1. Ваш клинический диагноз?
2. Соответствует ли анамнез больного обычным срокам развития инфекционного процесса? Если нет, то почему?
3. Обоснуйте Ваши выводы.
Первичный серонегативный сифилис. Не соответствует срокам. Если у женщины вторичный сифилис, значит, она больна не менее 2 месяцев (обычно 2-6). Следовательно, по идее у мужчины должен был проявиться твердый шанкр около 2 недель назад. При тяжелых сопутствующих заболеваниях, после лечения АБ по поводу интеркуррентных заболеваний, может наблюдаться удлинение инкубационного периода до 3-5 мес.
№ 166 На приеме у венеролога мужчина, около 20 дней назад имевший половую связь с женщиной, у которой накануне при медосмотре выявлен сифилис (обильная яркая розеолезная сыпь на туловище, в области малых половых губ эпителизирующаяся эрозия; реакция связывания комплемента с кардиолипиновым и трепонемным антигеном 4+,4+ титр 1:320), о чем она ему сообщила по рекомендации врача. Накануне у пациента была половая связь с другой женщиной, которой он незамедлительно сообщает о необходимости обращения к венерологу. У нее при осмотре эрозивный дефект на малой половой губе справа, из которого выделена Treponema pallidum, реакция связывания комплемента с трепонемным и кардиолипиновым антигеном и реакция микропреципитации отрицательные.
1. Какие стадии сифилиса наблюдаются у обеих женщин?
2. Является ли данный пациент источником заражения второй партнерши?
3. Какая стадия сифилиса может иметь место у мужчины?
4. Какие изменения в динамике инфекционного процесса могут наблюдаться у мужчины и обеих женщин?
5. Как это отразится на клинической картине заболевания?
|
Достарыңызбен бөлісу: |
