологической оценке
в) быть на 1 — 2 мм дальше верхушечного отверстия
г) недоходить на 1 мм до верхушечного отверстия по рентгенограмме
Достарыңызбен бөлісу: |
