Артериальная гипертензия
Преципитация ЛНП гепарином (HELP)
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Плазмаферез (ПА).
| Преципитация ЛНП гепарином (HELP). Метод разработан немецкими учеными. В его основе лежит свойство гепарина при определенных условиях осаждать липиды и липопротеины, фибриноген, СРВ и ряд других биохимических параметров.
HELP терапия оказалась особенно полезной у больных страдающих ИБС рефрактерной к традиционной терапии и имеющих высокую концентрацию фибриногена. Достижение хороших клинических результатов связано не только с удалением ХС-ЛНП, но и фибриногена, высокая концентрация которого рассматривается в качестве независимого ФР развития неблагоприятных исходов у больных с ИБС. После проведения процедуры концентрация ХС-ЛНП, Лп(а), фибриногена и СРБ снижается в среднем на 60-70%. Аферез ЛПНП отличается от плазмафереза высокой избирательностью, ибо в процессе этой процедуры осуществляется удаление только апо-В-содержащих ЛП, главным образом ЛПНП. Кровь пациента пропускается в так называемый сепаратор, где происходит отделение плазмы от кровяных клеток. Далее плазма проходит через специальную колонку, содержащую поликлональные или моноклональные антитела к апо-В, благодаря чему происходит связывание ЛПНП. Обедненная этими ЛП плазма воссоединяется с кровяными клетками и возвращается пациенту. За одну процедуру можно удалить более 10 г ХС. Метод позволяет удалять из протекающей через сорбент плазмы крови ЛНП, ЛПОНП и Лп(а). Эффект по снижению ХС-ЛНП практически сопоставим с таковым, наблюдаемым при проведении ЛНП афереза методом ИС Как и плазмаферез, аферез ЛПНП дает временный выраженный гипохолестеринемический эффект. Прямая адсорбция ЛНП из крови (DALI). Этот метод, в отличие от предыдущих, не требует разделения крови на плазму и клеточные элементы; кровь непосредственно протекает через сорбент, который связывает ХС-ЛНП Лп(а), приводя к уменьшению их концентрации в среднем на 60-70% без изменения уровня ХС-ЛВП и фибриногена. Плазмаферез (ПА). Метод заключается в разделении крови на клеточные элементы и плазму с помощью либо специального плазмофильтра, либо центрифужным методом, лучше на специально предназначенных для этой цели центрифужных сепараторов крови. Метод относительно прост в техническом исполнении и может выполняться в большинстве крупных больниц и клиник. Показаниями для его проведения является семейная и вторичная ГТГ, осложнившаяся острым панкреатитом или прогрессиро-ванием хронического панкреатита. Однако метод показан и при других нарушениях липидного обмена, например у больных рефрактерных к медикаментозной терапии или не переносящих ее в силу различных причин. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|