Артериальная гипертензия
Экстракорпоральное удаление атерогенных апо В-содержащих ЛП
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Каскадная плазмофильтрация (КПФ)
| Экстракорпоральное удаление атерогенных апо В-содержащих ЛП
Применяют в особо тяжелых случаях семейной ГХС, когда уровень ХС в плазме крови резко повышен и когда диетотерапия и лекарственные препараты не дают желаемого результата. Применяют плазмаферез, либо селективную сорбцию ЛПНП (аферез ЛПНП). При плазмаферезе у пациента забирают кровь, возвращают обратно форменные элементы, а вместо собственной плазмы вводят донорскую плазму с низкой концентрацией ХС или раствор человеческого альбумина, другие заменители плазмы. Существенным недостатком этого подхода является его низкая селективность, ибо наряду с ЛПНП из крови удаляются ЛПВП, фибриноген и альбумин. Кроме того, гипохолестеринемический эффект замены плазмы продолжается короткое время, и процедуру приходится повторять с различной частотой (иногда еженедельно), чтобы поддерживать низкий уровень ХС в крови. Одной из разновидностей плазмафереза является криоплазмасорбция [Климов А.Н. и др., 1994]. Суть метода состоит в том, что взятая от пациента плазма крови после добавления к ней гепарина выдерживается в пластиковых сосудах при низкой температуре (до –300 С) в течение 24-28 ч. При этом образуется плотный осадок. Отделенная от осадка плазма доводится до 40С, пропускается через колонку с сорбентом (полуселективное связывание части ЛПНП) и затем возвращается своему пациенту. Особенность криоплазмапреципитации состоит еще и в том, что пациент теряет небольшой объем своей плазмы и вместе с ней небольшое количество антиатерогенных ЛПВП, но освобождается от высокоатерогенных иммунных комплексов, от части ЛПНП, прежде всего перекисно-модифицированных. Каскадная плазмофильтрация (КПФ) выполняется путем отделения плазмы на сепараторе клеток крови, которая затем протекает через плазменный фильтр, разделяясь на концентрат, содержащий ЛНП, Лп(а), триглицериды, фибриноген и плазмофильтрат, содержащий все остальные компоненты плазмы крови меньшего размера, включая ЛВП, IgG, которые вместе с эритроцитами возвращаются пациентам. В отличие от ИС ЛНП каскадная плазмафильтрация является менее селективным методом вмешательства, что, однако, для пациентов страдающих ИБС и повышенной вязкостью крови имеет свои преимущества. Метод более прост в техническом исполнении и является менее дорогостоящим, чем ИС. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|