Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая периодизация
- Классификация
- Дифференциальная диагностика митрального стеноза
| Осложнения
Мерцательная аритмия — отмечается у 75% больных. Тромбоз ЛП обнаруживают у 20% оперируемых больных МС при синусовом ритме и у 45% при мерцательной аритмие. Тромбоэмболия артериальная наблюдается чаще у женщин 30-40 лет, ТЭЛА и инфаркты легких чаще при правожелудочковой недостаточности, наблюдается почти в 50% случаев. Острый отек легких (иногда первое проявление МС, возникает после необычно сильного физического или эмоционального напряжения, ОРВИ, МА, ТЭЛА). Одним из осложнений могут быть пневмонии и частые инфекции дыхательных путей. Клиническая периодизация 1 стадия компенсации. Порок выявляется случайно. Жалоб нет. 2 стадия относительной недостаточности кровообращения. Выявляется одышка при физической нагрузке. Объективно — признаки застоя и гипертензии в малом круге кровообращения. 3 стадия (начальная стадия выраженной недостаточности кровообращения) Отмечают застой в малом и большом кругах кровообращения, сердце увеличено в размерах, венозное давление значительно повышено, печень увеличена. 4 стадия (стадия резко выраженной недостаточности кровообращения со значительным застоем в большом круге). Сердце значительно увеличено, печень больших размеров, плотная, венозное давление высокое, иногда наблюдают невыраженный асцит и периферические отёки. К этой стадии относят также больных с мерцательной аритмией. 5 стадия (терминальная, дистрофическая). Значительное увеличение размеров сердца, большая печень, асцит, выраженные периферические отёки, одышка в покое. Консервативное лечение неэффективно. Классификация По площади митрального отверстия (МО): I степень — критический МС- площадь МО — 1,0-1,6 см2. II степень — выраженный МС, площадь МО — 1,7-2,2 см2. III степень — умеренный МС, площадь МО — 2,3-2,9 см2. IV степень — незначительный МС- площадь МО более 3,0 см2. Норма - 4-6 см2. Дифференциальная диагностика митрального стеноза 1. Митральная мелодия порока часто плохо выявляется при мерцательной аритмии, синусовой тахикардии, тромбозе левого предсердия, высокой легочной гипертензии, кальцинозе и фиброзе митрального клапана. При грубом изменении клапана и подклапанного аппарата может наблюдаться систолический шум на верхушке сердца. 2. Ошибки в диагнозе часто бывают у пожилых людей, когда симптоматика порока наблюдается на фоне стенокардии или артериальной гипертензии. 3. Часты ошибки у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких и правожелудочковой недостаточности. 4. У лиц молодого возраста частые пароксизмы мерцательной аритмии отмечаются при тиреотоксикозе. 5. Ошибки в диагнозе могут быть при миксомах. Следует учесть, что при миксомах отмечается миграция шума. Иногда возможно даже полное его исчезновение. Усиление I тона, нарушения ритма сердца отмечается при тиреотоксикозе. Отмечается мерцательная аритмия. Клиническая картина, подобная митральному стенозу, может наблюдаться при констриктивном перикардите. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|