Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
Диагностика миокардитовСложность диагностики миокардитов заключается в том, что клиническая картина основного заболевания часто скрывает симптомы кардита. В связи с этим в диагностике миокардитов существенную роль играют инструментальные методы исследования. У больных каким-либо острым инфекционным заболеванием при установлении признаков поражения сердца следует заподозрить миокардит. Рентгенологическое обследование. Часто выявляют расширение границ сердца, снижение пульсации миокарда, признаки застоя в малом круге кровообращения. Эхокардиография. Выявляют расширение полостей сердца, зоны гипокинезии миокарда, развитие пролапса митрального клапана, относительной недостаточности митрального клапана с регургитацией крови в левое предсердие. Может наблюдаться жидкость в прорсти перикарда в связи с сопутствующим перикардитом или как проявление анасарки. С помощью эхокардиографии выявляются признаки систолической и диастолической сердечной недостаточности. ЯМР обследование с контрастированием позволяет выявить признаки воспалительного отека миокарда. Сцинтиграфия миокарда в 85-100% случаев диагностировать миокардит. Введенный внутривенно цитрат галлия 67 накапливается в участках воспаления и является источником повышенного излучения. С помощи гамма-камеры определяют накопление изотопа в миокарде. При ЭКГ выявляют различные нарушения проводимости и ритма сердца, может наблюдаться нарушение реполяризации желудочков и удлинение электрической систолы (удлинение QT). Развитие некоронарных некрозов миокарда может сопровождаться типичной динамикой, характерной для инфарктов миокарда. Выраженность ЭКГ изменений находится в прямой зависимости от выраженности поражения миокарда. Для подтверждения диагноза может быть использована эндомиокардиальная (трансвенозная или трансартериальная) биопсия. Выявление лейкоцитарной инфильтрации выявляется только у 17-37 % больных и может быть веским аргументом для подтверждения диагноза. Однако следует учитывать, что недостаточно отчетливые результаты или отрицательный результат биопсии не исключает диагноза миокардита, так как биопсия может быть взята из непораженного участка. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|