Артериальная гипертензия

Динамика молекулярных маркеров при остром инфаркте миокарда

жүктеу/скачать 0.84 Mb. бет 115/265 Дата 22.06.2022 өлшемі 0.84 Mb. #459411 түрі Учебное пособие

Динамика молекулярных маркеров при остром инфаркте миокарда Маркер МВ Начало повышения Время пика Время возвращения к норме Оптимальное время исследования Тропонин Т 33,000 3-12 час 12-48 час 5-14 дн. Через 12 час после боли МВ-КФК 86,000 3-12 час 24 час 48-72 час 1-1,5 часа после боли ЛДГ 135,000 10 час 24-48 час 10-14 дн. Через 24 часа после боли Лейкоцитоз. Повышение числа лейкоцитов в крови связано со стрессовой реакций и некрозом. Отмечается с первых часов заболевания, достигает максимума на 2-4 сутки и приходит к норме на 6-7 день. СОЭ. Повышается со 2-3 дня максимально на второй неделе заболевания, а затем постепенно нормализуется к 3-4 неделе. Прочие лабораторные показатели. В крови повышается уровень альфа-2-глобулинов, гамма-глобулинов, СРП, фибрина. Эти показатели неспецифичны и могут лишь подтверждать заключение о некрозе миокарда, поставленном на основании других методов исследования. Использовать их для дифференциальной диагностики инфаркта миокарда практически невозможно. Радионуклидные методы исследования Метод исследования с пирофосфатом, изотопом технеция 99mТс позволяет визуализировать некротизированную ткань. При использовании изотопа талия 201Tl возможно увидеть непораженный миокард, а зоны некроза видны в виде дефектов наполнения. Эти методы весьма дороги и, по-видимому, пока могут быть использованы только в специальных научных исследованиях для оценки размеров зоны поражения миокарда. Эхокардиоскопия в диагностике ИМ При ИМ могут выявляться гипокинезия, акинезия и дискинезия измененных участков, гиперкинезия неповрежденного миокарда. Можно обнаружить изменения клапанного аппарата, пристеночные или полостные тромбы. Метод позволяет обнаружить «немые» (для ЭКГ) рубцовые повреждения миокарда, аневризму миокарда, перфорацию перегородки, подострые внешние разрывы миокарда. Преимуществом эхокардиографии является неинвазивность, простота и необременительность для больного. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу: