200 ж. №1 басылымының орнына 200 ж
жүктеу/скачать 0.75 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ауру тарихы № _______________________________________________
- Ауру тарихын тапсырған күн
Семей қаласы – 2008Ауру тарихы / малдың түрі, жынысы, лақап аты, ретік саны №/ Орындаушы:---------------------------- Жетекшісі:------------------------------
Басталды__________________________________________________ 1.малдың түр____________________Жынысы________________ Жасы ____________ Түсі мен ерекшеліктері____________________________ тұқымы____________Лақап аты , ені, таңбасы, реттік саны №________________________________________________________________ 2. Мал иесінің мекен-жайы _________________________________________ 3. Емханаға түске күні _______________________________________________ 4. Диагнозы: алғашқы _______________________________________________ соңғы__________________________________________________ Мал туралы мағлуматтар /анамнез/ а) малдың ауыра бастаған кезінен кейінгі мағлуматтары: __________________________________________________________________ / мал қашан және қандай жағдайларда __________________________________________________________________ ауырды, аурудын белгілері, кім, қашан емдеді, __________________________________________________________________ қандай малдәрігерлік емдеуден өтті, қашан өткізді/. ________________________________________________________________ б) малдың ауруға шалдыққанға дейінгі мағлұматтары: __________________________________________________________________ /малдың шыққан тегі, тіршілігі, күтіп-бағуы, жемдеуі, __________________________________________________________________ суаруы және басқалары/
__________________________________________________________________ Малдың емханаға түскен кезіндегі анықтамалары. Дене қызуы____________Тамырдың соғысы_____________________________ Тыныс алу қозғалысы________________________________________________ Қарын қыртысының жиырылуы_______________________________________ Жалпы зерттеу Малдың түр-түрғысы: қондылығы________________________________________________________ / жоғыры, орта, ортадан төмен, арық/ Кеңістікте өзін-өзі үстау қабілеті____________________________________________________________ /табиғи, еріксіз жатып-тұрып қалуы/ Дене бітімі ________________________________________________________ /сөлекет, нәзік, тығыз, болбыр/ сезгіштік__________________________________________________________ /сезімтал, әлсіз/ дене құрылымы_____________________________________________________ /күшті, орташа, әлжуаз/ __________________________________________________________________ Мінезі_____________________________________________________________ /жайлы, жайсыз, агрессивті/ __________________________________________________________________ Тері және тері туындылары түгі_______________________________________________________________ /шаш, қанат, қыл, қылшық: қалыңдығы, біркелкілігі, бұлғануы, __________________________________________________________________ жылтырлығы, ұсталуы, түсуі, жал-құлақтардың жалпы жағдайы/ тері_______________________________________________________________ /түсі, ылғалдылығы, иісі, қызуы, серпінділігі, патологиялық өзгерістері/ тері асты клетчатка_________________________________________________ /өзгерістері: қабыну, лимфа, газ, қан жиналуы, ісігі, __________________________________________________________________ қатпарлануы/ Мүйіз, тұяқ, тұмсық_________________________________________________ /өзгерістері/ Бездерді зерттеу. __________________________________________________________________ /көлемі, пішіні, жұмсақ-қаттылығы, қозғалғыштығы, безді жауып тұрған __________________________________________________________________ терінің қызуы, сезгіштігі/ __________________________________________________________________ Осылайша мына бездерді сипатта: Жақ асты___________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Жауырын алдындағы________________________________________________ __________________________________________________________________ Шап______________________________________________________________ Кілегей қабықтарды зерттеу. Көз_______________________________________________________________ /түсі, ылғалдылығы, ісуі, іріндеуі/ Осылайша: Мүрын____________________________________________________________ Ауыз қуысы________________________________________________________ Қынап_____________________________________________________________ Жалпы зерттегендегі байқалған ауру белгілері: __________________________________________________________________ Ауру белгілерін талдау: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Қорытынды: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Арнайы зерттеу Жүйке-жүйесін тексеру. Мінез-құлқы_______________________________________________________ /байыпты, жабығуы, қозуы, байқалама?/ __________________________________________________________________ Ми қанқасы_______________________________________________________ /көлемі, пішіні, жергілікті қызуы, ісінуі, ауырсынуы/ Омыртқа бағанасы___________________________________________________ /көлемі, қисаюы, қозғалғыштығы/ __________________________________________________________________ Сезімталдықты тексеру _____________________________________________ /тактилді, ауырсыну сезімталдығына баға беру/.
Көру аппараты_____________________________________________________ /қабықты, көз,көздің қабықшасын, қарашықты; __________________________________________________________________ көру кезінде: қабынуына, көздің жұмылуына, қарашықтың кішіреюіне __________________________________________________________________ және кедергілер арқылы тексеріп./ есту мүшесі_______________________________________________________ / малдың өз атына, алақанды соққанда шығатын дыбысты __________________________________________________________________ қабылдауын бақылап баға беру/ иіс сезу___________________________________________________________ / әр түрлі қашықтықты малдың танауына азықты жақындату арқылы __________________________________________________________________ баға беру/
/табиғи, табиғи емес/ Бүлшық еттер сергектігі_____________________________________________ /сергек нашарланған, жоғарылаған /қозған/, аяқ-__________________________________________________________________ қозғалысы еркін, қиналады/
/ түрі, қалай, зақымданған жерлері/ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________ /рефлекстерді қолданып, баға беру/ Жүйке жүйесін зерттегендегі байқалған ауру белгілері: __________________________________________________________________ Ауру белгілерін талдау______________________________________________
Қорытынды: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Дем алған кездегі ауа __________________________________________________________________ (екпіні, иісі, қызуы) Мұрыннын аққан су_________________________________________________ (байқала ма, байқалса: сұйық, кілегейлі, түсі, иісі, мөлшері) Мұрын қуысы______________________________________________________ (мұрын қуысының кілегей қабығының: түсі, ылғалдылығы, қызаруы,ісінуі), Қосалқы қуыстар _______________________________________________ (мандай, жоғарғы жақ, аулы қапшықты: пішіні, қызуы, __________________________________________________________________ нұқығанда шығатын дыбысы) Көмей, кеңірдек_____________________________________________________ (бас пен мойынның ұсталуы, ерікті, еріксіз, қызуы, ауырсынуы, шуы) Жөтел____________________________________________________________ (ауырсынуы, ұзақтығы, жиілігі, қарқыны,ерекшелігі) Дауысы___________________________________________________________ (табиғи, өзгерісі бар, жоқ) Қалқанша без_______________________________________________________ (пішіні, қозғалғыштығы, сезгіштігі, жұмсақ-қаттылығы, көлемі) _________________________________________________________________
Көкірек қуысы______________________________________________________ (сырт пішіні: сопақ, домалаған, жойылып кеткен: __________________________________________________________________ ауырсынуы,ауырсынуы, қабырғаларының бүтіндігі) Тыныс алу қозғалысы _______________________________________________ /саңы, мөлшері, жиілігі, ырғағы/ _________________________________________________________________ Малдың көкірегін соққылау __________________________________________ (өкпенің шекараларын анықтап, баға беру, ашық __________________________________________________________________ нұқу дыбысын ажырату: __________________________________________________________________ негізгі және қосалқы тыныс алу шуларын сипаттау)
Өкпенің функциональдық қабілетін анықтау ___________________________ (бес минуттық жеңіл жүріске __________________________________________________________________ салып, не болмаса тұншықтыру әдісін қолданып) __________________________________________________________________ Кеңірдекті соққылау________________________________________________ (дыбыстың өту қабілетіне баға беру) Рентген сәулесі мен және тағы басқа зерттеулерді қолдану________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________Тыныс алу жүйесін теқсергендегі аурудың белгілер______________________ __________________________________________________________________ Ауру белгілерін талдау_______________________________________________ __________________________________________________________________ Қорынтынды_________________________________________________________________________________________________________________________ Жүрек қан тамырлар жүйесін зерттеу. Жүректі тексеру. Жүректің тұсы ____________________________________________________ (сезгіштігі, кызуы, сызданған шуы) Жүрек дүрсілі_______________________________________________________ (сол және оң жағы: ең жақсы байқалатын тұсы; ығысуы, күшеюі) Жүрек шекараларын нұқу арқылы анықтау______________________________ __________________________________________________________________ (сол және оң жағының жоғарғы және артқы шекаралары, нұқу дыбысы) __________________________________________________________________ Жүректің сазы_____________________________________________________ (естілуі, күші, ырғағы, саздың бір-бірінен ерекшелігі, жүрек __________________________________________________________________ қақпашалары дыбыстың нақты естілетін орны) Қан тамырларын зерттеу. Артерияны тексеру. Артерияның соғысы________________________________________________ (жиілігі, қанмен толуы: толық, орташа, бос; кернеу: __________________________________________________________________ жұмсақ, қатты, иілгіш; мөлшері: үлкен, орташа, кіші; күші: күшті, орташа, __________________________________________________________________ әлсіз; ырғақтылығы: ырғақты, ырғақсыз, жүйелі емес, біркелкі емес; жүрек __________________________________________________________________ соғысының өзгешелігі: өзгерссіз, секірмелі, баяу ) __________________________________________________________________ Венаны тексеру____________________________________________________ (толуы: толық, орташа, аз ғана; венаның соғуы: өзгешелігін __________________________________________________________________ анықтау)
Жүректің функциональдық қабілетін тексеру___________________________ __________________________________________________________________ (физикалық күш түсіру және тындау пробасы) Қанның қысымы_________________________________________________ (артериялы: шамадан тыс, орташа, төмен) __________________________________________________________________ Электрокардиография_______________________________________________ Фонокардиография__________________________________________________ Рентген сәулесі мен тағы басқа әдістермен тексеру. __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Жүрек және қан тамырлар жүйесін зерттегендегі байқалған ауру белгілері___________________________________________________________ __________________________________________________________________ Ауру белгілерін талдау______________________________________________ __________________________________________________________________ Қорытынды ______________________________________________________ __________________________________________________________________ Ас қорту жүйесін зерттеу жоспары. Тәбеті: ___________________________________________________________ (жақсы, нашар, жоқ) Азықты қабылдау және су ішу тәсілі: __________________________________ (дұрыс, дұрыс емес) Шайнау: ________________________________________________________ (абайлап, ауырсынып, өте жайлап, асығып) Жұту______________________________________________________________ (еркін, ауырсынып, жұтына алмау) Кекіру_____________________________________________________________ (жиі, сирек, акырын: кекіргендегі шыққан газдың иісі) Күйіс қайыру_______________________________________________________ (ерте, жай, бәсен, ұзақ) Құсу______________________________________________________________ (байқалмады, байқалады: уақыты, жиілігі)
(байқалмайды, байқалады) Ауыз саңылауы ____________________________________________________ (жабық, жартлай ашық, ашық) Ерні ______________________________________________________________ (бүтін, зақымдалған, ерінің қозғалысы) Ерін, жақ, тіл кілегей қабықтары ______________________________________ (түсі, ылғалдылығы, бүтіндігі, сезгіштігі, __________________________________________________________________ өзгешіліктері) Тіл ______________________________________________________________ (көлемі, қозғалғыштығы, ақ дақтар бар ма) Тіс________________________________________________________________ (сүт тіс, тұрақтығы, тіс ауырсыну, тіс берік ұсталуы, қай тістері жоқ, __________________________________________________________________ кемшіліктері, тістеу түрі, тістердің егелу, өзгешіліктері) Жұтқыншақ _______________________________________________________ (бас пен мойынның ұсталуы, ткандердің жұмсақ-қаттылығы, __________________________________________________________________ ауырсынуы қызуы) Өнеш _____________________________________________________________ (сол жақ күре тамыр арнасының пішіні, өткізгіштігі, ауырсынуя, __________________________________________________________________ қызуы)
Іш ________________________________________________________________ (көлемі, пішіні, аштық қуысының білінуі, іш қабырғасының білінуі __________________________________________________________________ және сезгіштігі)
Мес қарын________________________________________________________ (сол жақ қуысының жағдайы, ауырсыну, кернеуі, толуы, __________________________________________________________________ жумсақ-қаттылығы; жиырлу: жиілігі, күші, ұзақтылығы, біркелкілігі, нұқу __________________________________________________________________ дыбысы, шулар). Тақия қарын (жұмыршақ) ____________________________________________ (ауырсыну сынамасының қорытындысы тақия __________________________________________________________________ қарының зақымдануында). Кітапша қарын (жалбыршақ) ________________________________________ / ауырсыну, шуы./ Ұлтабар__________________________________________________________ /көлемі, ауырсынуы, ұлтабар ішіндегі заттардың көлемі, __________________________________________________________________ шығатын дыбыстар мен шулар./ Ашы ішек ________________________________________________________ / сезгіштігі, бөгде заттардың бар жоғы, ішектің ішіндегі заттар, __________________________________________________________________ шығатын дыбыс, шу: жиілігі, реттілігі, күші./ Тоқ ішек__________________________________________________________ (соқыр ішек пен шеңберлі ішекке жоғарыдағы мәліметтер __________________________________________________________________ жиналады) Бауыр_____________________________________________________________ /ауырсынуы, жұмсақ-қаттылығы, көлемі, сипалау мен нұсқау __________________________________________________________________ кезіндегі аумағы, шекарасын, сезімталдығы анықтау./ Көк бауыр _________________________________________________________ /сезгіштігі, жұмсақ-қаттылығы, көлемі./ Дәреті_____________________________________________________________ /дене тұрысы, жиілігі, ауырсынуы, жалған дәретінің келуі, нәжістін __________________________________________________________________ өзідігінен шығуы, газдардың шығуы./ Нәжіс_____________________________________________________________ /мөлшері, түсі, иісі, құрамы, ішкі және сыртқы қабықтарындағы __________________________________________________________________ _____________________________________________________________ қоспалар: шырышты, газ, газ көпіршіктері, қан, жүнтоғышарлар, құм т.б. Қосымша зерттеу___________________________________________________ / қарынның; ішектердің, нәжісті зерттеулердің, __________________________________________________________________ эндоскопия, зонд арқылы тексерудің, руменографтын, тік ішекті __________________________________________________________________ зерттеулердің рентгенологиялық нәтижелерін талдау. Ас қорту жүйесін зерттегенде байқалған ауру белгілері: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Ауру белгілерін талдау: __________________________________________________________________ Қорытынды __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Бүйрек ___________________________________________________________ (бүйректердің орналасқан тұсы, сезгіштігі, ауырсынуы, көмелі, __________________________________________________________________ пішіні, жұмсақ-қаттылығы, қозғалғыштығы) Несеп жолы_______________________________________________________ (сезгіштігі, ішкі және сыртқы сипалағандағы қалындығы) Қуық______________________________________________________________ (сезгіштігі, орналасуы, толуы, бөгде заттардын болу-болмауы, __________________________________________________________________ ішкі және сыртқы сипалау) Несеп шығару каналы_______________________________________________ (өткізгіштігі, сезгіштігі, бөгде заттардың болу __________________________________________________________________ болмауы)
Несеп шығару______________________________________________________ (жиілігі, малдың тұрысы, ауырсынуы, несептің мөлшері) Несеп_____________________________________________________________ (мөлдірлігі, түсі, иісі, қоймалжың-сұйықтығы) Қосымша зерттеулер _______________________________________________ (тік ішек арқылы, несепті талдау, катетер арқылы, __________________________________________________________________ рентген сәулесі мен тағы басқалар) Несеп шығару жүйесін зерттегенде байқалған ауру белгілірі: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Ауру белгілірін талдау______________________________________________ __________________________________________________________________ Қорытынды: _____________________________________________________ __________________________________________________________________
Бөксе_____________________________________________________________ (пішіні; қалыпты, салбыраған) Артқы тесік пен сарпай ______________________________________________ (терісінің түсі, қызуы, ісігі, сезгіштігі: бөліну: __________________________________________________________________ мөлшері, исі, түсі) Қосымша зерттеулер Қынап арқылы тексеру Қынаптың кілегей қабығы____________________________________________ (түсі, ылғалдылығы, сезгіштігі, бүтіндігі) __________________________________________________________________ Жатырдың қынапқа кіре берісмойны___________________________________ (каналдың ашылуы, бөлінетін __________________________________________________________________ сұйықтың мөлшері, құрамы) Тік ішек арқылы тексеру. Жатыр мойыны _____________________________________________________ (орналасуы, көлемі, пішіні, қозғалғыштығы) Жатыр____________________________________________________________ (орны, көлемі, пішіні, мүйізінің сезгіштігі) Жұмыртқа_________________________________________________________ (орны, мөлшері, пішіні, жұмсақ-қаттылығы, сезгіштігі, __________________________________________________________________ қозғалғыштығы) Жұмыртқа жолы____________________________________________________ (орналасуы, сезгіштігі, пішіні) Жыныс секрет аппаратын тексеру ___________________________________ (физико-химиялық, цитологиялық, __________________________________________________________________ бактериялық)
Көру арқылы______________________________________________________ (түсі, терісінің бүтіндігі, пішіні, симметриясы) __________________________________________________________________ Сипау арқылы _________________________________________________ (бөліктерінің жұмсақ-қаттылығы, сезгіштігі, бөліктерінің __________________________________________________________________ қызуы, сүт бездерінің жалпы жағдайы)
(түсі, қою-сұйықтығы, біркелкілігі) Физико- химиялық тексеру____________________________________________________________ Бактериялық тексеру____________________________________________________________ _____________________________________________________________
Ұма ______________________________________________________________ (түсі, сезгіштігі, қызуы) Ұрық______________________________________________________________ (сезгіштігі, көлемі, қозғалғыштығы, жұмсақ- қаттылығы) Үлпек____________________________________________________________ (бүтіндігі, пішіні, көлемі) Қаса______________________________________________________________ (шыққан кезіндегі түсі, ылғалдылығы, бүтіндігі, терісі)
Простоскопия______________________________________________________ Үрықты тексеру____________________________________________________ Несеп-жыныс жүйесін зерттегенде байқалған ауру белгілері__________________________________________________________ Ауру белгілерін талдау______________________________________________ Қорытынды________________________________________________________ Патологиялық ошақ зоналарын зерттеу Морфологиялық өзгерістері __________________________________________________________________ (орналасуы, мөлшері, толуы, білінуі) Патологиялық ошақтың функционалдық өзгеруі ________________________ (қалыпты жағдайы, __________________________________________________________________ қозғалғыштығы, сезгіштігі ) Арнайы және қосымша зерттеулердін қортындысы __________________________________________________________________ (зонд арқылы, рентген сәулесі және тағы басқалары) Қортынды: __________________________________________________________________
Қанның құрамын талдау _____________________________________________ /гемопрофиль, гемограмма/ Нәжістің құрамын талдау____________________________________________ __________________________________________________________________ Несептін құрамын талдау____________________________________________ __________________________________________________________________ Қарын шырыны құрамын талдау______________________________________ __________________________________________________________________ Рентгенография_____________________________________________________ __________________________________________________________________
Аурудың клиникалық белгілері_______________________________________ /зерттеген кездегі барлық ауру белгілері/
Ауру белгілерін талдау_________________________________________ /себебі, ауру белгілерінің ерекшеліктері/
/диагноз анықтайтын беогілер/ Диагноз __________________________________________________________ /алғашқы/ Ажырату диагнозы_________________________________________________ /ұқсас ауруларды бір-бірінен ажырату/ Қүні______________________Мал дәрігерінің қолы ______________________ Ауру тарихы № _______________________________________________Тіркеу Мал иесі және оның мекен жайы _____________________________________________________________ Мал туралы мағлұмат: _________________________________ Жасы ____________ Түрі – түсі ________________________________ № ______________________Лақап аты ______________________ тұқымы _________________ Салмағы _____________________ Буаздығы ________________ Өнімділігі _________________________ Емді бастау мерзімі ____________________________________ Емді аяқтау мерзімі ________________________________ Болжау _______________ Емделген кун саны ____________________ Толықтырылған диагнозы ______________________________________ а) негізгі ауру диагнозы _______________________________________ б) қосалқы _______________________________________ в) асқыну _______________________________________ Малды емдеуге алдым ________________________________________ Анамнез. (Малды ұстап бағу, азықтандыру, пайдалану, диагностикалық тексерулер жүрді ме, жоқпа, аурудың алдын алу шаралары жасалды ма, жоқпа ?) III. Малдың емдегенге дейінгі жағдайы. «_________» ___________________2004 жыл Температура __________ Тамыр соғысы ________________________ Қан қысымы __________ Дем алысы ___________________________ Габитус: Дене бітімі _________________________________________ Қоңдылығы ______________ Денесінің кеңістігі ______________ Жағдайы ________________ Конституциясы ____________________ Тері, тері негізі және тері асты клетчаткасы ______________________________________________________________ Лимфа түйіндері _____________________________________________ Көз конъюктивасы мен шырышты қабықтар ______________________ Қан айналу мүшесі: Тыныс алу мүшесі: Ас қорыту жүйесі: Жыныс мүшесі:
Нерв жүйесі: Қозғалу мүшесі
VI. Аурудың барысы мен ауырлығына сипаттама және қорытынды. Ауруды ағысы мен жасалған емі туралы күнделік.
VIII. Диагноз. IX. Мал толық жазылдыма, жоқ па ? Емделген малды бағу, азықтандыру, пайдалану туралы мағлұмат. Мал иесіне берілді: ____________________________________ Мал қабылданды: ____________________________________ «_______» _________________________200 жыл Эпидериз. а) Этиологиясы: б) Патогенезі: в) Клиникалық белгілері: г) Диагнозы: д) Емдеуі, емдеуді сараптау: ж) Алдын алу : Пайдаланған әдебиеттер. Ауру тарихын тапсырған күн«______» ________________________ 200 ж Қолы ___________________________ жүктеу/скачать 0.75 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|