1. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
2. Назовите причины, спровоцировавшие рецидив.
3. Следует ли проводить дополнительные исследования для подтверждения диагноза?
4. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
5. Какие меры необходимо предпринять для профилактики рецидивов?
Профессиональная экзема по жизни. После сыворотки развилась токсидермия. Возможны кожные пробы. Лечение - Антигистаминные препараты, мочегонные, слабительные, ГКС в средних дозах. Водно-цинковая взвесь местно. Для профилактики экземы – индивид. Ср-ва защиты или смена работы.
|
№ 35 На приёме у дерматолога пациентка 25 лет, с жалобами на периодическое покраснение и зуд кожи подмышечных впадин. Заболевание началось 4 месяца назад после занятий в тренажёрном зале. После применения цинковой мази процесс регрессировал. Периодически, без особых причин, сыпь возобновлялась. При осмотре кожа подмышечных впадин буровато-красного цвета, с лёгким шелушением. На этом фоне видны единичные микроэрозии.
1. О каком заболевании следует думать?
2. Что может явиться причиной дерматоза?
3. Каким методом можно подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз?
4. Какую терапию следует назначить больной?
5. Каковы меры профилактики возможных рецидивов?
Опрелость. Неспецифическое воспаление, возникающее при трении соприкасающихся участков кожи. Причина дерматоза – высокая влазжность и мацерация кожи, приводяции к эрозиям. Дифференциальный диагноз должен включать бактериальные (стрептококки, коринобактерия и др.) и грибковые (вызванные дерматофитами), а также себорейный, атопический дерматиты. Посев. Влажные повязки и жидкость Кастеллани. Присыпки с АБ и противогрибковыми средствами, помогающие предотвратить рецидивы. Для уменьшения трения использовать мази с оксидом цинка. ГКС наружные противопоказаны! (так как может возникнуть атрофия). Такролимус, пимекролимус. Снижение веса, если имеется ИМТ.
|
№ 36 Врач скорой помощи был вызван к больному 48 лет по поводу высокой температуры до 39,3º C, озноба, резкой слабости, появлению обильной разлитой сыпи на туловище и конечностях. Из анамнеза стало известно, что все эти симптомы появились накануне вечером после возвращения с дачи. В течение двух дней пациент загорал, купался в реке, лежал на траве. При осмотре: состояние частичной эритродермии. Кожа горячая на ощупь, отечная, ярко гиперемирована. Периферические лимфоузлы не увеличены. В зеве катаральные явления отсутствуют. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены.
|
