Терапия бойынша дипломнан кейінгі дайындау кафедрасы

Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

* Семіздік

* Гломерулонефрит, СБШ

* Артериальды гипертензия

* Иценко-Кушинг синдромы

* Біріншілік альдостеронизм
Таулы аймақтың 34 жастағы тұрғыны әлсіз тұншығуға шағымданады. Қарау кезінде: қалқанша безі көзге көрінеді, көлемі II сатысына дейін ұлғайған, пальпациялағанда жұмсақ ауырсынусыз. Зерттеген кезде: ТТГ – 2,0 мкМЕ/мл (N 0,4-4,0 мкМЕ/мл), тиреопероксидазаға антидене титрі – 30 мЕД/л (N < 100 мЕД/л).

Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

* Ридел Тиреоидиті

* Эндемиялық жемсау

* Хашимото ауруы

* Біріншілік гипотиреоз

* Диффузды токсикалық жемсау
23 жастағы жасөспірім ессіз жағдайда ауруханаға түсті. Объективті: терісі құрғақ, беті қызарған, тыныс шығарған ауада ацетон иісі, Куссмаул тынысы, АҚҚ -130/90 мм сын. бағ. пульс - 102 рет/мин. Тексерген кезде: гликемия - 28,4 ммоль/л, глюкозурия - 6 %, зәр реакциясы ацетонға – күрт оң.

Науқаста берілген комалардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

* Бүйректік

* Уремиялық

* Гиперосмолярлы

* Кетоацидозды

* Гиперлактацидемиялық
32 жастағы әйел нейроциркуляторлы дистония, гипертоникалық типі бойынша жүрек аймағындағы аурусынуға, жүрек қағуына, арықтауына шағымданады. Объективті: терісі ылғалды, қол саусақтарының дірілі, АҚҚ - 160/70 мм сын. бағ., пульс – 130 рет/мин. Зерттеу кезінде: ТТГ – 0,01 мЕД/л (N– 0,4-4,0 мЕД/л), босТ₄ – 36 пмоль/л (N– 10-23 пмоль/л).

Жүрек-қантамыр жүйесі функциясының бұзылуының БАРЫНША мүмкін себебі?

* Миокардит

* Гипертиреоз

* Кортикостерома

* Феохромоцитома

* Пролактин-синтездеуші аденома
 20 жастағы қызды бір жыл көлемінде жүректің қатты соғуы, ашуланшақтық, ұйқының бұзылуы, арықтау, қолдың дірілдеуі мазалайды. Қарап тексергенде: бойы - 162 см, салмағы – 54 кг. Терісі ылғалды. Экзофтальм, көз жылтыраған, қол саусақтарының әлсіз дірілі байқалады. Кохер симптомы оң. Қалқанша безі 2 деңгейге дейін ұлғайған, жұмсақ. АҚ – 130/60 мм с. б., пульс – 118 рет/мин, жүрек тондары күшейген, жүрек ұшында және Боткина–Эрба нүктесінде систолалық шуыл естіледі.

Берілген ауруды емдеуде БАРЫНША тиімді препаратты таңдаңыз:

* Тиреостатиктер

* Калий препараттары

* Транквилизаторлар

* Кальций антагонисттері

* Тиреоидты препараттар
1 типті қант диабеті бар бозбала ЖРВИ-мен ауырды және ол төменгі бөліктік пневмониямен асқынды.

Емдеу тәсілінің қайсысы БАРЫНША тиімді?

* Инсулинді алып тастау

* Сульфаниламидтер қолдану

* Инсулиннің тәуліктік дозасын төмендету

* Инсулиннің тәуліктік дозасын жоғарылату

* Тағамда көмірсу мөлшерін төмендету
47 жастағы әйел, тәбетінің жоғарылауы, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданады .Кондитер болып жұмыс істейді.Семіруге тұқымқуалаушылық бейімділігі бар. Обьективті: бойы 160 см, салмағы 90 кг, теріүсті май қабатының біркелкі орналасқан. АҚҚ-130/85 мм с.б. Аш қарынға гликемия-5,6 ммоль/л.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

* Қантты диабет 1 типі

* Қантты диабет 2 типі

* Иценко-Кушинг ауруы

* Гипоталамикалық семіру

* Алиментарлы-конституционалдық семіру
Қантты диабетпен ауыратын 19 жасар жасөспірім ессіз күйде жеткізілді. Қарап тексергенде: жүдеу, тері жабындысы ылғал. Бұлшықет тонусы жоғарылаған. Қарашықтары кеңейген, жарыққа жауапсыз. Тілі ылғал. ТЖ-мин 24. ЖСЖ-мин 105.

Науқаста көрсетілген команың қайсысының дамуы БАРЫНША мүмкін?

* Бауырлық

* Гиперосмолярлы

* Кетоацидотикалық

* Гипогликемиялық

* Лактатацидоздық
Қабылдау бөліміне 35 жасар ер адам, вирусты инфекциядан кейін іш аймағында ауыру сезімі, жүрек айнуы, жалпы әлсіздікпен жеткізілді. Об - ті: терісі құрғақ, бозарған. Дем шығарғанда ацетон иісі байқалады. Жүрек тоны бәсеңдеген, АҚҚ-105/70 мм с.б.. ЖСЖ-мин 100. Іші қатты, эпигастрий аймағының ауыруы. Зерттеу барысында гликемия - 20 ммоль/л, кетонурия ++.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

* Қантты диабеті 1типі, кетоацидоздық кома

* Қантты диабеті 2 типі, ауыр ағымды, компенсация сатысы

* Қантты диабеті 1 типі, ауыр ағымды, компенсация сатысы

* Қантты диабеті 1 типі, бірінші рет анықталған, кетоацидоз

* Қантты диабеті 1 типі, бірінші рет анықталған, компенсация сатысы
А. атты 43 жасар науқас салмағының артуын, терісінің құрғауын, бетінің аздап ісінуін, ішінің қатуын айтты. Объективті: бойы – 168 см, салмағы - 92 кг, өкшесі мен шынтағының айқын гиперкератозы. Беті ісінген, көзі сығырайған. ЖСЖ – 46 рет минутына, АҚ – 90/60 мм с.б. Сіздің болжам диагнозыңыз?

* Эдемиялық жемсау

* Гипотиреоз

* Пиквик синдромы

* Созылмалы пиелонефрит

* Тиреотоксикоз

* Гипотиреозда

* Акромегалияда

* Феохромоцитомада

* Кушинг синдромында

* Жайылмалы уытты зобта

Төмендегі диагноздың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

* Конн синдромының

* Феохромоцитоманың

* Біріншілік семіздіктің

* Иценко-Кушинг ауруының

* Иценко-Кушинг синдромының
48 жастағы әйелді түнгі тер басу, депрессия, ыстықтау, ұйқысының бұзылуы, зәр тоқтамау мазалайды. Денсиметрияда остеопороз анықталды.

Берілген жағдайда төмендегі емнің қайсысын жүргізген БАРЫНША тиіміді?

* Витаминотерапияны

* Емдәм тағайындау

* Антибактериалды терапияны

* Орынбасушы гормонотерапияны

* Психотропты дәрілерді
Атеросклероз даму қаупі жоғарылығы мен ерекшеленетін метаболикалық синдромның му негізіне төмендегі жағдайлардың барлығы тән, мынадан басқасы:

* Cеміздік

* Гиперлипидемия

* Қантты диабет

* Инсулинорезистенттілік

* Артериальды гипотензия

* Лантус

* Хумулин

* Протафан

* Инсуман рапид

* HbA₁с < 8,0 %

* HbA₁с < 9,5 %

* Зәрдегі глюкоза > 0,5 %

* Холестерин < 6,0 ммоль/л

* Ашқарындағы гликемия < 7,0 ммоль/л

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

* Семіздіктің

* 1 типті қант диабетінің

* 2 типті қант диабетінің

* Ашқарындағы гликемияның бұзылысы

* Глюкозға толеранттылықтың бұзылысы
Бір жыл бұрын 18 жастағы ер жігітте қант диабетінің 1 типі анықталып, инсулинтерапиясы тағайындалған. 8 айдан кейін инсулинге қажеттілік күрт төмендеп, инсулин тоқтатылды. Жағдайы қанағаттанарлық. Ашқарынға гликемия 4,2 - 5,0 ммоль/л, тамақтан соң – 7,2 ммоль/л жоғары емес.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

* Ашқарындағы гликемияның бұзылысы

* Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

* Қант диабетінің 1 типі, декомпенсация

* Қант диабетінің 1 типі, субкомпенсация

* Қант диабетінің 1 типі, ремиссия жағдайы
Инсулинтерапияның асқынуларына жатуы БАРЫНША мүмкін?

* Глюкозурия

* Гипергликемия

* Липодистрофия

* Тромбоцитопения

* Трансаминазалардың жоғарлауы

* Бауырлық

* Лактацидоздық

* Гиперосмолярлық

* Кетоацидоздық

* Гипогликемиялық

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

* Гиперосмолярлы кома

* Лактацидозды кома

* Кетоацидозды кома

* Гипогликемиялы кома

* Жедел өкпе-текті жүрек жетіспеушілігі
27 жастағы ер адам ессіз жағдайда қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Іштің алдыңғы бетінде егу іздері бар. Қарап тексергенде: жүдеу, тері жабындысы ылғалды. Бұлшықеттер тонусы жоғарылаған. Қарашықтары кеңейген, жарыққа тітіркенбейді. Тілі ылғалды, алқызыл түсті. Тыныс шығарғанда ерекше иіс жоқ. Тынысы бір қалыпты - 24 рет мин. Пульс 105 рет мин. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен, тығыз. Қанда: лейкоциттер – 8,6 мың, ЭТЖ – 22 мм/сағ. Зәр анализінде: меншікті салмағы – 1029, лейкоциттер – 10-12 к/а, белок жоқ.

Төмендегі комалардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

* Бауырлық

* Гиперосмолярлы

* Кетоацидозды

* Лактацидозды

* Гипогликемиялы
17 жасар жасөспірімде 1 дәрежелі эндемиялық зоб анықталды. Эутиреозды жағдай. Пациентті жүргізудің қандай тәсілі БАРЫНША тиімді?

* Левотироксинді қабылдау

* Мерказолил мен β-блокаторларды қосақтап қабылдау

* Йод препараттарын өмір бойы тәул. 100 мкг мөлшерінде қабылдау

* Левотироксин және йод препараттарын қосақтап қабылдау

* 6 ай бойына тәулігіне 200 мкг йод препараттарын қабылдау

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

* Тиреотоксикоздың

* Жеделдеу тиреоидиттің

* Фиброздық тиреоидиттің

* Аутоиммундық тиреоидиттің

* Жедел іріңді тиреоидиттің
32 - жастағы әйел аздаған әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданады. Қарап тексергенде; қалқанша безі ассимметриялы ұлғайған, сипағанда беті тегіс, шекарасы айқын, қозғалмалы түйін анықталады.

Емдеудің қандай тәсілі БАРЫНША тиімді?

* Тиреостатиктерді

* Йод препараттарын

* Оперативті емді

* Тиреоидты гормондарды

* Қабынуға қарсы препараттарды
33 жастағы әйел әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: қалқанша безінің субтотальді резекциясы, тәулігіне 50 мкг L-тироксинді қабылдайды. Объективті: беті ісіңкі, жүрек үндері тұйықталған. АҚ - 100/70 мм с.б.б. ЭХОКГ-да перикард қуысында сұйықтық анықталды.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?

* ЭКГ

* Қанның бактериальдық себіндісі

* Т₃ және Т₄ деңгейлерін анықтау

* АҚ тәуліктік мониторлау
38 жастағы әйелғ дене салмағының артуы, терлеудің азаюы және бетінің ісінуіне шағымданады. Ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы - 89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚ - 100/60 мм с.б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л.

Емдеудің қандай тәсілі БАРЫНША тиімді?

* Витаминдік ем

* Зәр айдағыштарды тағайындау

* Қабынуға қарсы терапия

* Төмен калориялы емдәмді тағайындау

* Тиреоидты препараттармен емдеу
35 - жастағы әйел, стресстен кейін тершеңдік, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтары қалтырайды. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л.

Төмендегі зерттеу әдісінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?

* ЭХОКГ

* АҚ тәуліктік мониторингі

* Т₃, Т₄, тиреотропты гормондарды зерттеу

* Гликозилирленген гемоглобинді зерттеу
43 - жастғы әйел терісінің құрғауы, іш қату, ұйқышылдыққа шағымданады. Анамнезінде созылмалы гайморит. Бойы - 168 см, салмағы - 92 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасы шекаралары айқын емес. Беті ісіңкі, ЖЖЖ - 60 рет мин. АҚ - 80/60 мм с.б.б. Қанда: Нв - 75 г/л, қандағы глюкоза - 3,5 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л.

Төмендегі зерттеу әдісінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?

* Т₃, Т₄, ТТГ зерттеу

* Реберг сынамасын жүргізу

* Қандағы холестеринді зерттеу

* Нечипоренко сынамасын жүргізу

* Глюкозаға толеранттылықты зерттеу
47 - жастағы әйел, 5 күн бұрын жасалған струмэктомиядан кейін пайда болған қалтырау, қорқыныш сезімі, тершеңдік, дене қызуының жоғарылауы, полиурияға шағымданады. Науқас қозған, жылдам, түсініксіз сөйлейді. Терісі ылғалды, гиперемияланған. Қолдың үлкен сілтемелі дірілі байқалады. Дене температурасы 37,2ºС. ТЖ - 30 рет мин. Жүрек үндері анық, тахикардия. ЖЖЖ - 100 рет мин., АҚ - 90/60 мм с.б.б. ЭКГ-да: синустық тахикардия, алдыңғы-перде аймағында реполяризация процестерінің бұзылысы.

Төмендегі зерттеу әдісінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?

* Нэб бойынша ЭКГ

* Кольпоцитограмма

* 17-ОКС анықтау

* Бас сүйегінің рентгенографиясы

* Т₃, Т₄ деңгейін анықтау
22 - жастағы әйел, жүрек қағуының жиілеуі, эмоциональді лабильділік, агрессивтілік, 2 айда 8 кг жүдеуге шағымданып қаралды. Әйел астеникалық типті, терінің гипергидрозы, «телеграф бағанасы» симптомы. ЖЖЖ - 120 рет мин. Қалқанша безі біртекті ұлғайған, аздаған экзофтальм.

Емдеу жоспарына төмендегі топ препараттарының қайсысын бірінші кезекте қосқан БАРЫНША тиімді?

* Тиреостатиктерді

* Β–блокаторларды

* Калий препараттарын

* Тиреоидты препараттарды

* Седативті препараттарды
Қандай дертте науқастардың беті «ай тәріздес» және гиперемия айқын гипертрихозбен сипатталады?

* Акромегалияда

* Феохромоцитомада

* Қантсыз диабетте

* Иценко-Кушинг ауруында

* Адипозогенитальді дистрофияда

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

* Церебральді семірудің

* Иценко-Кушинг ауруының

* Гипоталамустық синдромның

* Штейн-Левенталь синдромының

* Экзогенді-конституциональды семірудің

Семіздіктің барынша жиі кездесетін салдары:

* Гепатит

* Инсульт

* Дуоденит

* Тонзиллит

* Остеопороз
Біріншілік гипотиреозда қандай зертқаналық көрсеткіш БАРЫНША мәліметті?

* Гипопротеинемия

* Ашқарынға және тамақтанғаннан кейінгі төмен гликемия

* Қандағы тиротропин деңгейінің жоғарылауы

* Қандағы гемоглобин деңгейінің жоғарылауы

* Қандағы тиреоидты гормондар деңгейінің жоғарылауы

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

* Қантсыз диабеттің

* Диабеттік нефропатияның

* Туа біткен өзекшелік синдромның

* Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің

* Бүйрек үсті безінің созылмалы жетіспеушілігінің
36 - жастағы әйел, салмағының жоғарылауына шағымданады. Дене салмағының индексі 32 кг/м². Ашқарындағы гликемия - 5,0 ммоль/л.

Төмендегі тәуліктік калораждардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

* 1200 ккал

* 1400 ккал

* 1600 ккал

* 1800 ккал

* 2000 ккал
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы жоғары минералокортикоидты белсенділікке БАРЫНША ие?

* Урбазон

* Метипред

* Преднизолон

* Дексаметазон

* Кортизон ацетат

Егер пациентте үшінші дәрежелі семіздік болса, артық дене салмағы қанша пайызды құрайды?

* < 10 %

* 10-29 %

* 30-49 %

* 50-99 %

* 100 % және >
Семіздіктің емінде төменде көрсетілген препараттардың барлығын қолданады, мынадан БАСҚАСЫ:

* Бигуанидтер

* Диуретиктер

* Сибутрамин

* В-блокаторлар

* Тиреоидты гормондар

Науқас Б 32ж.., дәрігерге келесі шағымдармен келді: тамақтанудан 1 сағ кейін эпигастрий аймағында интенсивті ауру сезімі, қышқыл жеңілдік әкелетін құсу. Қарағанда: эпигастрий аймағын пальпациялағанда аурусыну сезiмi анықталады, нәжісі жасырын қанға-оң. Сіздің диагнозыңыз:

* Глютенды энтеропатия

* Асқазанның ойық жара ауруы

* 12-елі ішектің ойық жарасы

* Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруы

* Созылмалы холецистит
54 жастағы еа адамды жұтудың қиындауы мазалайды. Кейде тамақ жеген кезде мойынында ісіну пайда болады. Оны басқан кезде бүлкілдейтін дыбыстар шығып, кейін ісінуі кетеді. Ауыз қуысында тамақ қалдықтарының, ауызынан жағымсыз иістің пайда болуын байқады.

Диагнозды нақтылау үшін көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

* Медиастиноскопияны

* Эзофагоманометрияны

* Бариймен рентгенографияны

* Өңештің электрокимографиясын

* Өңештің тәуліктік рН-метриясы
78 жастағы ер адам тағам қабылдағаннан кейін толу және ауырлық сезіміне, ауамен кекіруге, жалпы әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Қарағанда – тері жабындылары боз, эпигастриде шамалы ауыру сезімі. ЖҚА: Нв – 98 г/л, эрит. – 2,8 мың. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабатының атрофиясы.

Науқаста анемияның дамуына көрсетілген факторлардың қайсысы БАРЫНША мүмкін алып келді?

* Қан сары суында темір құрамының азаюы

* Кастл ішкі факторының болмауы

* Асқазан сөлінің қышқылдығының төмендеуі

* Трансферриннің төмен концентрациясы

* Сүйек миының гипоплазиясы
24 жастағы әйел тағамнан кейін эпигастриде толу сезіміне, ауамен кекіруге, жүрек айнуға шағымданады. Зерттеу кезінде дерт анықталмады.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

* Функциональді жаралы емес диспепсия

* Өт шығару жолдарының дискинезиясы

* Ішектің тітіркену синдромы

* Созылмалы дуоденит

* Созылмалы гастрит
32 жастағы ер адамды екі апта бойы эпигастриде түнгі және аш қарындық ауыру сезімі мазалайды. ЭФГДС алғаш рет он екі елі ішектің алдыңғы қабырғасында өлшемі 1,2 см. ойық жара анықталды. Биоптатта Helicobacter pylori анықталды.

Осы науқасқа көрсетілген дәрілік қосындылардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

* Париетті, амоксициллинді, кларитромицинді

* Квамателді, ампициллинді, метронидазолды

* Де-нолды, амоксиклавты, азитромицинді

* Ранитидинді, висмутаты, тетрациклинді

* Алмагелді, доксицилинді, нифурателді
21 жастағы жас ер адам эпигастриде тағам қабылдағаннан 1,5 – 2 сағаттан кейін пайда болатын, түнгі, аш қарындық, сыздаған ауыру сезіміне, қыжылдауға шағымданады. Қарағанда: тамақтануы төмендеген, пальпация кезінде эпигастриде ауыру сезімі анықталады.

Жараның БАРЫНША мүмкін орналасуын көрсетіңіз?

* Кіші иін

* Кардиальді бөлік

* Субкардиальді бөлік

* Өңештің төменгі үштен бөлігі

* Он екі елі ішек пиязшығы
40 жастағы ер адам алкогольді эксцесстармен тікелей байланысы бар ішіндегі белбеу ауыратын ауыру сезіміне, бір жылда 10 кг азуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Екі жыл ауырады.

Диагнозды нақтылау үшін көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?

* Рентгенография

* Компьютерлік томография

* Дуоденальді зондтау

* Фиброгастродуоденоскопия

* Интрагастральді рН-метрия
Бір жыл бұрын өт тас ауруы бойынша холецистэктомияны өткерген 45 жастағы әйел ем дәмді шамалы бұзғанда эпигастридегі ауыру сезіміне, жүрек айнуға шағымданады. Қарағанда Эпигастридің сол жағында ауыру сезімі анықталды. ЖҚА: лейк. - 8,9 мың., ЭТЖ-15 мм/с, нәжісте эластаза -1 құрамы 150 мкг/г.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

* Муковисцидоз

* Холедохолитиаз

* Созылмалы гастрит

* Созылмалы панкреатит

* Одди сфинктерінің 1 тип дисфункциясы
24 жастағы ер адам оң қабырға астындағы сыздаған ауыру сезіміне, қозғалыс кезінде балтыр тобық және иық буындарында ауыру сезімі, шамалы әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: астеникалық, тамақтануы төмендеген. Тері жабындылары және шырышты қабаттары ақшыл қызыл, терісі ылғалды, асnаe vulgaris. Бауыры қабарға доғасында. Қанда: АЛТ - 408 бір/л, АСТ - 220 бір/л, гаммаглютамилтранспептидаза - 60 МЕ/л, сілтілі фосфатаза - 152,1 МЕ/л. Вирусты гепатит маркерларына ИФА - теріс.

Көрсетілген қандай қан көрсеткіштерінің жоғарлауы цитолитикалық синдромды БАРЫНША мүмкін сипаттайды?

* Холестерин

* Билирубин

* Трансаминаза

* Фибриноген

* Сарысу темірі
42 жастағы әйелде тері жабындыларының және шырышты қабаттарының сарғаюы, кешке терісінің қышуы, ксантоматоздар пайда болды. Анамнезінде: 6 жыл бұрын босанудан кейін қан кету кезінде гемотрансфузияны алды. Қанда – билирубин – 60,2 мкмоль/л, сілтілі фосфатаза – 280 мкмоль/л, холестерин – 7,2 мкмоль/л.

Диагнозды нақтылау үшін көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?

* Бромсульфалеинді сынама

* Антинуклеарлы антиденелерге ИФА

* Вирусты гепатиттер маркерына ИФА

* Қанда креатинин және мочевинаны анықтау

* Антимитохондриальді антиденерге ИФА
44 жастағы әйел тұрақты жүрек айнуға, ауызындағы қыжылдауға, мұрыннан жиі қан кетулерге, азуға, еттекірінің болмауына шағымданады. Қарағанда: тері жабындыларының және шырышты қабаттарының сарғаюы, мойын аймағында телеангиэктазиялар; пальмарлы эритема, гепатоспленомегалия. Иық және балтыр терісінде петехиялар. УДЗ бауыр паренхимасының диффузды өзгерістері. Қанда: жалпы белок- 50 г/л, альбумин – 25 г/л, билирубин- 86 мкмоль/л, фибриноген - 2,1 г/л, протромбин - 1,8 мкмоль/л, протромбинді уақыт-55%.

Көрсетілген синдромдардың қайсысы БАРЫНША мүмкін клиникалық суретте орын алады:

* Диспепсиялық

* Холестатикалық

* Бауырлық энцефалопатия

* Бауырдың мезенхимальді қабынуы

* Бауырлы-жасушалық жетіспеушілік
Бауыр циррозымен ауыратын 52 жастағы ер адам тері қышынуына және әлсіздікке шағымданады. Дәрігер нұсқауларын орындамайды. Об-ті: тері жабындылары сарғыш, тырнақ іздері бар. Қанда - билирубин 60 мкмоль/л, тура фракциясы – 52 мкмоль/л, АСТ- 30 Бір., АЛТ-25 Бір., сілтілі фосфатаза-200 МЕ/л, холестерин-8 ммоль/л.

Клиникалық көріністе көрсетілген синдромдардың қайсысы БАРЫНША мүмкін орын алады?

* Холестатикалық

* Астеновегетативті

* Бауырлық энцефалопатия

* Бауырдың мезенхимальді қабынуы

* Баурлы - жасушалық жетіспеушілік
62 жастағы ер адам оң қабырғадағы ауырлық сезіміне, ішінің кебуіне, терісінің қышынуына және сарғайюына, ішінің ұлғаюы, селқостық, тітіркенгіштікке шағымданады. Жағдайы соңғы бірнеше айда нашарлады. Қанда тура фракция әсерінен гипербилирубинемия, трансаминаз, γ-глютамилтранспептидаза, сілтілі фосфатаза деігейлерінің жоғарлауы анықталды.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

* Ұйқы безінің басының ісігі

* Өт тас ауруы

* Фатеров емізігінің ісігі

* Созылмалы гепатит

* Бауыр циррозы
29 жастағы әйелді қайтпайтын 8-9 күнді іш қатулар, жүрек айну, бас ауыру, ұйқыныі бұзылуы, жалпы әлсіздік мазалайды. Іш жүргізетін дәрілер аз нәтижелі, жиі тазалау клизмасын жасауға мәжбүрлі. Об-ті: терісі құрғақ, дөрекілеу, гиперпигментация ошақтары бар. Іші жұмсақ, сигма тәрізді ішекте аз қозғалмалы тығыз өспе анықталды. Тік ішек ампуласын саусақпен тексергенде бос және ауыру сезімсіз.

Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

* Құрсақ ағзаларының УДЗ

* Компьютерлік томография

* Колоноскопия биопсиямен

* Ректальді манометрия

* Ирригоскопия
18 жастағы ер адамда саяхаттау кезінде кенет тәулігіне 4-5 рет сұйық нәжіс, ұстамалы ішінің ауыруы пайда болды. Бактериальді диарея диагностикаланып, доксициллин тағайындалды.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын дисбактериозды алдын алу мақсатпен тағайындау БАРЫНША тиімді?

* Сульфасалазин

* Фуразолидон

* Сандостатин

* Линекс

* Өңеш бойынша тағам өткенде күйдіру мен сыздау (саднение) сезімінің болуы

* Өңеш бойынша тағам өтуінің қиындауы

* Тағам қабылдағаннан кейінгі ауру сезімі

* Лоқсу

* Құсу
Кардияның ахалазиясы болып табылады:

* Жүйелі ауру

* Нервті-бұлшықетті ауру

* Жұқпалы ауру

* Аутоиммунды ауру
Прокинетиктерге келесі препараттар жатады:

* Омепразол

* Ранитидин

* Алмагель

* Метоклопрамид

* Метронидазол

* Диарея

* Аш қарынға ауру сезімінің болуы

* Ауызындағы қышқыл дәм

* Асқазан диспепсиясы

* Алыпты қатпарлар (гигантские складки)

* Қалыңдаған қатпарлар

* Қабынулық процесс

* Пролиферативті процесс

* Асқазанның кілегей қабатында НР болуы

Ойық жараның кіші сальникке пенетрациясы кезінде ауру сезімі келесі сипатта болады:

* Ауру сезімі оң қабырға астына беріледі

* Нүктелі локализация

* Кіндік аймағындағы ауру сезімі

* Арқасына беріледі

* Диффузды ауру сезімі

Кіші иінінде орналасқан ойық жараларда ауру сезімінің локализациясы:

* Ауру сезімі диффузды

* Эпигастрий аймағында

* Семсер тәрізді өскіннің аймағында

* Ауру сезімі жоғары және солға беріледі

* Алдыңғы орталық линиядан оңға қарай

* Семсер тәрізді өскінді басқанда ауру сезімінің болуы

* Қол басының қырымен оң қабырға доғасын соққанда ауру сезімінің болуы

* Оң жақта төс-бұғаналық бұлшықет аяқшаларының арасындағы ауру сезімді нүкте

* Оң қабырға доғасының астында өт қапшығы нүктесінде ауру сезімінің күшеюі

* Өт қапшығы аймағында қолды фиксациялағанда ауру сезімнің болуынан тыныс алудың кенет тоқталуы

* Жіңішке ішекте өт қышқылдарының абсорбциясының жетіспеушілігінен

* Жіңішке ішектің қуысының осмотикалық қысымның жоғарлауынан

* Ішек құрамының пассажының жылдамдануынан

* Өт шығаратын жолдардың дискинезиясынан

* Ішек экссудациясынан

* Конъюгирленбеген гипербилирубинемия, сілтілі фосфатазаның жоғарлауы

* Конъюгирленген гипербилирубинемия, АЛТ, АСТ жоғарлауы

* АЛТ, АСТ жоғарлауы, қышқыл фосфатазының жоғарлауы

* Конъюгирленбеген гипербилирубинемия

* Конъюгирленген гипербилирубинемия

* Бауырлық-клеткалық сарғаю

* Бауырішілік холестаз

* Криглер-Нояр синдромы

* Гемолитикалық сарғаю

* Жильбер синдромы

* Тері жабындыларының қола тәріздес (бронзовым) боялуы, гепатоспленомегалия,

қант диабеті

* Тері жабындыларының сарғаюы, гепатолиенальдық сарғаю

* Гепатолиенальдық сарғаю , неврологиялық бұзылыстар

* Тері жабындыларының сарғаюы, цитолитикалық сарғаю

* Гепатоспленомегалия, сілтілі фосфатазаның жоғарлауы
Егде және кәрі жастағы созылмалы гастритке тән;

* Диффузды болуы

* Асқазан денесінде болуы

*Антральді бөлімде болуы

*Кардиальды бөлімде болуы

*Пилорикалық каналда болуы

* Антисекреторлық препараттарды

* Ферменттерді

* Эубиотиктерді

* Тыныштандырғыштарды

* Іш айдағыштарды

* Ұйқы безінің ісігі

* Сүйек тінінде калийдің азаюы

* Сүйек тінінде кальцийдің азаюы

* Сүйек тінінде фосфордың азаюы

* Сүйекке ұйқы безінің ісігінің метастаздалуы

Диагноз қоюда БАРЫНША дәлелді болып табылады:

* Қан сарысуында альфа-фетопротеинді анықтауы

* Иммуногистохимиялық зерттеу мәліметтері

* Морфометриялық зерттеу мәліметтері

* Гистологиялық зерттеу мәліметтері

* Иммунологиялық зерттеу мәліметтері
53 жастағы ер адам варикоздық кеңейген өңеш тамырдан қан кетумен түсті. 1 апта бұрын оң қабырға астында ауру сезімі, сарғаю пайда болды. Арақ-шарап қабылдайды. Об-ті: терісі сарғайған, телеангиэктазиялар. Іші кебулі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см-ге шығып тұр, тығыз, ауру сезімді. Спленомегалия. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-36 мм/сағ, жалпы билирубин 56 мкмоль/л, тікелей фракция есебінен. Болжамалы диагноз:

* Бауырдың криптогендік циррозы

* Созылмалы токсикалық гепатит

* Созылмалы алкогольдік гепатит

* Созылмалы криптогенді гепатит

* Бауырдың алкогольді этиологиялы циррозы

Зерттеу жоспарында қандай әдіс БАРЫНША тиімді?

* Гастроскопия

* Ирригоскопия

* Эзофагоманометрия

* Асқазанның рентгенографиясы

* Құрсақ қуысындағы мүшелердің ультрадыбыстық зерттеуі
52 жастағы әйел тағам қабылдағаннан кейін пайда болатын оң қабырға астындағы ауырлық сезімі мен дискомфортқа, ауызда қышқылдық сезімнің болуына, периодты түрдегі құсуға шағымданады. Объективті – жоғары тағамды, тері жабындысы қалыпты, пальпацияда өт қапшығы проекциялау нүктесінде сезгіштік анықталынады.

Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді?

* Гастроскопия

* Ирригоскопия

* Дуоденальді зондылау

* Бауырдың пункционды биопсиясы

* Құрсақ қуысындағы мүшелердің ультрадыбыстық зерттеуі
38 жастағы ер адам әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, айқын арықтауына, терінің, шырышты қабаттарының және сетчатканың қараюына (потемнение) шағымданады. Об-ті: тері жабындысы грифельді - сұр түсті қоңыр түспен; ірі буындардың ісінуі мен ауырсынуы. Қанда – гипергликемия. Десфералды сынама оң. БАРЫНША мүмкін диагноз:

* Аутоиммунды гепатит

* Біріншілік гемохроматоз

* Дабин - Джонсон синдромы

* Маркиафа-Миккели ауруы

* Вильсон – Коновалов ауруы

Қандай диагноздың болуы БАРЫНША мүмкін?

* Ойық жараның пенетрациясы

* Ойық жараның перфорациясы

* Ойық жараның малигнизациясы

* Ойық жарадан қанкету

* Привратниктің стеноздалуы
36 жастағы әйел іштің төменгі квадрантындағы ауру сезіміне, сұйық ботқа сияқты, күніне 2-3 рет болатын патологиялық қоспалары жоқ үлкен дәретке шағымданады. Объективті: төмен тағамды, ауыз қуысында көптеген афталар, пальпациялағанда ішектің бойымен ауру сезімі байқалынады. Ректороманоскопияда – анальді жарықтар (трещины). Ирригоскопияда – әр түрлі өлшемді және формалы ойық жаралар, ішек стриктуралары, кілегей қабаты «булыжная мостовая» типті.

Қандай диагноздың болуы БАРЫНША мүмкін?

* Крон ауруы

* Созылмалы колит

* Ішек туберкулезі

* Ішек амилоидозы

* Спецификалық емес ойық жаралы колит
Бұрын боксер болған 42 жастағы ер адамда гепатомегалия, жалпы әлсіздік, дене салмағының төмендеуі, сарғаю және асцит байқалынған. Қанда ЭТЖ жоғарлауы, СФ мен ГГТП активтілігінің жоғарлауы.

Қандай зерттеу әдісін жүргізу БАРЫНША тиімді?

* Ретроградты холецистография

* Бауырдың пункционды биопсиясы

* Панкреатохолангиография

* Дуоденальді зондылау

* Дуоденоскопия
Жіңішке ішектің ауруларындағы ауру сезімі қай жерде орналасқан:

* XI және XII кеуделік сегменттердің деңгейіндегі іштің оң төменгі жағында

* XI және XII кеуделік сегменттердің деңгейіндегі іштің төменгі жағында

* X және XI кеуделік сегменттердің деңгейіндегі іштің сол төменгі жағында

* ІX және X кеуделік сегменттердің деңгейіндегі іштің кіндік маңы аймағында

* X және XI кеуделік сегменттердің деңгейіндегі сол мықын аймағында

Диагнозды қою үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу БАРЫНША тиімді?

* Эзофагоскопия

* Эзофагоманометрия

* Кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы

* Күштеме сынамаларымен электрокардиография

* Құрсақ қуысындағы мүшелердің ультрадыбыстық зерттеуі