Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ревматический кардит
- К особенностям синдрома ревмокардита относят
| Клиническая картина
В типичных случаях первые признаки ревматизма выявляются через 2–3 нед после ангины, фарингита в виде лихорадки, симптомов интоксикации, суставного синдрома, кардита и других проявлений заболевания. При малосимптомном начале болезни появляется утомляемость, субфебрилитет, а заметные нарушения со стороны суставов, сердца могут отсутсвовать. Частота основных синдромов у больных ревматизмом: кардит - у 50-58 %, артрит – 55-70 %, хорея – 15-21 %, кольцевидная эритема – 5 %, подкожные узелки – 5 %. Ревматический кардит Является самым частым признаком болезни, одним из основных ее критериев. Первичные кардиты отмечаются у 50-70% больных. У 30% больных поражение сердца может отсутствовать. Характерно вовлечение в патологический процесс всех оболочек сердца (миокарда, эндокарда, перикарда). Ревматический панкардит в настоящее время встречается редко. Более часто отмечается поражение миокарда. Следует отметить, что ревмокардиту свойственно последовательное вовлечение в патологический процесс миокарда, перикарда и эндокарда. К особенностям синдрома ревмокардита относят: 1) наличие хронологической связи заболевания с носоглоточной стрептококковой инфекцией (классическая ангина, фарингит); 2) существование латентного периода (2-4 нед) между окончанием предшествующей стрептококковой инфекции и первыми клиническими проявлениями ревмокардита; 3) преимущественное возникновение заболевания в возрасте 7-15 лет; 4) острое или подострое начало болезни даже в случаях, эволюционирующих в последующем в первично-затяжное течение болезни; 5) частое обнаружение в начале болезни полиартрита или выраженных полиартралгий; 6) боли в области сердца длительные, четко не связанные с физической нагрузкой; 7) относительно частое обнаружение сочетания миокардита, перикардита, вальвулита, "высокая подвижность" симптомов воспалительного поражения сердца; 8) корреляцию выраженности клинических проявлений ревматизма с лабораторными показателями активности ревматического процесса. Выраженный ревмокардит обнаруживается обычно при остром и подостром течении первичного ревматизма. При выраженном ревмокардите больных беспокоят одышка и сердцебиения при движении. При обследовании отмечается тахикардия, не соответствующая температуре тела. Как правило, наблюдаются умеренная гипотония, отчетливое увеличение границ сердца. При аускультации тоны сердца приглушены, ослаблен и (или) деформирован (при ФКГ) I тон, систолический (высокочастотный) шум, реже мезодиастолический шум у верхушки сердца, патологические III и IV тоны с возникновением протодиастолического и пресистолического ритмов галопа. Диагностическое значение имеет появление протодиастолического аортального шума, шума трения перикарда, а также перикардиального выпота. Выраженный кардит характеризуется нарушением атриовентрикулярной или внутрижелудочковой проводимости, возбудимости, нарушениями ритма сердца. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|