Асептика. Анықтамасы, асептиканың түрлері
Күйіктік аурулардың толық емі. Күйіктің жергілікті емі
жүктеу/скачать 388.97 Kb.
|
| 73. Күйіктік аурулардың толық емі. Күйіктің жергілікті емі.
Куйiктердi жергілікті емдеу Куйiктi жараларды жергiлiктi емдеу үшiн екi әдiстi пайдаланады: жабык және ашык. Басында куйiктiк жаранын бiрiншiлiк тазаруын жүргiзедi. Аммиактын 0,25% ерiтiндiсiне, 3-4% бор кышкылынын ерiтiндiсiне батырылған тампон мен немесе жылы сабын сумен күйiктiн айналасындагы кiрлеген терiнi жу алы, осыдан кейiн спиртпен ендейдi. Киiмнiн үзiндiлерiн, бөгде заттарды, сылынган эпидермистi алып тастайды. Ірі кепiршiктердi жарып, олардын iшiндегiсiн шығарады, ұсактарын ашпайды. Шеккен фибриндерді алмай ды, себебі олардын астында жаранын жазылуы жүріп жатады. Өте ластанған куйiктiк беттердi 3% сутек аскын тотығының ерiтiндiсiмен тазартады. Куйiктiк беттi залалсызданган майлыкпен кургатады. Әдетте, күйіктік жараны тазалауды тері астына шамамен 1-2 мл 1% тримеперединнiн немесе морфиннiн ерiтiндiлерiн енгiзгеннен кейiн орындайды. Жабык әдіс (тангыш астында емдеу) көп таралған және бiркатар артыкшылыктары бар: онын көмегімен күйген бетті оңашалайды, куйiктiк жараларды жергiлiктi медикаментозды емдеуге оптимальды жағдай жаратады, көлемдi күйiктер кезiнде наукастардын белсендi козгалуын және оларды тасы малдауды камтамасыз етеді. Оның кемшiлiгi енбектi көп кажетсінуі, таныш материалынын шыгынынын көптiгi және жараны танудағы аурушандык болып табылады. Осы барлык кемшіліктер емдеудiн ашык әдісінде болмайды. Онда ауанын, УК-сәуленін кұрғатушы әсерінен немесе нәруыздардын коагуляциясын шакыратын заттарды жаудан, куйген бетте тыгыз кабыршактын түзiлуi жылдамдайды. Алайда бұл әдіс кезінде келемдi терен куйiктерi бар зардап шегушілердi күтуде киындыктар туады, арнайы жабдыктардын кажеттiгi ту ындайды (камералар, электрлік шамдармен арнайы каркастар), аурухана iшiлiк инфекцияга жоғары кауiптiлiк бар т.б. Әрбір әдісте белгілі бір көрсеткіштері бар, сондыктан оларды карама карсы коймай рациональды бiрiктiру керек. Беткi куйiктер II және Ша дәрежелер, емдеудiн ашык әдіс кезiнде өздiгiнен жазылады. Бұл әдісті беттін, жыныс ағзалардын, шатаралыктын куйiктерi кезiнде колдану керек. Күйiктiк жараны ашык тәсiлмен емдегенде, курамында антибиотиктері (5-10% хлорамфениколлын эмульсиясымен) не месе антисептиктері бар (0,5% нитрофуралды жакпа маймен) жакпа майлар ды кунiне 3-4 рет жағады. Ірiндеу дамыған кезде жалпылама тангыш салады. Терең күйіктер аныкталганда және ашык емдеуден грануляциялык жаралар түзілгенде де жабыкка ауыскан дұрыс. Қазіргі уақытта мафенидті 5% сулы ерiтiндi немесе 10% жакпа май түрiнде колданып, жетістікке жетуде, әсіресе күйіктік жарадағы микрофлоранын антибиотикке сезімталдығы болмаған жағдайда. Құрамында күміс және гидрофильді емес негiздегi сульфаниламидті препараттар (сульфадиа зин) кенiнен колдау тапты. Олар айкын антибактериальды әсер көрсетеді, эпителизацияга оптимальды мерзiмде ыкпал етедi. Колайлы ағым кезiнде күйiктiн II дәрежесінде 7-12 күннiн iшiнде өздігінен эпителизацияланады, Ша дәрежесінде күйіктен кейін 3-4-ші аптанын аягында. Терең күйiктер кезiнде кабыршактын түзiлуi ылғалды немесе коагуляциялык (кургак) некроз типі бойынша 3-7 кунге созылады. Бiрiншi жағдайда некроздын жайылуы, айкын iрiндеушi процес, интоксика ция байкалады. Кургак куйіктік кабыршактын сылынуы 7-10-ші тәулікте грануляциялык белдеудiн кұрылуымен басталады, 4-5-ші аптада аякталады. Куйiктiк кабыршак кезенмен астындағы тіндерден сылынып тусiп калады. Терен куйiктерде бастапкы 7-10 кунiнде негiзгi мiндет күйік бетiн сол люкс шамымен, УК-сәулені колданып кургату жолымен, 1-5% калий перманганатынын ерiтiндiсiмен ендеп кургак куйiктiк кабыршакты түзу бо лып табылады. Қабыршактын сылынуын тездету ушiн химиялык некрэкто мияны, протеолитикалык ферменттерді, 40-50% салицильдi немесе бензой КЫШКЫЛЫн колданады жүктеу/скачать 388.97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|