Дискоидная красная волчанка. Для окончательного диагноза – серология (титр антинуклеарных антител редко превышает 1:16), общий анализ крови (лейкопения). Клиническая картина подтверждается результатами биопсии. Лечение и профилактика – солнцезащитные средства с фактором 30, ГКС наружно, в небольшие бляшки инъекции триамцинолона. Противомалярийные ср-ва – гидроксихлорохин. Ретиноиды – ацитретин.
№ 124 Больная 42 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, лихорадку, боли в мышцах и суставах. Из анамнеза известно, что в период второй беременности были однократно отмечен слабоположительный КСР (2+ с кардиолипиновым антигеном). После родов появились полиартралгии, эритема на лице, субфебрилитет. В кожном статусе при поступлении: на лице эритема «в виде бабочки», эритематозные очаги в верхней части спины и груди. СОЭ — 55 мм/час; протеинурия.
1. Ваш предположительный диагноз и его обоснование?
2. Наметьте план обследования и лечения больной.
Системная красная волчанка. Кроме кожной характерной для СКВ картины мы видим поражение и других органов и систем. Лечение и профилактика – отдых, покой, избегать солнца, Преднизолон, иммунодепрессанты (циклофосфамид). Противомалярийные ср-ва – гидроксихлорохин.
|
№ 125 Больной 47 лет, по профессии строитель, обратился с жалобами на наличие пятен розового цвета на коже лица, верхней трети груди, спине, кистях. Болен в течение года. Высыпания появились после длительной работы на улице в солнечную погоду. Обратился к дерматологу, был поставлен диагноз «фотодерматит» и проведена десенсибилизирующая терапия, однако высыпания увеличивались в размерах и окраска их становилась ярче. На поверхности некоторых очагов появилось шелушение.
При осмотре: на коже лица, верхней трети груди, на спине и на тыле кистей – симметричные ярко-розовые пятна, размером от 1х1 см до 3х3 см, округлых очертаний, с четкими границами, слегка возвышающиеся над окружающей здоровой кожей. На поверхности некоторых пятен – серовато-белые, с трудом удаляемые чешуйки, на нижней поверхности которых – шипообразные выступы. Субъективных ощущений нет. При клиническом и лабораторном обследовании больного патологических изменений не выявлено.
|
