Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Аспартатдегидрогеназа
- Лактатдегидрогеназа
| Креатинфосфокиназа (КФК)
Молекула КФК состоит из двух субъединиц, обозначенных буквами В и М. Соответственно в мозге находят преимущественно изофермент ВВ-(Brain). В скелетных мышцах ММ (muscle) и в сердце МВ-изофермент. Обычно активность КФК и КФК-МВ следует исследовать при поступлении больного в стационар и затем каждые 6-8 часов в течение 24 часов. Активность КФК начинает возрастать через 4-7 часов от начала болевого приступа. Пик подъема достигается через 12-36 часов, затем возвращается к нормальному уровню в течение 2-3 дней. КФК у здорового человека не превышается 1,2 ммоль/л или 20 ЕД/л или 10-110 МЕ/л. Если при инфаркте миокарда активность КФК более 2000 ЕД/Л, то это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. Повышенный уровень КФК бывает и при других поражениях миокарда не связанных с инфарктом миокарда (миокардит, полимиозит, мышечная дистрофия, электротравма, синдром длительного раздавливания, дефибрилляция разрядом более 300 дж, по крайней мере, дважды, интенсивная физическая нагрузка и др.) По величине активности этого фермента в сыворотке крови можно судить о размерах инфаркта миокарда. Длительность сохранения изменений - до 4 суток. Аспартатдегидрогеназа Изменения менее специфичны для инфаркта миокарда. Повышение показателя отмечается через 8-12 часов от начала инфаркта, максимум - вторые сутки, приходит к норме через 3-6 дней. Лактатдегидрогеназа В организме человека обнаруживают пять изоферментов ЛДГ: ЛДГ1 (30-39%), ЛДГ2 (40-53%), ЛДГ3 (9-12%), ЛДГ4 (4-5%), ЛДГ5 (0,7-5%). При поражении легких возрастает активность ЛДГ3, печени и скелетных мышц - ЛДГ4 и ЛДГ5. Для диагностики инфаркта миокарда у пациентов, поступающих через 48-72 часа после начала инфаркта, наибольшее диагностическое значение имеет определение активности ЛДГ1, и соотношения ЛДГ1 и ЛДГ2, поскольку ЛДГ1 обладает наибольшей кардиоспецифичностью из всех пяти изоферментов ЛДГ. Нормальное содержание ЛДГ в сыворотки крови 0,8-4 ммоль/л или до 195 МЕ. Повышение активности ЛДГ при инфаркте миокарда появляется через 12 часов после начала клинических проявления и достигает максимума между 48 и 72 часа и сохраняется в течение 10-14 дней. При показателе ЛДГ1/ЛДГ2 более 1 следует думать об инфаркте миокарда (в норме активность ЛДГ1 меньше активности ЛДГ2). Измерение уровня ЛДГ обычно производится каждые 12-24 часа. Таблица 22 жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|