Розовые угри. Отказ от алкоголя и горячих напитков. Местно – метронидазол, сера/сульфацетамид, АБ наружно. Внутрь – АБ. После разрешения высыпаний – тетрациклин, миноциклин. Изотретиноин. Прогноз – чаще проходят самостоятельно. Основное последствие – рубцевание. Изотретиноин препятствует этому. Криомассаж.
№ 163 В КВД обратился мужчина, в связи с тем, что его партнерше 3 дня назад был поставлен диагноз сифилиса, о чем она по рекомендации врача сообщила партнеру. У женщины при клинико-серологическом обследовании: эрозия с ровными краями в области задней спайки малых половых губ, увеличенные до размера грецкого ореха не спаянные с кожей лимфоузлы справа. Из эрозии выделена Treponema pallidum, КСР отрицательный. У обратившегося пациента последний половой контакт с ней 1,5 месяца назад, его беспокоит, заразился ли он сифилисом.
1. Какая стадия инфекционного процесса у женщины?
2. Какие результаты клинико-серологического обследования мужчины могут быть получены? Обоснуйте каждый из возможных вариантов.
3. При отрицательных результатах обследования, можете ли вы гарантировать пациенту отсутствие у него сифилиса?
Инкубационный период длится обычно 20-40 дней. Но при тяжелых сопутствующих заболеваниях, после лечения АБ по поводу интеркуррентных заболеваний, может наблюдаться удлинение инкубационного периода до 3-5 мес. У женщины стадия первичного сифилиса (эрозия). У мужчины могут быть получены результаты такие как, обнаружение бледных трепонем, положительные серологические р-ии на сифилис или отрицательная. КСР будет отриц., так как он становится положительным с середины первичного периода, сохраняется во вторичном. В третичном периоде может стать отриц. РИБТ позитивируется позже КСР. РИФ – положительна еще в первичном серонегативном периоде, наиб. чувств. Нужно помнить о ложноположительных серореакциях на сифилис при ряде заболеваний. Микрореакция на стекле проста, но наименее специфична. Мы не можем гарантировать пациенту 100% отсутствие сифилиса при отрицательных анализах, следовательно, проводим превентивное лечение.
|
№ 164 Женщина вызвана в КВД на прием к венерологу, так как 1 месяц назад она имела половой контакт с мужчиной, который в настоящий момент проходит лечение по поводу первичного сифилиса. У него в отделяемом эрозии на спинке полового члена найдена |
