Герпетический дерматит Дюринга. Препарат выбора – дапсон. 100-150 мг/сут и послед снижение до 25-50. Быстрое облегчение. Но необходимо определить концентрацию метгемоглобина в крови. Контроль – общий анализ крови. При ухудшении перейти на сульфапиридин 1-1.5 г/сут.
№ 148 На прием к дерматологу пришел мужчина 29 лет с жалобами на повышенную сальность кожи головы, лица, груди, которая появилась уже в юношеском возрасте. Последнее время отмечает значительное усиление сальности, присоединилось выпадение волос. Из анамнеза: любит острую, пряную пищу, сладости. Много курит, часто употребляет алкогольные напитки. Работа связана с нервно-психическими перегрузками.
Данные осмотра: кожа лица, особенно Т-образной зоны, повышенной сальности, блестит, утолщенная, тусклая, с сероватым оттенком, пористая, на носу многочисленные комедоны. Кожа верхней части груди и головы также жирная, волосы тонкие, при “щипковой пробе” удалось получить 6 волос.
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Какое обследование Вы считаете необходимым?
3. Тактика лечения (общего и местного); рекомендации по уходу за кожей, при необходимости рацион питания, режим мытья?
4. Меры профилактики?
Себорея смешанная. Можно выполнить осмотр под лампой Вуда, микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия, посев на среды для грибов для исключения дерматофитии. При подозрении на эндокринную природу – определить уровень гормонов. Перед лечением определить активность АЛТ, АСТ, триглицериды и холестерин. Лечение – диета с ограничением жиров, углеводов, соли, экстрактных в-в. Много клетчатки, витаминов, кисло-молочных продуктов. Антиандрогенные препараты: Диане. Вит. А, С, Е, В, микроэлементы. На жирные участки – спиртовые р-ры с ризоцином, салициловая кислота, борную кислоту.
|
№ 149 К Вам обратился мужчина 25 лет с жалобами на высыпания на коже груди и спины. Заболевание началось в возрасте 17 лет, лечился самостоятельно различными спиртовыми лосьонами с временным улучшением. Отмечает положительный эффект от УФО. Последние 3 года состояние значительно ухудшилось. Из анамнеза: часто употребляет алкоголь, ест много, обычно вечером, предпочтение отдает жирной, пряной пище, любит сладкое, в связи с чем отметил увеличение веса на 16 кг.
При осмотре: повышенного питания. Кожа верхней части груди и всей спины сальная, блестит, жирная на ощупь. На этом фоне - многочисленные комедоны, фолликулярные папулы, пустулы и нагноившиеся узлы, болезненные при пальпации, при вскрытии которых выделяется гной с примесью крови, после чего остаются кровянисто-гнойные корочки. Кроме того, имеются многочисленные беловатые западающие рубчики, гиперпигментированные пятна.
|
