1. Диагноз и его обоснование.
2. Тактика ведения больного.
3. Профилактика рецидивов.
Дискоидная красная волчанка. Для окончательного диагноза – серология (титр антинуклеарных антител редко превышает 1:16), общий анализ крови (лейкопения). Клиническая картина подтверждается результатами биопсии. Лечение и профилактика – солнцезащитные средства с фактором 30, ГКС наружно, в небольшие бляшки инъекции триамцинолона. Противомалярийные ср-ва – гидроксихлорохин. Ретиноиды – ацитретин.
|
№ 126 Больной 45 лет, по профессии ветеринар, обратился к дерматологу с жалобами на очаги облысения в теменной области волосистой части головы. Считает, что мог заболеть 6 месяцев назад после контакта с больной микроспорией кошкой.
При осмотре: в теменной области – два очага бледно-розового цвета округлых очертаний, размерами 3х3 см, с четкими границами, с нерезко выраженным периферическим валиком более интенсивной окраски. Волосы в очаге отсутствуют, шелушения нет. Субъективно: периодический слабый зуд. При исследовании лампой Вуда свечение отсутствует. При культуральном исследовании роста патогенных грибов нет. Проведена диагностическая биопсия.
Результаты патоморфологического исследования: в эпидермисе – незначительный акантоз, на отдельных участках – вакуолизация клеток. В дерме – изменения сосудов в виде продуктивно-деструктивного васкулита, инфильтрация стенок сосудов и капилляров плазматическими клетками, лимфоцитами и нейтрофилами; местами склероз и гиалиноз стенок с сужением просвета.
1. Сформулируйте диагноз с его обоснованием.
2. К какой группе относится данное заболевание?
3. Лечение и его обоснование.
4. Профилактика рецидивов.
Системная красная волчанка – тяжелое аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань и сосуды. В основе патогенеза лежит поликлональная активация В-лимфоцитов. Лечение и профилактика – отдых, покой, избегать солнца, Преднизолон, иммунодепрессанты (циклофосфамид). Противомалярийные ср-ва – гидроксихлорохин.
|
