Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ритм из атриовентрикулярного соединения
- Идиовентрикулярный ритм
- Экстрасистолия
| Миграция источника ритма
Источник образования импульсов смещается в пределах проводящей системы предсердий от синоатриального узла до атриовентрикулярного соединения. Характерно наличие аритмии с различными по форме и полярности зубцами Р. Различна и продолжительность интервалов Р-R. Причины: различные органические заболевания (ИБС, миокардиты, кардиомиопатии и др.). Редко периодическое возникновение миграции водителя ритма может быть обусловлено активацией вагуса. Снижение активности синусового узла может сопровождаться повышением активности ниже расположенных водителей ритма. Лечение. Обычно проводится лечение основного заболевания. Специальные лечебные мероприятия в связи с этим нарушением ритма сердца проводить не требуются. Ритм из атриовентрикулярного соединения Возникает при подавлении автоматизма синоатриального узла, при синоатриальных блокадах, усилении автоматизма клеток синоатриального соединения. Ритм атриовентрикулярного соединения 40-65 в минуту. Причины: у здоровых людей при ваготонии, при ИБС, миокардитах, передозировке сердечных гликозидов, хинидина и др. препаратов. Клинические проявления. У здоровых людей обычно жалоб нет. Развитие выраженной брадикардии у больных ИБС может сопровождаться усугублением сердечной или коронарной недостаточности. Диагностика возможна только с помощью ЭКГ. В этом случае зубец Р наряду с нормальным расположением может предшествовать QRS, отсутствовать в связи с наложением на основной комплекс или следовать за ним, располагаясь на сегменте ST. Лечение. Обычно не требуется, в большинстве случаев необходимо лечение основного заболевания. У отдельных больных с выраженными нарушениями гемодинамики необходимо применить атропин или изопреналин. У части больных необходима имплантация кардиостимулятора. Идиовентрикулярный ритм Ритм возникает при подавлении центра автоматизма синоатриального узла и атриовентрикулярного соединения. Причины. Характерно для тяжелых поражений миокарда, терминальных состояний. Основные патологические состояния - ИБС, миокардиты, кардиосклероз. Клиническая картина. Зависит от частоты сердечных сокращений. При ритме более 40 в минуту значительных расстройств гемодинамики обычно нет. При брадикардии 20-30 в минуту возникает синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, нарастает сердечная недостаточность, появляется выраженная церебральная симптоматика. На ЭКГ отмечается независимое расположение зубцов Р и QRS. Желудочковый ритм обычно правильный. Лечение. Возможно применение атропина, изопротеренола с целью попытки восстановление сердечного ритма, в остром периоде инфаркта миокарда возможно выполнение временной кардиостимуляции. В последующем следует имплантировать постоянный кардиостимулятор. Экстрасистолия Экстрасистолия – характеризуется возникновением импульсов эктопической природы, приводящих к нарушению определенной последовательности сокращений сердца. Это наиболее часто встречающееся нарушение ритма сердца. Образование экстрасистол связано с появлением очага возбуждения вне синусового узла, импульс которого распространяется по предсердиям и/или желудочкам и вызывает их сокращение. Возникновение нарушений ритма сердца отмечается при целом ряде органических и функциональных заболеваний сердечно-сосудистой системы. В возникновении экстрасистолии большое значение имеют заболевания других органов: диафрагмы, желудочно-кишечного тракта, язвы желудка, желчного пузыря и др. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|