Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации Пособие
ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
жүктеу/скачать 3.87 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Основные факторы риска развития ОНМК
- Время начала заболевания необходимо зафиксировать в медицинской документации.
| ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) – патологическое неотложное состояние, характеризующееся внезапным (в течение минут, реже часов) появлением очаговой неврологической и общемозговой симптоматики, сохраняющихся более 24 часов или приводящие к смерти вследствие причины цереброваскулярного происхождения. Основные факторы риска развития ОНМК: артериальная гипертензия, заболевания сердца, нарушение липидного обмена, сахарный диабет, болезни крови, злоупотребление алкоголем, курение и пр. Главная задача служб СМП – как можно раньше диагностировать ОНМК и тем самым ускорить возможность получения пациентами специализированной помощи. Первичная диагностика инсульта включает выявление у заболевшего признаков ОНМК и оценку темпа их появления. При тщательном опросе удается установить время заболевания (исключение – инсульт во время сна). Время начала заболевания необходимо зафиксировать в медицинской документации. Для любых медицинских работников на ДГЭ, удобен для распознавания признаков ОНМК тест «FAST: ЛИЦО + РУКА + РЕЧЬ». При его выполнении достаточно внешнего осмотра и словесного контакта с пациентом. Нужно чтобы испытуемый выполнил: «F» зажмуривание, поднятие бровей, оскал зубов (или улыбнуться). Оценивается симметричность или расслабленность половины лица. «A» пациента просят поднять или вытянуть перед собой обе руки и удерживать. Оценивают неравномерность движений или признаки непроизвольного опускания одной из рук. «S» оценивается адекватность содержания речи и её внятность. Выявление отклонений по каждому из пунктов, заставляет предположить наличие инсульта. Другими очаговыми симптомами при ОНМК могут быть: выпадение разных видов чувствительности, расстройства памяти, нарушение координации, зрения, слуха, вкуса или глотания. Общемозговые симптомы (головная боль, тошнота и рвота, головокружение, судороги) не являются признаками инсульта, но отражают общую тяжесть состояния больного. При их выраженности течение ОНМК более неблагоприятно, особенно если этому сопутствует и нарушения сознания у пациента. - 85 - Предполагать на ДГЭ в диагностике геморрагический инсульт (с внутримозговыми или субарахноидальными кровоизлияниями – САК) можно при следующей клинической картине: внезапное начало с сильной головной болью, рвотой, подъёмом АД, судорогами и очевидным угнетением сознания. При этом для кровоизлияний в вещество мозга характерно быстрое появление очаговой неврологической симптоматики: парезы конечностей, поражение черепных нервов, речевые и бульбарные расстройства, а при САК – общемозговая симптоматика и признаки внутричерепной гипертензии, с присоединением через 3-6 часов менингиального синдрома: ригидности мышц затылка, симптомов Кернига и Бехтерева, болезненности глазных яблок и прочих). Эти формы ОНМК чаще протекают с быстрым угнетением витальных функций (дыхания, гемодинамики) и требуют интенсивной терапии. жүктеу/скачать 3.87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|