Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Осложнения миокардитов
- Некоторые неотложные состояния при миокардитах
| Течение миокардитов
Около 24 % миокардитов протекают малосимптомно и выявляются только при случайном обследовании. 1). Легкое течение. Характеризуется умеренной выраженностью или отсутствием жалоб больного. Нет выраженной дилатации и недостаточности миокарда. У части больных отмечаются стойкие нарушения проводимости и ритма. Отдельные лабораторные показатели в пределах нормы или немного выше. Диагностика основывается на оценке клинической картины и динамики ЭКГ. 2). Средней тяжести. Отмечается отчетливая клиническая симптоматика миокардита. Развивается дилатация миокарда. Однако отсутствуют признаки застойной сердечной недостаточности. 3). Тяжелое течение миокардитов. Признаки миокардита отчетливые, выраженная сердечная недостаточность. Осложнения миокардитов Нарушения ритма сердца и проводимости, в том числе тахикардия и фибрилляция желудочков; прогрессирующая сердечная недостаточность; эндокардит, тромбоэмболии малого и большого круга кровообращения; крупноочаговый некроз, аневризма левого желудочка, коллапс, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), асистолия, блокады. Висцеральные изменения у больных с тяжелым миокардитом проявляются язвами желудка, пневмониями и деструктивными изменениями легких, тромбоэмболическим синдромом, инсультами, парезом желудка и кишечника. Некоторые неотложные состояния при миокардитах Снижение насосной функции миокарда может быть острой, подострой, медленно прогрессирующей и характеризоваться признаками кардиогенного шока. Острое снижение сократительной способности миокарда развивается в течение нескольких минут. В основе, как правило, лежат нарушения ритма (мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия и др.), тромбоэмболии. При кардиогенном шоке больные бледные, цианотичные, кожные покровы холодные, потные. Артериальное давление менее 90 мм рт. ст., диурез снижен до олиго- или анурии (менее 20 мл/час). Нарастание СН отмечается у 15-20 % больных и характеризуется прогрессированием признаков шока в течение нескольких часов. Медленное нарастание симптоматики отмечается у 50 % больных. Причиной тяжелого течения сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца при миокардитах является выраженное необратимое поражение миокарда и электролитные расстройства. О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют высокое давление в легочных капиллярах и конечное диастолическое давление в левом желудочке (более 20 мм рт. ст.), снижение сердечного индекса менее 3 л/мин*м2. Нарушения проводимости в атриовентрикулярном соединении може сопровождаться синдромом Морганьи-Стокса. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|