Задача №1 Пацієнтка віком 19 років, студентка медичного університету, звернулася до невролога зі скаргами на сильний однобічний біль голови пульсуючого характеру, тривалістю

Задача № 1
Пацієнтка віком 19 років, студентка медичного університету, звернулася до невролога зі 
скаргами на сильний однобічний біль голови пульсуючого характеру, тривалістю від 3-х 
годин до 1 доби, що супроводжується нудотою, блюванням, дискомфортом в очах і болючим 
сприйняттям слухових подразників. Болю часто передує мерехтіння в очах, що персистує 
протягом 10-15 хвилин, після чого, власне, і розвивається біль. Вважає себе хворою протягом 
останніх 3-х років. Частота больових пароксизмів – 2-3 рази/місяць, часто вони виникають 
після критичних днів або вживання невеликої кількості червоного сухого вина. Мати і 
двоюрідна сестра пацієнтки також страждають на біль голови. 
При обстеженні відхилень з боку внутрішніх органів не виявлено. Артеріальний тиск — 
120/80 мм рт. ст., пульс — 71 уд/хв. Стан свідомості – збережений. Орієнтація в часі і 
просторі непорушена. Черепно-мозкові нерви – без видимої патології. Менігеальні знаки 
відсутні. Чутливість непорушена. Сила в кіцівках збережена. Сухожилкові і періостальні 
рефлекси симетричні, збережені. Патологічні рефлекси не викликаються. Атрофій не 
виявлено. М’язовий тонус в межах норми. Хода без видимої патології. В позі Ромберга – 
стійка. Симптоми натягу негативні. Точки Вале не болючі. Червоний дермографізм. Вищі 
психічні функції – емоційна лабільність, когнітивна сфера без змін. Фізіологічні 
відправлення в межах норми.
1. Назвіть патологічні синдроми.
2. Визначте локалізацію патологічного процесу.
3. Обґрунтуйте клінічний діагноз.
4. Ваша лікувальна тактика.

Задача № 2
Пацієнт віком 25 років, приватний підприємець, був скерований до невролога з 
офтальмологічної клініки зі скаргами на сильний короткотривалий біль в лівому оці («так, 
ніби око витискають назовні»), що супроводжується його почервонінням, сльозотечею, 
пітливістю в ділянці чола. Тривалість нападу до 15-30 хвилин. Зазвичай, біль розпочинається 
вранці, від чого хворий прокидається. Протягом дня кількість больових атак коливається від 
3 до 6. Біль настільки сильний, що хворий кричить і бігає по кімнаті. Цей стан триває вже 2 
тижні. Схожі проблеми пацієнт мав 4 роки тому, але вони, потривавши 3 тижні, самовільно 
зникли без будь-якого лікування. 
При обстеженні відхилень з боку внутрішніх органів не виявлено. Артеріальний тиск — 
130/83 мм рт. ст., пульс — 77 уд/хв. Орієнтація в часі і просторі непорушена. Черепно-мозкові 
нерви – без видимої патології, окрім елементів легкого міозу та екзофтальму зліва. 
Менігеальні знаки відсутні. Чутливість непорушена. Сила в кіцівках збережена. Сухожилкові 
і періостальні рефлекси симетричні, збережені. Патологічні рефлекси не викликаються. 
Атрофій не виявлено. М’язовий тонус в межах норми. Хода без видимої патології. В позі 
Ромберга – стійкий. Лабільний червоний дермографізм. Симптоми натягу негативні. Вищі 
психічні функції – помірна дистимія, когнітивна сфера без змін. Фізіологічні відправлення в 
межах норми.
1. Назвіть патологічні синдроми.
2. Визначте локалізацію патологічного процесу.
3. Обґрунтуйте клінічний діагноз.
4. Ваша лікувальна тактика.

Задача № 3
Пацієнт віком 34 роки, професійний програміст, керівник IT-компанії, звернувся до 
невролога зі скаргами на стискаючий біль голови, більше лобно-тім’яно-потиличної 
локалізації, що виникає переважно вдень, триває по кілька годин, більше в другій половині 
дня, особливо після тривалої (7-8 годин) роботи на комп’ютері. Усі ці явища турбують 
пацієнта 3 роки, після того, як він був призначений на впливову посаду. Інтенсивність болю 
та його частота протягом всього цього періоду не зростають. Хворий самостійно приймав 
ібупрофен, котрий добре переривав біль голови, однак «зараз він не діє так, як колись», що і 
стало причиною звертання до лікаря. 
При обстеженні відхилень з боку внутрішніх органів не виявлено. Артеріальний тиск — 
115/75 мм рт. ст., пульс — 70 уд/хв. Орієнтація в часі і просторі непорушена. Черепно-мозкові 
нерви – без видимої патології. Менігеальні знаки відсутні. Чутливість непорушена. Сила в 
кіцівках збережена. Сухожилкові і періостальні рефлекси симетричні, збережені. Патологічні 
рефлекси не викликаються. Атрофій не виявлено. М’язовий тонус в межах норми. В позі 
Ромберга – стійкий. Симптоми натягу негативні, при пальпації потиличних м’язів – двобічне 
напруження останніх. Лабільний червоний дермографізм. Вищі психічні функції – без 
особливостей. Фізіологічні відправлення в межах норми.
1. Назвіть патологічні синдроми.
2. Визначте локалізацію патологічного процесу
3. Обґрунтуйте клінічний діагноз
4. Ваша лікувальна тактика.

Задача № 4
Пацієнтка віком 21 рік, продавець супермаркету, звернулася до невролога зі скаргами на 
сильний двобічний біль голови пульсуючого характеру лобно-скроневої локалізації без 
передвісників, що супроводжується нудотою, блюванням, різзю у очах і болючим 
сприйняттям слухових подразників. Вважає себе хворою протягом останніх 5-ти років. 
Частота больових пароксизмів – 1 раз/місяць, інколи вони полегшуються вживанням кави. У 
матері і бабусі пацієнтки також спостерігалися схожі симптоми. 
При обстеженні відхилень з боку внутрішніх органів не виявлено. Артеріальний тиск — 
125/82 мм рт. ст., пульс — 76 уд/хв. Орієнтація в часі і просторі непорушена. Черепно-мозкові 
нерви – без видимої патології. Менігеальні знаки відсутні. Чутливість непорушена. Сила в 
кіцівках збережена. Сухожилкові і періостальні рефлекси симетричні, збережені. Патологічні 
рефлекси не викликаються. Атрофій не виявлено. М’язовий тонус в межах норми. В позі 
Ромберга – стійка. Мозочкові проби – виконує задовільно. Лабільний червоний дермографізм. 
Симптоми натягу негативні. Вищі психічні функції – дещо невротизована, когнітивна сфера 
без змін. Фізіологічні відправлення в межах норми.
1. Назвіть патологічні синдроми.
2. Визначте локалізацію патологічного процесу.
3. Обґрунтуйте клінічний діагноз.
4. Ваша лікувальна тактика.

Задача № 5
Хворий 45 років звернувся до невролога зі скаргами на загальну слабість, швидку втому, 
дратливість, зниження працездатності, пітливість. Відмічає проблеми із засинанням, 
вкорочену тривалість сну, ранні пробудження, відсутній тонізуючий ефект від сну, останній 
не приносить відчуття відпочинку. Все це впливає на професійні та побутові аспекти 
функціонування. Вказані скарги турбують біля шести місяців. Пов’язує їх виникнення з 
тривалим (біля 5 років) зловживанням алкоголем.
При обстеженні: АТ 140/95 мм рт. ст., пульс 84 уд/хв., гіперемія обличчя, посилені 
вегето-судинні реакції, гіпергідроз, тремор повік та пальців рук. Очні щілини S=D, черепно-
мозкові нерви без видимої патології. Рухи в кінцівках у повному об’ємі, сухожилкові та 
періостальні рефлекси D=S, пожвавлені, патологічні рефлекси відсутні. Розладів чутливості 
та координації не виявлено.
1. Назвіть патологічні синдроми.
2. Визначте локалізацію патологічного процесу.
3. Обґрунтуйте клінічний діагноз.
4. Ваша лікувальна тактика.

Задача №6
Жінка 50 років, митець, звернулася до невролога зі скаргами на тривожний стан та 
депресивний настрій, зниження працездатності, неприємне відчуття печії в ногах, бажання 
ними рухати, терти ногу об ногу. Вказані симптоми з’являються в період спокою та зниження 
фізичної активності. Стан покращується при фізичній активності, рухах, але погіршується 
вночі, зазвичай, в одній і тій самій годині. Захворювання пов’язує з частими стресами і 
перевтомою.
При обстежені: АТ 125/85 мм рт.ст., пульс 81 уд/хв., тремор повік, тривожність. Очні 
щілини D=S, зіниці D=S, обличчя симетричне, слух, мова, ковтання, не порушені. Рухи в 
кінцівках в повному об’ємі, сила в них достатня. Сухожилкові та періостальні рефлекси 
пожвавлені D=S, патологічних рефлексів не виявлено. Розладів чутливості, координації, 
менінгеальних знаків немає. Посилені вегето-судинні реакції. 
1. Назвіть патологічні синдроми.
2. Визначте локалізацію патологічного процесу.
3. Обґрунтуйте клінічний діагноз.
4. Ваша лікувальна тактика.