Артериальная гипертензия
Тонзиллогенная кардиопатия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 3. Инфекционный эндокардит
- 4. Острый ревматоидный артрит и другие поражения суставов
| 2. Тонзиллогенная кардиопатия
Наблюдается при хроническом тонзиллите. Развивается в связи с хронической интоксикацией. Жалобы на длительные ноющие, колющие боли в области сердца, усиливающиеся при обострениях хронического тонзиллита. Изменения границ сердца минимально. Может быть систолический шум в точке Боткина. Лабораторные показатели изменены мало. Температура чаще субфебрильная, трудно поддается лечению антибиотиками. Улучшение наступает после эффективного лечения тонзиллита. 3. Инфекционный эндокардит Дифференциальная диагностика часто требуется у больных с пороками. Следует учитывать перенесенные недавно инфекционные заболевания. При инфекционном эндокардите часто отмечается выраженная слабость, похудание, познабливание, потливость, боли в костях и мышцах, артралгии. Характерны лихорадка с ознобами, потами, бледность кожных покровов, появление деформаций ногтей в виде «часовых стекол», ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек», симптомов Лукина-Либмана, тромбоэмболий, развитию диффузного гломерулонефрита, васкулитов. Диагноз ИЭ уточняется при выявлении вегетаций на клапанах, обнаружении положительных посевов крови на микрофлору. 4. Острый ревматоидный артрит и другие поражения суставов Иногда при РА в процесс вовлекается сердце. Отмечается стойкое повышение СОЭ. При ревматоидном артрите отмечается упорность болевого синдрома, утренняя скованность суставов, преимущественное поражение мелких суставов. В короткое время развиваются анкилозы и контрактуры суставов. При ревматизме отмечается летучесть поражения преимущественно крупных суставов. Для ревматического полиартрита быстрое присоединение кардита, высокие титры противострептококковых антител, эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов. Ревматический полиартрит необходимо дифференцировать от реактивных артритов, в первую очередь иерсиниозных и сальмонеллезных, ювенильного ревматоидного артрита, геморрагического васкулита и др. Следует учесть, что артрит после перенесенной инфекции стрептококками групп C и G не относится к ревматизму, так как не дает ни сопутствующих, ни отдаленных поражений миокарда и хореи. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|