Артериальная гипертензия
Хирургические методы лечения в коррекции ДЛП
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Пересадка печени.
- Генно-инженерные подходы.
| Хирургические методы лечения в коррекции ДЛП
Операция частичного илеошунтирования. В отдельных случаях для лечения семейной гетерозиготной ГХС, не поддающейся диетотерапии и лекарственным воздействиям, применяют операцию частичного илеошунтирования, известную как операция Бухвальда [Buchwald Н, 1964]. Суть этой операции состоит в выключении большей части подвздошной кишки (до 200 см) из активного пищеварения (всасывания) путем наложения анастомоза между ее проксимальным концом и начальным отделом толстой кишки. Сторонники операции частичного илеошунтирования отмечают благоприятный эффект на течение ИБС, однако нет убедительных данных, насколько операция снижает смертность от этого заболевания. Отмечаются и побочные реакции операции: диарея, недостаточное всасывание витамина В12 и др. Операция не дает эффекта при семейной гомозиготной ГХС. Пересадка печени. К настоящему времени в мире сделано всего лишь несколько таких операций больным с семейной гомозиготной ГХС. Пересаженная печень, являясь единственным источником апо-В, Е-рецепторов, отлично осуществляла рецепторный захват ЛПНП и их последующий катаболизм. ХС крови снижался в несколько раз. Генно-инженерные подходы. Метод основан на переносе генов, контролирующих синтез тех или иных аполипопротеинов или апо В, Е-рецепторов в тканях больных, у которых функции собственных одноименных белков нарушены. Один из разработанных путей доставки гена апо-В, Е-рецепторов в печень млекопитающих и человека следующий: проводят резекцию части печени пациента и удаленные печеночные клетки выращивают в условиях культивирования, затем с помощью рекомбинантных ретровирусов в эти клетки переносят функционирующий ген апо-В, Е-рецептора, после чего клетки, получившие ген, возвращают больному путем инъекции в воротную вену. Исследования, проведенные на больных с гомозиготной ГХС с использованием этого метода, позволили подтвердить высокую эффективность такого подхода [Grossman M. и соавт., 1994]. В настоящее время разрабатываются более удобные и менее сложные методы введения генов в организм человека, не требующие хирургического вмешательства, успешное внедрение которых в клиническую практику будет означать начало новой эры в медицине - генной терапии нарушений обмена веществ. В настоящее время генная инженерия используется также для создания новых направлений гиполипидемических воздействий, в частности с целью синтеза рецепторов к ЛПНП, с целью повышения содержания ЛПВП и с целью снижения синтеза апо-В-100, увеличения синтеза апо-В-48. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|