Рис. 22. Положение костных образований на задней поверхности области локтевого

35 
При переднем вывихе предплечье кажется удлиненным. Под 
надмыщелками плеча определяется западение мягких тканей, а в локтевом 
сгибе – выступ. Иногда при передних вывихах наблюдаются переломы 
локтевого отростка. 
При заднем вывихе плечо кажется удлиненным, предплечье - 
укороченным. Локтевой отросток резко выступает кзади, дистальный конец 
плечевой кости разрывает переднюю стенку капсулы и выходит из полости 
сустава.
Расходящийся вывих приводит к укорочению предплечья. Сзади и 
кнутри пальпируется локтевой отросток, спереди и кнаружи – головка 
плечевой кости.
В подкожной жировой клетчатке переднего отдела располагаются 
v.v.cephalica, basilica et mediana cubiti. Пункцию v.mediana cubiti необходимо 
производить над сухожильным растяжением, где меньше возможность 
повредить плечевую артерию. В заднем отделе над локтевым отростком 
находится подкожная синовиальная сумка. В ней при травме локтевой 
области образуется гематома, которая может нагнаиваться и переходить в 
флегмону. При переломах локтевого отростка может устанавливаться 
сообщение между сумкой и полостью локтевого сустава.
Мышечные и сухожильные образования переднего отдела локтевой 
области отграничивают треугольной формы локтевую ямку (рис. 22). 
Выделяют следующие её границы:
1. Латерально – m.brachioradialis.
2. Медиально – m.pronator teres.
3. Сверху – m.biceps brachii. 
Латеральная часть дна локтевой ямки представлена m.supinator, 
медиальная – широким сухожилием m.brachialis. В пределах локтевой ямки 
(рис.22) находятся две борозды:
1. Передняя латеральная локтевая борозда, образованная снаружи 

36 
m.brachioradialis, снутри – m.brachialis. В пределы этой борозды 
продолжается задний сосудисто-нервный пучок плеча в составе: n.radialis, a. 
et v.collateralis radialis (анастомозирует с a.reccurens radialis). Здесь на 
уровне латерального надмыщелка лучевой нерв делится на поверхностную и 
глубокую ветви. Поверхностная ветвь направляется на переднюю 
поверхность предплечья в лучевую борозду. Глубокая ветвь проходит через 
canalis supinatorius в толще m.supinator, огибает вместе с ней шейку лучевой 
кости и выходит на заднюю поверхность предплечья. Переломы и вывихи 
лучевой кости могут привести к повреждению глубокой ветви лучевого нерва 
и возникновению парезов и параличей разгибателей кисти и пальцев. 
2. Передняя медиальная локтевая борозда, отграниченная снаружи 
внутренним краем m.biceps brachii, медиально – m.pronator teres. В данной 
борозде находится продолжение основного сосудисто-нервного пучка плеча: 
a.brachialis et n.medianus, где нерв располагается кнутри от артерии. В 
дистальной части борозды под поверхностным сухожилием m.biceps brachii 
плечевая артерия делится на свои конечные ветви: a.radialis et a.ulnaris. 

жүктеу/скачать 1.52 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: