1-Й МОСКОВСКИЙ ОРДЕНА ЛЕНИНА МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
имени И. М. СЕЧЕНОВА
Кандидат медицинских наук. Г. В. Архангельский
ОЧЕРК ПО ИСТОРИИ ЗАРУБЕЖНОЙ НЕВРОЛОГИИ
С ИСТОКОВ ДО КОНЦА XIX ВЕКА
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТИТУТОВ
Под редакцией
заслуженного деятеля науки профессора В. М. БАНЩИКОВА
и
лауреата Государственной премии профессора Н. К. БОГОЛЕПОВА
Москва — 1963
Брошюра «Очерк по истории зарубежной неврологии», составленная кандидатом мед. наук Г. В. Архангельским, посвящена мало изученным вопросам — становлению и развитию нейроморфологии, нейрофизиологии, невропатологии за рубежом. Она — многолетний труд автора, сокращенный и переработанный для студентов и преподавателей медицинских институтов. Нельзя не отметить, что данное пособие — первая отечественная работа по истории зарубежной неврологии. В существующих руководствах по невропатологии, анатомии и физиологии сведения по истории отдельных разделов неврологии подменяются сообщениями об отдельных ученых и их открытиях или очерком по истории отечественной науки, что методологически нельзя считать правильным. Брошюра Г. В. Архангельского поможет изжить этот недостаток, особенно если лектор синтетически обобщит ее содержание со сведениями по отечественной неврологии. Ценность брошюры заключается также и в том, что в ней напоминается о многих ученых, внесших большой вклад в развитие неврологии и незаслуженно забытых современниками.
Неврология — учение о нервной системе как понятие стало впервые встречаться в медико-биологической литературе второй половины XVII века (Т. Виллис), но широкое распространение в международном масштабе получило к середине первой половины XX века.
Неврология, как и многие другие науки, в своем развитии проходит три стадии: 1) непосредственного созерцания (преимущественно как целое, не расчлененное); 2) анализ; 3) синтез. На первой стадии развития науки ее дифференциация на разделы отсутствует. Неврология, находясь в зародышевой стадии развития, являлась частью этой недифференцированной науки. Вторая ступень развития неврологии начинается с эпохи Возрождения и продолжается по XIX век, являясь недифференцированной частью медицинской науки. Третья ступень развития неврологии, характеризующаяся внутренней дифференцией наук и анализом явлений, началась с XIX столетия и продолжается по настоящее время. Но уже в этом периоде все чаще и чаще делаются попытки глубокого, диалектического синтеза неврологических знаний.
Изучение нервной системы зависит от развития техники и достижений физики и химии, от уровня естествознания, да которые в свою очередь влияют производственные силы общества и производственные отношения людей.
Развитие неврологии в рабовладельческом обществе
Развитие неврологии в рабовладельческом обществе может быть охарактеризовано, как период зарождения примитивных неврологических знаний.
Основным методом изучения здорового и больного человека был метод непосредственного созерцания, нерасчлененное грубое описание отдельных его органов, наиболее бросающихся в глаза. Сведения по морфологии нервной системы были приобретены в результате отдельных эмпирических наблюдений древних ученых энциклопедистов. Развитию морфологии нервной системы в древнем Египте способствовал обычай бальзамирования трупов. В древней Греции носителями знаний по морфологии нервной системы были хирурги, передававшие свои знания сыновьям и своим близким родственникам. В древнеиндусских рукописных книгах («Аюр-веда», в переводе «Наука жизни») также сообщаются некоторые сведения, относящиеся к анатомии нервной системы (описание 24 нервов). Характерным заблуждением ученых древнего мира было индификация костного мозга с головным и спинным.
Алкмеон из Кротоны в четвертом веке до новой эры один из первых делал опыты на животных с целью установления значения головного мозга. Он считал, что мозг является центральным органом ощущения и души. С этого времени следует считать начало материалистического изучения и понимания сложных функций мозга.
Греки-александрийцы первые стали производить элементарные вскрытия животных и трупов, что дало возможность подтвердить, дополнить, обобщить разбросанные по различным источникам сведения о морфологии нервной системы. Они ввели термины «мозг», «мозжечок». Герофил знал о наличии отверстий между боковым и третьим желудочками. Большой вклад в античную неврологию внес римский врач анатом Гален, впервые систематизировано описавший в своей книге «О пользе частей человеческих» важнейшие образования нервной системы. Основные достижения в развитии нейроморфологии древнего мира сводятся к следующему: 1) выделение спинного мозга из понятия субстанции костного мозга (Герофил); 2) установление связи нервов со спинным и головным мозгом; 3) попытки разграничения нервов от сухожилий (Герофил); 4) созерцательное описание основных мозговых оболочек, синусов и желудочков мозга и их некоторых соединений (Эразистрат, Гален), а также мембраны, отделяющей мозжечок от мозга; 5) грубо устанавливается наличие спаечных частей между полушариями головного мозга (Гален).
Важным достоянием физиологии древнего мира является установление связи между происхождением движений и нервами (Герофил), а также и факта, что повреждение головного мозга вызывает на противоположной стороне паралич или судорожные явления (Гиппократ).
Естественно, такие ограниченные сведения по морфологии и физиологии нервной системы не могли служить основой для понимания клинических проявлений болезни. Диагноз врача древнего мира — это описание внешнего вида больного, наиболее ярко бросающихся в глаза признаков болезни. Все гемиплегии Гален разделял на церебральные и спинальные, указывая, что для первой характерно сопутствующие поражения лицевого нерва. С этого времени начинается разрабатываться топическая диагностика нервной системы. Прогноз заболевания ставился, главным образом, на основании общесоматического состояния. В рукописных письменах и папирусах врачей древнего мира мы встречаемся с описанием внешнего проявления многих нервных болезней (апоплексия, эпилепсия, травматические поражения н. с., столбняк, мигрень, бери-бери и т. д.). Однако большинство из них не связывалось с поражением нервной системы. Исключением является эпилепсия, которую некоторые врачи, хотя и несколько умозрительно, но причисляли к заболеваниям головного мозга (Гиппократ). Эпилепсия была наиболее клинически изученным заболеванием. Пелопс в 100 в н. э. описывает и вводит термин «аура». Вторым таким исключением являются травматические поражения, при которых наблюдались различные параличи и нарушения чувствительности.
Лечение нервных болезней было эмпирическим. Среди методов лечения следует отметить в первую очередь зародившееся в древнем Китае иглоукалывание, которое применялось при лечении различных болезней. Иглы вводились в особые точки, которые были установлены эмпирически. Другим видом лечения, получившим также распространение из древнего Китая и поддержанное врачами Книдянской школы — это введение в полость носа различных веществ при предположении наличия заболевания головного мозга. Назначались различные отвары растительных средств. Некоторые болезни (головная боль, подагра) лечились разрядами электрических рыб. Хирургическое лечение в виде трепанации проводилось при черепно-мозговых травмах (удаление поверхностно расположенных тел) и состоянии напоминающих менингиты и гидроцефалию.
Достарыңызбен бөлісу: |