Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Активность ревматического процесса
- Критерии Киселя—Джонса, применяемые для диагностики ОРЛ (в модификации АРР, 2003)
- Клинические: — артралгия — лихорадка Лабораторные: Повышение острофазовых реактантов, СОЭ, С-реактивного белка Инструментальные
Классификация ревматизма
Примечание. * — по классификации Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко; ** — функциональный класс по NYHA; *** — возможно наличие поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок без регургитации. которое уточняют с помощью ЭхоКГ; **** — при наличии впервые выявленного порока сердца необходимо, по возможности, исключить другие причины его формирования (инфекционный эндокардит, первичный антифосфолипидный синдром, кальциноз клапанов дегенеративного генеза и др.). Активность ревматического процесса Предыдущие классификации предусматривали разделение «активной фазы ревматизма» на 3 степени, различающиеся по выраженности воспалительного процесса в пораженных органах и системах. В настоящее время такая градация признана нецелесообразной, учитывая отсутствие жестких, однозначно трактуемых критериев, присущих каждой из степеней активности. Критерии Киселя—Джонса, применяемые для диагностики ОРЛ (в модификации АРР, 2003)
Примечание: Наличие 2 больших критериев или 1 большого и 2 малых в сочетании с данными, документированно подтверждающими предшествующую инфекцию стрептококками группы А, свидетельствует о высокой вероятности ОРЛ. Особые случаи: 1. Изолированная («чистая») хорея — при исключении других причин (в том числе PANDAS). 2. Поздний кардит — растянутое во времени (более 2 мес) развитие клинических и инструментальных симптомов вальвулита при исключении других причин. 3. Повторная ОРЛ на фоне хронической ревматической болезни сердца (или без нее). Повышенные острофазовые реактанты (при отсутствии других причин): — СОЭ более 20 мм/ч; — С-реактивный белок — 2 нормы и более. Удлинение интервала PR на ЭКГ (более 0,2 с): — впервые выявленное; — отсутствие иных причин. Признаки митральной и/или аортальной регургита-ции при допплер-ЭхоКГ: — впервые выявленные; — отсутствие иных причин; — не менее 2 исследований с интервалом в 10—14 дней. В диагностике ревматизма важен ревматический анамнез - указание на хронологическую связь болезни с недавно перенесенной носоглоточной (стрептококковой) инфекцией, повторные ангины или катары верхних дыхательных путей, наличие больных ревматизмом среди членов семьи, соседей по парте в школе или по рабочему месту на производстве (дополнительный критерий, предложенный А.И.Нестеровым); эффективность терапии антиревматическими препаратами, eх juvantibus, проводимой в течение 3-5 дней. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||||||||||||