Артериальная гипертензия
Дифференциальная диагностика сердечной недостаточности
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение хронической сердечной недостаточности
Дифференциальная диагностика сердечной недостаточностиВ основном требуется при начальных стадиях заболевания. Это связано с преобладанием субъективной симптоматики, малосимптомностью и низкой специфичностью имеющихся признаков заболевания. 1. Одышка может быть обусловлена только легочной патологией. При этом могут быть влажные хрипы в нижних отделах легких, признаки воспаления. Одышка при физической нагрузке может быть обусловлена бронхитом, бронхиальной астмой. Кроме этого, она может быть эквивалентом стенокардии. 2. Отеки и асцит могут быть результатом нефротического синдрома, цирроза печени, констриктивного перикардита, лимфостаза, тромбофлебита или сдавления вен опухолью (В.П.Померанцев и соавт., 1986). Лечение хронической сердечной недостаточностиОбщие вопросы лечения больных с ХСН Диета больного с хронической сердечной недостаточностью. Должна быть достаточно калорийной, легкоусвояемой, иметь достаточное количество витаминов, ограниченное содержание соли и жидкости. Она соответствует разработанной диете стола 10 и 10а по Певзнеру. Рационально использовать разгрузочные дни и разгрузочные диеты. Питание должно быть 5-6 раз в сутки. В состав рациона включают продукты, богатые калием (изюм, курага, шиповник, картофель, чернослив), кальцием (молоко, творог, сыр), магнием (крупы, орехи). Мясо и рыба должны быть вареными. Тактика лечения мочегонными препаратами В начальных стадиях больные должны получать гипотиазид или бринальдикс в виде монотерапии. При более тяжелых стадиях и недостаточной эффективности применяют более мощные средства: фуросемид и урегит. Во всех случаях начинают с небольших дозировок препаратов, чтобы избежать профузного диуреза и электролитных расстройств. При наличии признаков вторичного альдостеронизма следует назначить верошпирон или альдактон. Длительное лечение салуретиками может вызвать выраженные электролитные расстройства и, прежде всего, гипокалиемию. В связи с этим следует комбинировать их с калий сберегающими препаратами. При назначении салуретиков должны приниматься продукты с увеличенным содержанием калия. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|