Алгоритм оказания неотложной помощи при
Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе
жүктеу/скачать 139.5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке
Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе
Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке
Алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с психозом Клиника: Психоз характеризуется помрачением сознания и неадекватным поведением пациента. Пациент чаще угрюм, раздражен, беспокоен, суетлив. Характерна повышенная активность ночью и сонливость днем. Речь скудная, невнятная; начинает непонятно с кем разговаривать, слышать голоса и считать это явление, как чудо или дар свыше; выполнять необъяснимые действия. Пациент не может сосредоточиться на разговоре с вами, так как что-то внимательно рассматривает; внезапно замирает и прислушивается к чему-нибудь. Пациент не ориентирован в пространстве и времени. Может бесцельно передвигаться по отделению, не понимая, где находится. Начинает путать палату и отделение. Не может назвать свою Ф.И.О. и причину нахождения в отделении. Появляются суицидальные мысли. Картина психоза может проявиться повышенной двигательной активностью, агрессивностью, небывалой общительностью, многословностью. Речь становиться быстрой, эмоциональной, может сопровождаться изменением мимики. Движения становятся быстрыми, порывистыми, часто бесцельными. Иногда человек не в состоянии выполнять простые задания из-за того, что теряет контроль над своими движениями. Общая стратегия при оказании скорой помощи пациенту с психическим расстройством сводится к обеспечению безопасности самого пациента (что подразумевает предотвращение самоубийства или самоповреждения), а также предотвращению нанесения возможного вреда окружающим и медицинскому персоналу (предотвращение проявления агрессии). При выявлении пациента с данной симптоматикой необходимо срочно провести следующие мероприятия: - не оставлять пациента одного без присмотра медперсонала; - вызвать в помощь по сотовому телефону медицинских работников , не оставляя одного пациента, при агрессивном поведении - охранника в ночное время; - вести себя доброжелательно и спокойно по отношению к пациенту; - в беседе продемонстрировать пациенту свое желание и готовность помочь ему; - не спорить, не разубеждать, не высмеивать пациента; - не обсуждать с другими в присутствии пациента его состояние; - при беседе с напряженным бредовым пациентом не делать при нем какие-либо записи; -не отвлекаться на других пациентов; -убрать от пациента острые предметы, лекарственные препараты; -закрыть окна; не следует позволять подходить пациенту к окну. - ни на одну минуту не терять «психиатрической бдительности», так как поведение пациента в любой момент может резко измениться. Неотложная помощь: - физическое удержание (фиксация пациента) проводится в случае агрессивного поведения пациента, двигательном возбуждении, при невозможности оказания фармакологической помощи силами медицинского персонала и максимально бережно, для чего привлекается необходимое количество медицинских работников. Категорически недопустимо связывание больного и применение любых травмирующих методов. Допустимо осторожное удержание за конечности, прижатие за плечи к кровати или полу, мягкая фиксация туловища и конечностей с помощью простыни или одеяла. Врач обязан находиться с пациентом и контролировать отсутствие осложнений /сдавление сосудов и нервов, вывихи, затруднение дыхания из-за нарушения экскурсии грудной клетки/ до купирования психоза /состояние седации или медикаментозного сна/. Рекомендации по медикаментозной терапии: Строго в/м!!! с небольших доз, под контролем АД!!! Транквилизаторы: реланиум 0,5%-2,0 мл В случае недостаточной седации и двигательной активности через 20-30 мин. Нейролептики: галоперидол 0,5%-0,5 мл-1,0 мл или аминазин 2,5%-0,5 мл-1,0 мл Мониторинг общего состояния, сознания, дыхания, гемодинамики. При гипотензии: в/м кофеин 2,0 мл или кордиамин 2,0 мл. в/в кап глюкоза 5%-200,00 или натрия хлорид 0,9%-400,00 мл. При критичном падении АД – гексаэтилкрахмал 6%-250,0-500,0 мл. в/в капельно В случае тяжелого, некупируемого психоза и суицидальных мыслей вызов психиатрической бригады 03 ,при ухудшении общего состояния – бригады СМП 03 для госпитализации в РАО. - Реланиум 0,5%-2,0 мл находится в кабинете хранения НС и ПВ по корпусу Аврора,14 –д/о, 2 этаж; по корпусу Пушкина,90 - 1 м/х отделение, 3 этаж. - Галоперидол находится в 1,2,3,4 м/х отделении. жүктеу/скачать 139.5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|