Артериальная гипертензия
Негликозидные инотропные препараты
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Стимуляторы бета-2 адренорецепторов Салбутамол
- Ингибиторы фосфодиэстеразы 1) Производные бипиридина. Амринон
| Негликозидные инотропные препараты
Выделяют две основные группы: стимуляторы бета-адренорецепторов и ингибиторы фосфодиэстеразы. Стимуляторы бета-1 адренорецепторов Преналтерол (Prenalterol) Выпуск в ампулах по 0,5 мг. Обладает выраженным положительным инотропным эффектом. Умеренно повышает число сердечных сокращений. Вводится внутривенно со скоростью 10 мкг в мин. Добутамин (Dobutaminum). Выпуск во флаконах по 0,25 г. Разводят в 500 мл 5 % раствора глюкозы вводят внутривенно. При введении со скоростью 1,5-2 мкг/кг в минуту, увеличивает сердечный выброс, снижает давление заклинивания левого желудочка, не вызывает тахикардии и повышения артериального давления. Стимуляторы бета-2 адренорецепторов Салбутамол (Salbutamol). Выпуск в табл. по 2 мг. Препарат обладает умеренным инотропным эффектом и способностью дилатировать сосуды. Ингибиторы фосфодиэстеразы 1) Производные бипиридина. Амринон (Amrinon), инокор (Inocor). Выпуск в таблетках по 100 мг, ампулы по 50 мг. При приеме внутрь максимум эффекта 1-4 час, длительность 6 час. Принимают внутрь по 100 мг 2-3 раза в день. Средние терапевтические дозы 300-400 мг, возможно увеличение до 600 мг. Внутривенно препарат вводится болюсом из расчета 0,5 мг/кг веса больного с последующей инфузией до 10 мг/кг за 24 часа. Побочные эффекты: тромбоцитопения у 20 % пациентов, нарушения функции почек, лихорадка. Милринон в 10-30 раз более активен, чем амринон и эноксимон. Они повышают сократительную способность миокарда, сердечный выброс, снижают объем сердца, учащают ритм, улучшают проведение по пучку Гиса, повышают артериальное давление. 2) Производные имидазола: эноксимон, пироксимон, феноксимон. Показаниями для применения препаратов этой группы являются: брадикардия, гипотония, нарушения проводимости по пучку Гиса, отсутствие выраженной коронарной недостаточности (стенокардия I ФК). При более тяжелых стадиях сердечной недостаточности возможна комбинация с сердечными гликозидами. Противопоказания: субаортальный стеноз, стеноз атриовентрикулярного отверстия, выраженная коронарная недостаточность, нарушения функции печени и почек. Однако до настоящего времени вопрос о целесообразности применения негликозидных средств в лечении хронической сердечной недостаточности окончательно не решен. Попытки «подстегнуть» ослабленный миокард инотропными средствами спорны. Имеются данные, что смертность при изолированном применении их на 30-78 % больше, чем при лечении гликозидами. Поэтому эти препараты назначаются короткими курсами в комбинации с диуретиками и вазодилататорами. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|