Артериальная гипертензия


III тип ГЛП (по классификации Фредриксена)



бет74/265
Дата22.06.2022
өлшемі0.84 Mb.
#459411
түріУчебное пособие
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   265
Курс лекций-том 1 Козловский

III тип ГЛП (по классификации Фредриксена)
Достаточно успешным бывает использование строгих диетических рекомендаций. При необходимости возможно применение фибратов, производных никотиновой кислоты.


IV тип ГЛП (по классификации Фредриксена)
Диета обязательна, хотя не всегда бывает эффективна. Используются фибраты, производные никотиновой кислоты. При умеренной гиперхолестеринемии возможен прием секвестрантов желчных кислот и статинов. Модификация факторов риска и компенсация основного заболевания обязательна!


V тип ГЛП (по классификации Фредриксена)
Строгая диетотерапия. Препаратами выбора является никотиновая кислота и ее производные. Возможно использование фибратов.


Повышение содержания липопротеина (а)
Единственным препаратом, снижающим уровень липопротеина (а) является никотиновая кислота и ее производные. Имеются данные об эффективности холестирамина.


Гипо--липопротеинемия

В случаях если установлено наличие состояний, вызывающих Гипо--липопротеинемию, то требуется, в первую очередь, лечить основное заболевание.


Немедикаментозные подходы

  • Отказ от курения

  • Физическая нагрузка, при этом физическая активность должна быть динамической, а не статической, она должна быть регулярной и длительной.

  • Нормализация массы тела

  • Диетические мероприятия, подразумевающие ограничение простых углеводов.

  • Установлено, уровень ХС-ЛПВП подвержен сезонным колебаниям, его увеличение наблюдается летом, оно тем выше, чем теплее и солнечнее лето. Поэтому не следует пренебрегать такими физиотерапевтическими процедурами, как инсоляции. Особенное значение это приобретает в зимнее время года.

Медикаментозное лечение


Так как ЛПВП продуцируются в основном печенью, то основными препаратами, используемыми при гипо--липопротеинемии препараты, улучшающий метаболизм в печени.
Используются следующие группы препаратов:

  • препараты эссенциальных фосфолипидов (липостабил, эссенциале) – это основная группа препаратов.

  • Препараты витамина Е (токоферола ацетат)

  • Аскорбиновая кислота

  • Биофлавоноиды (карсил, легалон, фламин)

  • Предшественники глутатиона (метионин и глутаминовая кислота)

  • Кислота липоевая и липамид

  • Рибоксин

  • Гептрал.

Наибольшее значение имеют препараты эссенциальных фосфолипидов. Эти препараты оказывают двоякое действие: во-первых, они восстанавливают фосфолипидный состав мембран гепатоцитов, а во-вторых, они, встраиваясь в поверхностный слой ЛПВП и, снижая их микровязкость, повышают холестеринакцепторные свойства ЛПВП.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   265




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет