Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Цитомегаловирусы.
- Трихинеллезный миокардит
| Вирусы Коксаки А и В
Вирус Коксаки В вызывает более 50% всех миокардитов. При вскрытиях обнаруживают повреждения перикарда и миокарда, мононуклеарную инфильтрацию с участками некроза миокарда желудочков и предсердий. В отдельных случаях некрозы симулируют инфаркт миокарда. Наиболее тяжелое течение миокардита отмечается у детей. У взрослых миокардит часто сопровождается миалгиями, артралгиями, катаральными проявлениями. При обследовании выявляют кардиомегалию, сердечную недостаточность. На ЭКГ часто отмечают отрицательные зубцы Т, нарушения ритма сердца и проводимости (наиболее часто - атриовентрикулярные блокады). При эхокардиографии выявляют зоны гипокинезии, расширение полостей сердца, снижение систолической и диастолической функции миокарда, расширение кольца митрального клапана, пролабирование митрального клапана в связи с нарушением тонуса папиллярных мышц. Большинство больных выздоравливают через несколько недель. У взрослых миокардит, вызванный вирусом Коксаки, редко вызывает летальный исход. Диагноз этого миокардита подтверждается 4-х кратным повышением титра антител в парных сыворотках, взятых с интервалом 2-3 недели. Лечение симптоматическое. Нарушения ритма и проводимости, сердечную недостаточность лечат по традиционным схемам. Цитомегаловирусы. У детей часто цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Практически все взрослые имеют антитела к цитомегаловирусу. Развитие клинической картины миокардита обычно отмечается при тяжелой депрессии иммунитета, новообразованиях и ВИЧ инфекции. Клиническая симптоматика минимальна, диагноз устанавливается на основании выявления изменений ЭКГ. При биопсии эндокарда обнаруживают фокальную инфильтрацию лимфоцитами, фиброз миокарда. Диагноз подтверждают при обнаружении частиц цитомегаловирусов в ткани миокарда. Трихинеллезный миокардит (Trichinella spiralis). Проявляется одышкой, сердцебиением, болью в груди через 3-4 нед после миопатии и эозинофилии. В тяжелых случаях показаны ГКС. Эффективность мебендазола и тиабендазола не доказана. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|