1. Ваше мнение относительно диагноза?
2. Что могло явиться причиной заболевания?
3. Какие дополнительные методы обследования надо провести, чтобы подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз?
4. Назначьте необходимое лечение больной.
5. Какова профилактика возможных рецидивов?
Аллергический дерматит. Причина – глазные капли. Доп исследования – аппликационные пробы. Лечение – устранение аллергена, ГКС местно, иммунодепрессанты для наружного применения – такролимус, примочки с борной кислотой, нитратом серебра, димексидом, преднизолон. Профилактика – исключить аллерген.
|
№ 33 Врач-педиатр был вызван на дом к больному ребёнку 10 лет. Со слов матери, накануне вечером после возвращения с прогулки сын почувствовал себя плохо. К вечеру поднялась температура до 37,8º С, появилась боль при глотании, недомогание. В связи с этим мать стала давать мальчику сумамед, который неоднократно назначался в прошлом по поводу аналогичных ситуаций с хорошим эффектом. Утром температура поднялась до 38,8º C, появилась мелкая. слегка зудящая сыпь на туловище и руках. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь. На туловище в области груди и живота, а также на предплечьях имеется мелкая яркая розовато-синюшная розеолёзная сыпь с гладкой поверхностью. Границы элементов чёткие, очертания округлые. При осмотре полости рта - явления лакунарной ангины. Из всех групп лимфатических узлов пальпируются подчелюстные и шейные лимфатические узлы. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный.
1. О каких заболеваниях можно думать в данном случае?
2. Какие данные анамнеза будут полезны для уточнения диагноза?
3. Какие дополнительные методы обследования необходимы для уточнения диагноза?
4. Какое лечение следует назначить ребёнку?
Токсидермия. Аллергический дерматит, но при нем аллерген проникает через кожу. Данные – связь приема препарати и сыпи. Необходимы иммунологические пробы. Устранение причинных лекарств, лечение сопутствующего заболевания. Антигистаминные препараты, мочегонные, слабительные, ГКС в средних дозах. Водно-цинковая взвесь местно.
|
№ 34 В кожно-венерологический диспансер обратился больной 26 лет, по профессии краснодеревщик, с жалобами на покраснение, отёчность кожи лица, кистей, появление обильных мелких пузырьков, резкий зуд кожи, усиливающийся к вечеру и в связи с этим плохой сон. Первые признаки заболевания отметил 2 года назад, когда впервые заметил появление покраснения и шелушения на кистях, которые быстро проходили после смазывания мазью «Целестодерм». Летом во время отпуска высыпания исчезали полностью, а затем после возвращения на работу постепенно появлялись вновь. За два дня до обращения в диспансер в связи с производственной травмой больному в травмпункте была сделана противостолбнячная сыворотка. При осмотре: кожа лица резко отёчна, гиперемирована. Глазные щели значительно сужены за счёт периорбитального отёка. Кожа кистей уплотнена, застойно-красного цвета, в области тыльной поверхности лихенифицирована, покрыта чешуйками. На этом фоне в большом количестве располагаются мелкие пузырьки, точечные эрозии, выделяющие серозный экссудат, серозные и геморрагические корки.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
