Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
МиокардитыМиокардиты - это поражения сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера, обусловленные непосредственным или опосредованным через иммунные и токсические механизмы, воздействием инфекции, паразитарной или протозойной инвазии, химических и физических факторов, а также при аллергических и аутоиммунных заболеваниях. Частота встречаемости - 300 на 1 млн. населения. Миокардиты обнаруживаются при 3,5 % вскрытий. Патогенез миокардитов Характерны различная выраженность воспалительных, дистрофических, некротических изменений миокардиоцитов, расстройства микроциркуляции, проницаемости сосудистой стенки, отек перивазальных пространств, иммунные нарушения (реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа). Нарушения касаются не только миокардиоцитов, но и проводящей системы, нервного аппарата. При воспалительных процессах в миокарде отмечается активация системы комплемента, высвобождение большого количества биологически активных веществ (гистамина, серотонина, брадикинина и др.). Эти нарушения сопровождаются значительными расстройствами микроциркуляции. Воспалительный процесс может захватывать и сосудистую стенку коронарных сосудов (коронарит), быть причиной тромбоза как мелких, так и досаточно крупных артерий. Расстройства коронарного кровотока, активация перекисного окисления липидов, избыток интерлейкинов сопровождается инфильтрацией кардиомиоцитов нейтрофилами и моноцитами, что поддерживает воспалительный процесс и активирует апоптоз кардиомиоцитов. Все эти патологические изменения сопровождаются снижением сократимости миокарда, расстройствами проводимости и возникновением очагов повышенной патологической эктопической активности. В ряде случаев воспалительный процесс захватывает не только миокард, но и перикард и формируются так называемые миоперикардиты, имеющие некоторые особенности клинических проявлений. Вирусные миокардиты характеризуются выраженным поражением микрососудов и капилляров, дистрофическими и некротическими изменениями миокардиоцитов, отеком тканей. Заканчиваются воспалительные процессы в миокарде избытком образования коллагена, формированием более или менее выраженного диффунзного или очагового кардиосклероза. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|