Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 3. Острый период инфаркта миокарда
2. Острейший периодЧаще всего характеризуется сильной болью, локализующейся в области грудины, эпигастрии, лопатки, шеи. Боль может быть колющей, распирающей, жгучей, чаще носит интенсивный характер, однако бывает и слабо выраженной, на которую не обращают внимания. Начавшись, боль быстро достигает максимума и затем держится несколько часов и затем снижается. Иногда она носит волнообразный характер. Длительность ее от 20-30 минут до нескольких часов. Боль, продолжающаяся более 5-7 часов, вероятно, связана с возникновением эпистенокардитического перикардита. Боль часто сопровождается слабостью, тошнотой, рвотой, болями в животе. Это наиболее характерно для инфаркта миокарда задней стенки. Вегетативные реакции проявляются в виде выраженной потливости, покраснения или побледнения лица. При неосложненном инфаркте миокарда могут отмечаться приглушение 1 тона, появление ритма галопа, снижение или повышение артериального давления. Остальные данные обследования характеризуют сопутствующие заболевания и их осложнения. При ЭКГ обследовании в этот период обнаруживают признаки ишемии и повреждения миокарда. Примерно через 2 часа может сформироваться зубец Q, как признак некроза. Отмечается повышение КФК и ее МВ-фракции, ЛДГ-1 и ЛДГ-2, аспарагиновой и аланиновой аминотрансфераз. 3. Острый период инфаркта миокардаВ этот период, как правило, прекращается боль. Продолжение боли характеризует рецидивирующее течение заболевания или развитие эпистенокардитического перикардита. При обследовании отмечаются те же клинические симптомы, что и в острейшем периоде: ритм галопа, систолический шум на верхушке, шум трения перикарда, иногда тахикардия, нарушения ритма сердца. Появляются признаки резорбционно-некротического синдрома: повышение температуры до субфебрильных показателей; лейкоцитоза до 10-12 тыс. в 1 мкл. Через 8-12 дней лейкоцитоз снижается, может повышаться СОЭ. Показатели ферментов крови в начале острого периода остаются увеличенными. На ЭКГ отмечаются подъемы сегмента ST и начинается формироваться отрицательный зубец T. Может появляться зубец Q и снижаться зубец R. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|