Артериальная гипертензия
Возможности и ограничения в ЭКГ диагностике ИМ
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
| Возможности и ограничения в ЭКГ диагностике ИМ
Только на основании ЭКГ диагноз острого ИМ может быть установлен у 80% больных. Рубцовые изменения после ИМ на ЭКГ регистрируются только у 50% пациентов. При блокаде правой ножки пучка Гиса правильный диагноз ИМ устанавливается у 74% больных, при блокаде ЛНПГ - у 57%. На основании одних ЭКГ данных убедительно исключать диагноз ИМ нельзя. Инфаркт предсердий Поражение предсердий встречается только при распространении инфаркта миокарда левого желудочка. Характерно появление нарушений ритма: мерцательной аритмии, трепетания предсердий, суправентрикулярной тахикардии, нарушений внутрипредсердной и атриовентрикулярной проводимости. При поражении правого предсердия повышается сегмент PQ во II, III, aVF и V5,6 отведениях, левого - снижается сегмент PQ в I, aVL, V5-6 отведениях. Может наблюдаться зазубренность зубца P. Дифференциальный диагноз следует проводить с перикардитом, гипертрофией предсердий. Лабораторная диагностика инфаркта миокардаПри инфаркте миокарда продукты некроза поступают в кровь. Для инфаркта миокарда характерно повышение активности органоспецифических белков и отдельных ферментов, выходящих из погибших кардиомиоцитов при разрушении мембран в очаге повреждения, часть которых поступает в кровь. Концентрация этих ферментов в крови зависит от размера некроза. Наиболее специфичны для повреждения миокарда МВ-фракция КФК и тропонины. Тропонин Т в диагностике ИМ Высоко специфичным и чувствительным является определение уровня в крови миокардиального тропонина Т (регулирует процесс сокращения в поперечнополосатых мышц). Этот показатель характерен для некроза миокарда и для инфаркта миокарда без зубца Q. Повышение активности тропонина Т начинается через 3-4 часа после инфаркта миокарда и сохраняется в течение 4-5 дней. Тропонин Т при инфаркте миокарда в 99% случаев был 0,30 мг/л и реакция (Rapid fest), была положительная, а при концентрации ниже 0,30 мг/л реакция была отрицательная. Преимущество этого метода (Rapid test) определения активности тропонина Т в простоте и коротком времени (20 мин) исследования. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|