Возрастные преобразования цитоархитектоники корковых формаций энторинальной области и гиппокампа (поля 28 и 34 по бродману) мозга человека 14. 00. 02 Анатомия человека

На правах рукописи

ХАТАМОВ АЛИЖОН ИБРАГИМЖАНОВИЧ

14.00.02 - Анатомия человека

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Москва - 2008

Работа выполнена в Андижанском государственном медицинском институте

профессор Касым-Ходжаев

Ибрагим Касымович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор Лысов Павел

Константинович
доктор медицинских наук,

профессор Дубовая Татьяна

Клиониковна

доктор медицинских наук

Амунц Валерия Викторовна


Ведущее учреждение: Российский университет Дружбы народов

Защита состоится “____”___________200__г. в “___” часов на заседании Диссертационного Совета Д. 208.040.01 в Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова по адресу: 119991, г. Москва, Трубецкая, д. 8. стр. 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ММА им. И.М.Сеченова.

(117998, г. Москва, Нахимовский пр. д. 49).

Автореферат разослан “ ____ ” _________ 200___ года

Ученый секретарь диссертационного

Совета Д. 208.040.01

доктор медицинских наук, профессор Бартош Николай

Олегович

Корковые формации мозга, а именно поясная извилина, перешеек поясной извилины, парагиппокампальная извилина, гиппокамп, зубчатая извилина, сосцевидные тела, а также такие образования, как миндалевидное тело, свод, передние таламические ядра и другие корковые образования, входят в состав лимбической системы, которая играет существенную роль в формировании сложных интегративных функций организма (И.Н. Боголепова, 1978; О.Б.Башлак, М.И.Богданова, Д.В.Ковалёва, 2002).

Лимбическая система мозга, получая афферентные импульсы от соответствующих структур мозгового ствола, новой коры активно “включается” в осуществление многочисленных реакций организма, позволяющих последнему более тонко приспосабливается к условиям окружающей среды. Е.М. Богомолова пишет: “По-видимому, лимбическую систему следует рассматривать как центр интеграции вегетативных и соматических компонентов реакций иерархически более высокого уровня – эмоциональных и мотивационных состояний, сна, ориентировочно–исследовательской активности и т. д.” С лимбической системой связано проявление таких реакций организма как голод, жажда, страх, ярость, половое возбуждение.

Гиппокамп и энторинальная область коры мозга человека принимают активное участие в формировании долгосрочной и краткосрочной памяти человека.

Энторинальная область коры и гиппокамп мозга человека изучена И.Н.Филимоновым (1949), И.Н. Боголеповой (1978, 1996), Э.А. Наумовой (1991). H.Graziaidei (1970), Estable-Puid (1970), Slomianka G. (1991), Knovles W.D.(1992) и многими другими учеными. В трудах указанных авторов в основном описана цитоархитектоника коры обонятельною мозга у взрослых людей и на малом количестве наблюдений.

Данные по изучению цитоархитектоники энторинальной области коры и гиппокампа мозга человека в различные периоды постнатального онтогенеза имеются в литературе весьма скудные, имеют фрагментарный характер, кроме того обонятельный мозг больше изучен в эксперименте на животных (И.Н.Боголепова, 1993; Ю.К.Мухина, 2001; А.В.Карпова, А.Ф.Бикбаев, 2002; З.Р.Минибаева, 2002).

Несмотря на огромное количество исследований в области изучения цитоархитектоники коры большого мозга, к сожалению, очень мало литературных сведений по изучению этого важнейшего анатомо-физиологического субстрата. До сих пор описана цитоархитектоника лишь отдельных областей коры. Что касается изучения цитоархитектоники энторинальной области коры и гиппокампа мозга в возрастном аспекте, то такие работы единичные (С.А.Саркисов,1972; И.Н.Боголепова,1994; Л.К.Семенова, 1994; В.А.Васильева, 1996; K.Brodmann, 1909; C.Economo, 1930; H.Haug, 1988).

Развитие возрастной нейроморфологии, а также клинической нейрохирургии требует все больше детальных данных об анатомии и локализации внутримозговых структур при учете их индивидуальной вариабельности.

Поэтому исследование у человека цитоархитектоники энторинальной области коры и гиппокампа мозга, присущей каждому возрастному периоду постнатального онтогенеза, имеет немалое теоретическое и практическое значение, особенно для специалистов в области неврологии, нейрохирургии и нейробиологии (О.А.Лапоногов, Н.И.Колотилов, 1976; Э.И.Кандель, 1981).
1.2 Цель и задачи исследования.

Цель исследования.

Изучение возрастных особенностей морфометрических параметров и цитоархитектоники по слоям коры собственного энторинального поля epr¹ и поля СА₂ гиппокампа (поле 28 и 34 по Бродману) мозга человека в постнатальном онтогенезе.

1.Определить толщину всех слоев коры собственного энторинального поля epr¹ и поля СА₂ гиппокампа (поле 28 и 34 по Бродману) мозга человека от рождения до 90 лет.

2.Установить показатели морфометрических параметров и морфологии нейронов во всех слоях изучаемых областей мозга после рождения.

3.Выявить объем нейронов во всех слоях (на единицу площади) коры собственного энторинального поля epr¹ и поля СА₂ гиппокампа (поле 28 и 34 по Бродману) мозга человека в постнатальном онтогенезе.

4.Выявить периоды наиболее интенсивного развития морфометрических параметров коры собственного энторинального поля epr¹ и поля СА₂ гиппокампа (поле 28 и 34 по Бродману) мозга человека в постнатальном онтогенезе.

5.Определить возрастные изменения плотности нейронов во всех слоях изучаемых областей коры после рождения.

6.Изучить возрастные преобразования цитоархитектоники слоев коры собственного энторинального поля epr¹ и поля СА₂ гиппокампа (поле 28 и 34 по Бродману) в постнатальном онтогенезе.
1.3. Научная новизна работы.

В данной работе на большом морфологическом материале (человека) впервые установлены возрастные, индивидуальные особенности строения макроскопических параметров, роста и развития толщины слоев, морфометрических параметров нейронов по слоям коры собственного энторинального поля epr¹ и поля СА₂ гиппокампа (поле 28 и 34 по Бродману) а также цитоархитектонические преобразования слоев коры изученных полей, свойственных каждому возрастному периоду.

- В постнатальном онтогенезе толщина наружного слоя коры собственного энторинального поля epr¹ в обоих полушариях наиболее интенсивно возрастает в период грудного возраста , раннего детства и первого детства, увеличиваясь в левом полушарии в 2,37 и в правом полушарии в 2,15.

Толщина среднего слоя коры собственного энторинального поля epr¹ после рождения увеличивается в левом полушарии в 2,47, в правом – в 2,49, и наиболее интенсивный рост в обоих полушариях происходит в период грудного возраста и раннего детства.

- Толщина внутреннего слоя коры собственного энторинального поля epr¹ в обоих полушариях от рождения до 16 лет увеличивается в левом полушарии в 1,46, в правом – в 1,32, и наиболее интенсивный рост отмечается также в период грудного возраста и раннего детства.

- Толщина пирамидного слоя коры поля СА₂ гиппокампа от рождения до 16 лет увеличивается в левом полушарии в 1,6, в правом – в 1,5 и наиболее интенсивный рост наблюдается в период грудного возраста , раннего детства и первого детства.

- В постнатальном онтогенезе высота и ширина нейронов наружного слоя коры собственного энторинального поля epr¹ в левом и правом полушарии достигает своего максимального значения в период первого детства.

- Высота и ширина нейронов пирамидного слоя коры поля СА₂ гиппокампа в обоих полушариях после рождения достигают своего пика к концу первого детства.

- В постнатальном онтогенезе плотность нейронов коры собственного энторинального поля epr¹ в обоих полушариях в наружном, в среднем и во внутреннем слоях наибольшая в период новорожденности.

- Плотность нейронов коры поля СА₂ гиппокампа в обоих полушариях в пирамидном слое наибольшая у новорожденного ребенка.

- В постнатальном онтогенезе объем тел нейронов наружного слоя коры собственного энторинального поля epr¹ увеличивается в левом полушарии в 3,14, в правом – в 3,08, в среднем слое соответственно ­ в 3,02 и 2,95; во внутреннем – 2,68 и 2,60; коры поля СА₂ гиппокампа – в пирамидном слое в 2,95 и 2,83.

- У новорожденного ребенка толщина слоев, нейронных ансамблей по слоям коры собственного энторинального поля epr¹ и поля СА₂ гиппокампа (поле 28 и 34 по Бродману) характеризуется гистоструктурной незрелостью.

- В период раннего и первого детства происходит типизация формы, увеличение размеров нейронов и расширяются внутриансамблевые связи по вертикали, четко формируются гнездные группировки нейронов, усложняется система связей по горизонтали за счет роста в длину, увеличивается ширина клеточных группировок. В дальнейших возрастах структура коры собственного энторинального поля epr¹ и поля СА₂ гиппокампа (полей 28 и 34 по Бродману) мозга достигает уровня взрослых.
1.4. Теоретическая и практическая значимость.

Результаты исследования дают возможность углубить и расширить наши представления о микроструктуре собственного энторинального поля epr¹ и поля СА₂ гиппокампа (поле 28 и 34 по Бродману) мозга человека.

Основные результаты - выявленные особенности формирования параметров слоев и нейронов по слоям коры собственного энторинального поля epr¹ и поля СА₂ гиппокампа (поле 28 и 34 по Бродману), а также цитоархитектонические характеристики по слоям изученных корковых формаций мозга человека в постнатальном онтогенезе могут быть использованы в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, гистологии, невропатологии и нейрохирургии.

Исследование постнатального онтогенеза мозга человека, начиная от рождения и кончая периодом созревания, открывает пути исследований врожденных, наследственных и приобретенных заболеваний с учетом морфо-функциональной корреляции изучаемой области, в которой находятся нейрорегуляторные системы.

Нами применены количественные методы исследования, которые позволяют с большей достоверностью проследить ход цитоархитектоники коры большого мозга, внести существенные коррекции в ранее опубликованные данные, объективизировать полученные качественные данные по онтогенезу мозга человека.

Полученные сведения о возрастных особенностях микроструктуры собственного энторинального поля epr¹ и поля СА₂ гиппокампа мозга (поле 28 и 34 по Бродману) имеют практическое значение в невропатологии и нейрохирургии. Эти результаты исследований, отражающие возрастные особенности, присущие каждому возрастному периоду, и индивидуальную вариабельность микроструктуры, дают возможность полно представить сложный комплекс их взаимоотношений при решении вопросов топической диагностики и оперативных вмешательствах в височной области мозга.

Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры анатомии человека и кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии Андижанского государственного медицинского института.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании общество анатомов, гистологов и эмбриологов Республики Узбекистан (Ташкент, 1999), в XXXIX научно-практическом конференции студентов и молодых ученых посвященной году «Соглом авлод» (Андижан, 2000), в научной конференции молодых ученых Второго Ташкентского Государственного медицинского института посвященной 10 годовщине независимости Республики Узбекистан (Ташкент, 2001), в V Республиканском научном конференции организованной ГКНТ и ВАКом Республики Узбекистан посвященной 10-летию независимости «Узбекистон Мустакиллиги – унинг фани ва технологияларини ривожлантириш кафолати» (Ташкент, 2001), на П съезде Российского общества патологоанатомов (Москва, 2006), на VIII Конгрессе Международной Ассоциации морфологов (Орел, 2006), на IX Конгрессе Международной Ассоциации морфологов (Бухара, 2008), на международной гистологической конференции «Морфогенез эволюции, индивидуальном развитии и эксперименте», посвященной 80-летю со дня рождения заслуженного деятеля науки РФ профессора П.В.Дунаева (Тюмень, 2008).

Основные положения диссертации изложены в 28 опубликованных научных работах.

1.7. Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 223 страницах машинописного текста и состоит из введения и глав: обзор литературы, материал и методы исследования, собственные данные (5 подглав), заключения, выводов и указателя литературы, который включает 290 наименований, из них 119зарубежных. Диссертация иллюстрирована 41 таблицами, 53 микрофотографиями, 26 графиками.

1. 
   Дифференцировка цитоархитектонических параметров по слоям коры собственного энторинального поля epr¹ и поля СА₂ гиппокампа (полей 28 и 34 по Бродману) мозга продолжается после рождения и формируется к семи годам жизни.
   
2. 
   В росте и развитии цитоархитектонических показателей собственного энторинального поля epr¹ и поля СА₂ гиппокампа мозга в постнатальном онтогенезе можно условно выделить три периода: 1 период интенсивного роста показателей (от рождения до 7 лет); 2 период относительной стабилизации показателей (от 8 до 60 лет); 3 период инволюции (после 61 года).
   
3. 
   В постнатальном онтогенезе процесс формирования цитоархитектоники по слоям собственного энторинального поля epr¹ и поля СА₂ гиппокампа мозга происходит асинхронно и с различной интенсивностью.
   

Материалом нашего исследования явились 144 кусочка препарата левого и правого полушарий головного мозга, взятых от трупов обоего пола, начиная от рождения до 90 лет, погибших от случайных причин, не связанных с повреждениями или патологией головного мозга. Нами диагноз определен на основании заключения патолого-анатомического и судебно-медицинского исследования. Критериями отбора материала для нашего исследования были отсутствие каких-либо мозговых органических процессов.

Материал исследования был собран лично автором в морге Ошской (начальник - канд. мед. наук Р. Ахунжанов) судебно-медицинской экспертизы и частично в морге №2 бюро судебно-медицинской экспертизы г. Москвы, а также в патолого-анатомическом отделении Московского института скорой помощи им. Склифосовского. При необходимости были изучены материалы соответствующих историй болезней и протоколы патолого-анатомических вскрытий, а также акты судебно-медицинского вскрытия.

Материалы исследования были подразделены на группы по возрастной периодизации человека, предложенной АПН СССР (1965) и приведены в таблице 1.

Основными методами наших исследований явились:

1.Анатомическое препарирование; 2. Кранотомия; 3.Фиксация мозга по С.Б.Дзугаевой (1975); 4. Нейрогистологический метод (окраска по Нисслю и гематоксилин эозином); 5. Цитометрия (по Г.Г.Автандилову, 1990); 6.Вычисления объёма тел нейронов (по И.Н.Боголеповой, 1977); 7. Измерение плотности нейронов; 8. Микрофотографирование; 9. Вариационно-статистический метод (по А.М.Меркову, Л.Е.Полякову, 1974).

Окраска по Нисслю нами проведена в двух вариантах – 0,5% крезил фиолетом в водных растворах (на дистиллированной воде) и метиленовым синим Лефлера.

Подготовка материла для исследования. Для исследования толщины слоев и цитоархитектоники корковых полей энторинальной области коры и гиппокампа мозга использовался материал, полученный в более ранние сроки после смерти (от 4 до 12 часов). Мозг взрослых людей подвергался фиксации (по способу Н.Г. Привес, 1956; С.Б.Дзугаевой, 1975) в слабом растворе формалина (2-3%) 3 дня, в 5% - 5 дней; в 10% - 10 дней. Таким же способом частично фиксировался и детский материал.

Таблица 1