1. Сформулируйте диагноз.
2. Назначьте обследование.
3. Тактика лечения и профилактика.
Линейная форма склеродермии. Обследование – гистология, антинуклеарные и антицентромерные АТ, иммунофлюоресценция – нуклеонарный тип свечения. Лечение – фенитоин, Делагил (антималярийный препарат). Радоновые ванны, димексид. На очаги – фонофорез с 20% лидолазой или ронидазой, протеолитические ферменты. Трипсин, химотрипсин, лучи лазера, электромагнитное поле в чередовании с йодобромными ваннами, электо- и фонофорез лидазы, йодистого калия, лечебных грязей, нафталана. Профилактика – повторное санаторное лечение на грязевых курортах, диспансерное наблюдение, в год 2-3 курса лидолазы, чередуя с лекарственными средствами, улучшающими микроциркуляцию, витаминами и мазями (гидрокортизоновая). Электрофорез с лидазой.
|
№ 131 Больная 37 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие пятна ярко-розового цвета, округлых очертаний, размером 5х5 см, располагающегося на передней поверхности живота в верхней его трети слева, без субъективных ощущений. Пятно появилось 2 месяца назад и постепенно увеличилось в размерах.
Из анамнеза: в течение последних 2 лет периодически проводила лечение сульфаниламидными препаратами по поводу обострения хронического тонзиллита. Обратилась к дерматологу по месту жительства. Был поставлен диагноз: фиксированная медикаментозная токсикодермия. Сульфаниламидные препараты отменены, проведена десенсибилизирующая терапия, однако пятно продолжало увеличиваться, интенсивность окраски его усилилась, появилось чувство стягивания кожи.
При осмотре: на коже живота, в верхней трети слева от серединной линии – очаг гиперемии с синюшным оттенком округлых очертаний с четкими границами, слегка возвышающийся над уровнем окружающей здоровой кожи. В центре очага цвет несколько бледнее, имеет желтоватый оттенок. Проведена диагностическая биопсия кожи краевой зоны очага поражения.
Результаты патоморфологического исследования: вокруг сосудов дермы и подкожной клетчатки – воспалительный инфильтрат, состоящий в основном из лимфоцитов. Стенки сосудов отечны и инфильтрированы, эндотелий в состоянии пролиферации. Коллагеновые пучки гомогенизированы. Эластические волокна частично сохранены.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
