Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Причины стенокардии
- Патологические изменения в миокарде у больных со стенокардией
СтенокардияКлинический синдром, характеризующийся комплексом жалоб, обусловленных повышенной потребностью миокарда в кислороде и недостаточной его доставкой. Stenokardia - в переводе означает сжатие сердца. Эпидемиология Число больных стенокардией – 30-40 тысяч на 1 млн. населения. Стенокардия существенно учащается с возрастом. Так она отмечается у 2-5% людей 45-54 лет и 11-20 % в возрасте 65-74 лет. Причины стенокардииСтенокардия как форма ИБС обусловлена стенозом коронарных сосудов в связи с атеросклерозом. Типичные проявления стенокардии отмечаются при воспалительных поражениях коронарных артерий (васкулитах), сифилитическом мезоартериите, эмболии и аномалии коронарных артерий, при аортальных пороках, кардиомиопатии, тиреотоксикозе, васкулитах, рубцовых изменениях перикарда и сдавлении коронарных сосудов. Однако они не входит в понятие ишемической болезни сердца, а являются синдромом основного заболевания. Патологические изменения в миокарде у больных со стенокардиейУ больных со стенозами коронарных сосудов может периодически наблюдаться недостаточная доставка кислорода миокарду. Наблюдается это в период физических нагрузок, эмоциональных стрессов, повышений артериального давления, развития анемии и др. Возникновение различной длительности ишемии миокарда сопровождается целым каскадом изменений, которые и определяют клиническую картину последствий ишемии миокарда. Sigward и соавторы (1981) отмечают, что при ишемии миокарда во время коронарной окклюзии в начале отмечается нарушение расслабления миокарда, в последующем снижается сократимость, повышается давление наполнения, и лишь затем появляются изменения ЭКГ и разворачивается картина стенокардии. Хроническое нарушение доставки кислорода в ткани в конечном итоге вызывает выраженные нарушения метаболизма миокарда. Клинически это проявляется не только стенокардией, но и нарушениями ритма, проводимости и сократимости миокарда. При ишемии миокарда запасы аденозинтрифосфата снижаются, повышается проницаемость сосудистой стенки, развивается клеточный ацидоз. Если ишемия миокарда достаточно длительная, то расстройства метаболизма столь выражены, что приводят к гибели кардиомиоцитов, развитию кардиосклероза. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|