Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Медикаментозное лечение
- Противовоспалительные средства
| 5. Тиреотоксикоз
Плохой сон, сердцебиение, похудение, тревожность, тахикардия, субфебрильная температура характерны для тиретоксикоза и ревматизма. При тиреотоксикозе могут быть изменение щитовидной железы, повышение уровня Т3, Т4, тиреоглобулина. 6. Хроническая туберкулезная интоксикация Чаще в детском возрасте. Характерно повышение температуры, похудание, выраженный астеноневротический синдром. Диагноз устанавливается при обнаружении клинических проявлений туберкулеза легких, почек, костно-суставной системы, ЦНС. При этом отмечаются положительные кожные пробы. 7. Геморрагический васкулит Может начаться с полиартрита, клинически мало отличающегося от ревматического, но появление пурпуры в сочетании с болями в животе, а позже почечной патологией помогает установить диагноз. 8. Пролапс митрального клапана. При пролапсе митрального клапана в зоне проекции митрального клапана может выслушивается щелчок в середине систолы и следующего за ним позднего систолического шума митральной регургитации. Размеры сердца не изменены. Диагноз подтверждается с помощью эхокардиографии. 9. Нейроциркуляторная дистония При НЦД отмечаются боли в области сердца, сердцебиения, перебои, ощущения "остановки" сердца. Боли выражены после эмоциональных стрессов. Кардиалгии проявляются более выраженно после эмоциональных стрессов. Характерен контраст между обилием и яркостью субъективных проявлений и скудностью объективных данных. Противовоспалительная терапия не улучшает состояние больных. Транквилизаторы, анксиолитики дают хороший терапевтический эффект. Лечение Диета в пределах стола № 10. Необходимо ограничение соли и ограничение употребления углеводов, достаточное количество витаминов. Режим больного ревматизмом: Если отсутствует кардит, но есть полиартрит - 3-4 недели - постельный режим, 6-8 недель - амбулаторный. Легкая степень кардита. 4-6 недель постельный режим, 10-12 недель амбулаторный. Кардит средней тяжести - 2 недели строгий постельный режим, 6-8 нед. - постельный режим, до 6 месяцев - амбулаторный. Тяжелая степень кардита - 2-3 недели - строгий постельный режим, до 6 месяцев - постельный режим, до 12 месяцев - амбулаторный. Медикаментозное лечениеАнтибиотики Цель их назначения – подавление очагов инфекции. Всем больным во время активной фазы ревматизма, показан пенициллин, оказывающий бактерицидное действие на все типы стрептококка. Проводятся 10-дневное лечение ангины и двухнедельное назначение пенициллина в период активной фазы ревматизма с последующим переводом на пролонгированный препарат бициллин-5 дозе 1500000 ЕД 1 раз в 4 недели. При непереносимости пенициллина можно назначать эритромицин по 250 мг 4 раза в день по той же схеме введения, как и пенициллин. Возможно применение азитромицина. Противовоспалительные средстваПрименяют глюкокортикостероидные препараты, салициловые, индольные производные, дериваты фенилуксусной кислоты и др. Преднизолон применяют в дозе 20-30 мг/сут. до достижения лечебного эффекта, обычно в течение 2 недели, а затем дозу снижают на 2,5 мг каждые 5-7 дней. Курс лечения продолжается 1 1/2-2 мес. Показан при выраженной активности, развитии сердечной недостаточности, при полисерозитах, хорее, развитии вальвулита. При сердечной недостаточности предпочтителен триамцинолон в дозе 12-16 мг/сут, он меньше нарушает электролитный баланс. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|