Внедрить международные стандарты и принципы стратегического планирования, управления в области здравоохранения

Правительством Республики Казахстан Министерство здравоохранения определено в качестве пилота.

В рамках пилотного проекта по бюджетному планированию, ориентированному на результат, проведена определенная работа по методологии формирования бюджета.

Реализация мероприятия продолжается.

Реализация принципов ЕНСЗ позволила определить реальную потребность коек стационарного сектора, обеспечить единые тарифы по всей стране и доступность населения к медицинской помощи. В медицинских организациях, участвующих в системе Единого плательщика внедрение ЕНСЗ способствовало дальнейшему развитию малозатратных стационарозамещающих технологий (далее - СЗТ).

По предварительным данным 2012 года в сравнении с 2011 годом наблюдается увеличение количества коек дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических организациях и отделений/палат дневного пребывания при больничных организациях на 1439 коек, что составило 20380 (2011г. - 18941).

С применением стационарозамещающих технологий по предварительным данным 2012 года всего пролечено 1 152 536 чел. (42,6% от всех госпитализированных в стационар), из них в дневных стационарах – 775462 чел. (67,3%), отделениях/палатах дневного пребывания – 282 807 чел. (24,5%), стационарах на дому – 94 267 чел. (8,2%).

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.158. Продолжить поэтапное внедрение института профессиональных форм управления организациями здравоохранения, включая современные управленческие технологии

  На базе Республиканского центра развития здравоохранения открыт Центр менеджмента здравоохранения, а также региональные представительства в пяти медицинских ВУЗах.

Обучение это один из важных элементов внедрения эффективной системы менеджмента. Так, в отчетном году в плановом порядке актуальным вопросам управления в сфере здравоохранения обучено более 3000 человек, из числа менеджеров здравоохранения и профессорско-преподавательского состава (внутри страны и за рубежом).

Разработана программа магистратуры делового администрирования по менеджменту здравоохранения (МВА) в соответствии с лучшим международным опытом, а также начато обучение. Выпускается отраслевой ежеквартальный журнал «Менеджер здравоохранения Республики Казахстан».

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.159. Изучить и провести анализ современного состояния системы здравоохранения на основе современных методологических подходов для внедрения в практику

В рамках Проекта Всемирного Банка «Передача технологий и проведение институциональной реформы в секторе здравоохранения Республики Казахстан» консалтинговыми компаниями проведен анализ текущей ситуации по следующим направлениям:

- формирование бюджета и расходы здравоохранения, финансирование ГОБМП и методы оплаты поставщиков (разработаны рекомендации по гармонизации политического и бюджетного циклов, разработаны формулы для выравнивания финансирования регионов на уровне ПМСП, вклад в совершенствование системы оплаты поставщиков, включая разработку КЗГ, финансирование ПМСП, предоставлена модель для расчета стоимости ГОБМП по видам услуг);

- обучение менеджменту в здравоохранении (проведена оценка потенциала в обучении менеджменту здравоохранения, разработаны квалификационные требования к менеджерам здравоохранения на основе Национальных профессиональных стандартов Великобритании, ведется работа по их апробации; разработаны учебные программы и материалы для краткосрочного обучения менеджменту (базовый и углубленный курсы), программа для магистратуры по менеджменту в здравоохранении);

- стандарты инвестиционного планирования (на основании сравнения с международными стандартами (Европейский Союз, Австралия, Канада) разработаны для Казахстана стандарты для инвестиционного планирования больничного сектора, руководство по реструктуризации больничного сектора, на основе анализа потребности рынка медицинских услуг и демографического прогноза населения до 2025 года разработаны инвестиционные планы для 14 областей);

- анализ системы аккредитации организаций здравоохранения (разработаны стандарты аккредитации для стационаров, организаций ПМСП, скорой и неотложной медицинской помощи, лабораторной службы и службы крови, проведено пилотное тестирование обновленных стандартов и процедур в 20 организациях здравоохранения);

- анализ использования доказательной медицины и клинических протоколов (на основе анализа разработаны рекомендации по развитию сети центров доказательной медицины, разработаны критерии по приоритетной разработке КП, начато каскадное обучение в регионах);

- оценка системы управления и финансирования медицинского образования (разработаны предложения по развитию системы управления и финансирования организаций медицинского образования с учетом международного опыта, планируется пилотное внедрение на базе одного из медицинских ВУЗов);

- анализ развития Единой информационной системы здравоохранения (на основе рекомендаций внедряются портальные решения);

- совершенствование лекарственного обеспечения, формулярной системы и регулирования цен на основе международного опыта;

- ситуационный анализ по системе контроля безопасности пищевых продуктов (разработана стратегия развития системы контроля по безопасности пищевых продуктов);

- обследование здоровья домохозяйств (начато исследование «Обзор здоровья домохозяйств» с обследованием 12000 домохозяйств во всех регионах республики, завершение планируется в 2012 году. В исследование включены измерение биомаркеров (индекс массы тела, артериальное давление, уровень холестерина в крови);

- комплексное исследование организаций здравоохранения, поставщиков и получателей медицинских услуг (начато 2-этапное исследование для оценки потребности сектора здравоохранения, анализа эффективности проводимых мероприятий);

- проводился мониторинг использования лекарственных средств.

Министерством здравоохранения РК на долгосрочную перспективу будет принята отраслевая стратегия по внедрению и развитию государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, при этом предусматривается использование международно-признанных схем ГЧП, включая проектирование, строительство, эксплуатацию, передачу на доверительное управление, оказание медицинских и немедицинских услуг. Планируется привлечение частных компаний к управлению государственными и ведомственными медицинскими объектами, передача объектов, оборудования в аренду.

В рамках данной работы будет внедрена многоукладная медицина с различными источниками финансирования, как со стороны государства, так и использование частных инвестиции в отрасль здравоохранения.

Будут пересмотрены регуляторные механизмы.

Министерство здравоохранения Республики Казахстан примет все усилия для того, чтобы сделать медицину привлекательной для частного сектора.

Реализация мероприятия продолжается.

В 2012 году в действующее законодательство Республики Казахстан внесены изменения в части сокращения кратности проверок с 1 раза в месяц на 1 раз в квартал, с 1 раза в квартал на 1 раз в полугодие.

Продолжается работа по сокращению разрешительных документов, выдаваемых органами госсанэпиднадзора:

- значительно уменьшен (с 81 вида до 11 видов) перечень продукции, подлежащей санитарно-эпидемиологическому надзору, на которую выдаются разрешительные документы при ввозе на территорию Таможенного союза;

- переданы в конкурентную среду функции по осуществлению допуска к работе и аттестации декретированного контингента;

- санитарно-эпидемиологическое заключение как разрешительный документ на продукцию, подлежащую санитарно - эпидемиологическому контролю в рамках Таможенного Союза упразднено;

- отменены санитарные паспорта на объекты надзора;

- сокращен перечень лицензируемых видов деятельности:

- исключены гигиеническое обучение населения, санитарно-эпидемиологическая экспертиза, санитарно-гигиенические и лабораторные исследования;

- проводится работа по стандартизации процесса выдачи разрешительных документов.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.162. Усовершенствовать методологическую базу для развития частного сектора в здравоохранении

Врамках реализуемого Проекта «Передача технологий и проведение институциональной реформы в секторе здравоохранения в Республике Казахстан», софинансироуемого Всемирным Банком, с учетом мирового опыта, разрабатывается стратегия автономии поставщиков, в которой автономия рассматривается как средство для повышения эффективности поставщиков, возможность внедрения корпоративных принципов управления, предложен подход делегирования автономии по мере готовности поставщиков, при этом предусматривается вовлечение частного сектора. Предложенный международными экспертами подход будет реализовываться постепенно в течение 5-10 лет.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.163. Разработать Концепцию развития кадровых ресурсов здравоохранения

Разработан проект Концепции развития кадровых ресурсов здравоохранения на 2013-2020 годы. Проект рассмотрен на заседаниях Правительства и Мажилиса Парламента РК. Широко обсужден с медицинской общественностью, неправительственными организациями, в СМИ. Рассмотрение проекта на НКС планируется в первом квартале текущего года.

Кроме того, разработан проект Постановления Правительства РК «Об утверждении Комплексного плана по развитию кадровых ресурсов здравоохранения на 2013-2020 годы», который включает в себя подробный план действий по укреплению кадрового потенциала здравоохранения РК. В настоящее время проект находится на согласовании в центральных государственных органах.

5.4.164. Внедрить принципы корпоративного управления в медицинских организациях, в том числе путем внедрения наблюдательных советов

В целях совершенствования внедрения принципов корпоративного управления в организациях здравоохранения в 2012 году дополнительно введен наблюдательный совет в РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова» Министерства здравоохранения Республики Казахстан. В 9-ти организациях Министерства здравоохранения Республики Казахстан утверждены составы наблюдательных советов.

На местном уровне из 418 государственных коммунальных предприятий на праве хозяйственного ведения в 70 созданы наблюдательные советы.

В 2013 году планируется провести оценку деятельности членов наблюдательного совета республиканских государственных предприятий на праве хозяйственного ведения.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.165. Продолжить практику формирования целевых заказов местных исполнительных органов на подготовку специалистов здравоохранения, в том числе на основе соглашений путем привлечения частных инвестиций и спонсорских средств

Заключены 3-х сторонние договора между акимами областей, гг. Астана Алматы, медицинскими вузами и студентами. Договорами предусматриваются условия об отработке в организациях здравоохранения после окончания медицинского вуза. Утверждена Дорожная карта по трудоустройству и распределению выпускников медицинских вузов. В соответствии с мероприятиями проводится мониторинг доезда выпускников в регионы и укомплектованности. Согласно данным анализа, проведенного МЗ РК, от общего выпуска (грант+договор) интернов по клиническим специальностям (2840) трудоустройство составило 91%.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.166. Принять меры по поднятию социального статуса и престижа медицинских работников в обществе

Одной из основных задач ЕНСЗ является дальнейшее повышение уровня мотивации персонала.

На уровне стационара внедряется дифференцированная оплата труда, одним из основных критериев которой является удовлетворенность населения качеством оказываемых медицинских услуг и ориентированность врача на конечный результат своей работы. Это создает модель взаимоотношений «мотивированный сотрудник и удовлетворенный пациент».

Для работников ПМСП продолжается внедрение стимулирующего компонента к подушевому нормативу, который выплачивается по достижению конечных результатов и обеспечивает улучшение базовых показателей системы здравоохранения (отсутствие материнской, младенческой смертности, раннее выявление туберкулеза и онкологической патологии).

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.167. Обеспечить перевод медицинских организаций в статус государственных предприятий на праве хозяйственного ведения

 Как известно, все принципы ЕНСЗ беспрепятственно реализуются в только условиях развитого менеджмента организаций здравоохранения, что с большой вероятностью достигается в автономном статусе поставщика. Сейчас общее количество предприятий здравоохранения на ПХВ составило 418 (в 2011 году – 211).

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.168. Создать конкурентную среду среди поставщиков медицинских услуг в рамках ГОБМП

Благоприятные финансовые условия, созданные в рамках ЕНСЗ, открыли выгодные и новые перспективы перед негосударственным сектором здравоохранения и способствовали формированию конкурентной среды, которая характеризуется стойким ростом доли поставщиков ГОБМП негосударственного сектора в системе Единого плательщика. Например, в системе Единого плательщика удельный вес негосударственных поставщиков сегодня достиг 16% (в 2009 году – 0%, в 2010 году – 12%, в 2011 году – 14%).

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.169. Провести системную разъяснительную работу среди населения по государственной политике здравоохранения

Министерством здравоохранения РК утвержден Медиа-план по информационному сопровождению хода реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы.

В рамках реализации Государственной программы «Саламатты Қазақстан» уже второй год Министерством здравоохранения РК размещается государственный социальный заказ. Основная цель - обеспечение формирования единой национальной политики межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны общественного здоровья.

В 2012 году перечень тематик госсоцзаказа расширен до 25 направлений. В проектах предусмотрено информационное сопровождение, в том числе, производство и трансляция видео- и аудиороликов.

Разработаны аудио- и видеоролики, в том числе с сурдопереводом по: проблеме чрезмерного потребления алкоголя, вопросам здоровья матери и ребенка (профилактика абортов), репродуктивному здоровью (тревожные признаки), скринингам (онкология), планированию семьи, профилактике табакокурения (кальян), вакцинации, профилактике туберкулеза, детского травматизма, избыточной массы тела, инфекции передаваемых половым путем, сахарного диабета, психосоциальной поддержке молодежи, скринингам (гепатит В и С) на телевизионных каналах: «Хабар», «Ел Арна», «Казахстан», «31 канал», «7 канал», «ХИТ ТВ», «КТК», «ОРТ Казахстан» и на радио: «Казахское радио» «ХИТ FM», «Европа плюс Казахстан», «Русское радио Азия», «Ретро FM», «Love radio», «Авторадио».

Осуществлен прокат видеороликов в аэропортах гг. Алматы и Астаны (на цилиндрическом мониторе в аэропорту г. Астаны, на мониторах в залах вылетов международных и местных вылетов в аэропорту г. Алматы).

В рамках межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья граждан на 2012 год Министерством здравоохранения РК выделены средства:

- Агентству по делам спорта и физической культуры РК – на разработку и издание информационно-пропагандистских печатных изданий и проведение компаний и проектов на телерадиовещательных каналах по профилактике и лечению табакокурения, злоупотребления алкоголем и употребления наркотиков, также на создание социальных видеороликов по пропаганде спорта и здорового образа жизни;

- Министерству культуры и информации РК – на создание на республиканском уровне телевизионной государственной программы «Саламатты Қазақстан», посвященной вопросам развития здравоохранения, выпуск видео и аудиороликов по вопросам здорового питания;

- Министерству внутренних дел РК – на создание социальных роликов по вопросам безопасности дорожного движения и обеспечение их проката на центральных, республиканских телеканалах, создание специализированной программы на республиканском телеканале по актуальным вопросам безопасности дорожного движения, также на издание и распространение информационных материалов, направленных на формирование здорового образа жизни, в том числе по вопросам туберкулеза, ВИЧ/СПИД среди заключенных.

За 2012 год в республиканских газетах опубликовано свыше 2800 статей о деятельности МЗ РК, структурных подразделений и комитетов, республиканских и региональных медицинских организаций, в информационных агентствах вышло свыше 1950 материалов, на республиканских телеканалах вышло около 900 сюжетов.

В целях осуществления взаимодействия с общественностью, регулярного и системного распространения информации и материалов о деятельности Министерства здравоохранения РК с февраля по ноябрь проведено 50 мероприятий (съезды, конгрессы, научно-практические конференции и др.). Их освещение организовано в 941 СМИ, в том числе: на ТВ – 250, в печатных СМИ – 302, радио – 48, информагентствах – 350.

Организовано интервью по графику, утвержденному Премьер-Министром РК:

- Министра здравоохранения РК Каирбековой С.З. 18.03.2012 г. на ТК «Хабар» в информационно-аналитической программе «Жеті күн» - о программе онкологической помощи, подготовке медицинских кадров и др., 16.06.2012 г. в газете «Казахстанская правда» - интервью «От гарантий бесплатности - к высокому качеству», 6.06.2012 г. в газете «Егемен Қазақстан» - интервью «Ұлт саулығы - ұлы мұрат» - о развитии отечественной медицины;

- Интервью вице-министра здравоохранения РК Байжунусова Э.А. «Шаг за шагом» 03.08.2012 г. в газете «Литер» - о реализации программы онкологической помощи;

- Интервью вице-министра здравоохранения РК Курмангалиевой А.Д. «ЕНСЗ: достоинств все больше» 03.08.2012 г. в газете «Казахстанская правда» - о модернизации в системе здравоохранения;

- Интервью Ответсекретаря Министерства здравоохранения РК Мусинова С.Р. «Наука в союзе с практикой» 01.08.2012 г. в газете «Казахстанская правда» - о развитии отечественной медицины, подготовке медицинских кадров и др.;

- Интервью министра здравоохранения РК Каирбековой С.З. «Повышать «лекарственную грамотность» 20.09.2012 г. в газете «Казахстанская правда» - о повышении уровня знаний людей о лекарствах и формировании высокой ответственности за свое здоровье.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.171. Рассмотреть вопросы:

- формирования регистров социально значимых заболеваний;

В рамках совершенствования системы финансирования онкологической службы разработаны новые информационные системы на основе веб-технологии «Электронный регистр онкологических больных», «Электронный регистр диспансерных больных»;

За 12 месяцев 2012 года проведено 15 751 телемедицинских консультации, 5 173 сеансов видеоконференцсвязи, 288 сеансов ВКС в виде селектора по заявкам Министерства здравоохранения и республиканских организаций здравоохранения.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.172. Внедрить систему оплаты по клинико-затратной группе для оплаты стационарных и стационарозамещающих услуг в рамках ГОБМП

В контексте данных мероприятий обеспечению привлекательности тарифа для медицинских организаций с 2012 года внедрена система оплаты медицинских услуг по КЗГ. В международной практике система оплаты по КЗГ показывает себя как инструмент финансирования, управления затратами, эффективностью и качеством медицинской помощи в сети стационаров.

Для обеспечения проведения оплаты стационарной и стационарозамещающей помощи разработан приказ Министра здравоохранения РК от 30 декабря 2011 года №936 «Об утверждении для медицинских организаций, финансируемых из республиканского бюджета тарифов на медицинские, коммунальные и прочие расходы, поправочных коэффициентов, коэффициентов затратоемкости и дополнительной оплаты труда работникам организаций здравоохранения, стоимости медицинских услуг для стационарной и стационарозамещающей помощи», который совершенствовался в течение отчетного периода.

Реализация мероприятия продолжается.

Государственную политику по укреплению потенциала ПМСП невозможно было бы оценить полноценным без участия в ней компонента мотивации труда работников данного сектора. Сегодня стимулирующий компонент к подушевому компоненту (далее – СКПН) охватывает абсолютно все организации ПМСП и работающих в них более 35 тыс. медицинских работников, 2,5 тыс. социальных работников. Для этой цели в отчетном году выделено около 9,5 млрд. тенге, из них более 10% средств направлено на повышение квалификации. В итоге оценки результатов работы сектора ПМСП средний размер ежеквартальной доплаты составил для врачей – 85 тыс. тенге, для средних медицинских работников – 48 тыс. тенге, для социальных работников – 32 тыс. тенге.

Также на 2013 год обозначены ряд приоритетных задач и мероприятий по совершенствованию методики планирования, оплаты и распределения СКПН и повышению эффективности скрининговых программ через мотивацию медицинских и социальных работников ПСМП.

Реализация мероприятия продолжается.

В 2012 году медицинским организациям предоставлена возможность приобрести оборудования со стоимостью до 50 млн. тенге через лизинг и на возмещение лизинговых платежей в республиканском бюджете предусмотрено 535,0 млн. тенге, из них более 183,9 млн. тенге направлено на приобретение 39 единиц медицинской техники путем лизинга. Также с решением внутриведомственной бюджетной комиссии МЗ РК разница в сумме около 351,1 млн. тенге с целью предотвращения угрозы неисполнения бюджета направлена на предотвращение образования кредиторской задолженности и обеспечения бесперебойного оказания медицинских услуг в рамках ГОБМП.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.176. Усовершенствовать инвестиционную политику здравоохранения

В рамках реализации подкомпонента А.2.2 Проекта «Передача технологий и проведение институциональной реформы в секторе здравоохранения Республики Казахстан» в 2012 году Министерством здравоохранения Республики Казахстан проводятся мероприятия по усовершенствованию инвестиционной политики здравоохранения, которая включает разработку механизмов по планированию и оценке инвестиционных проектов здравоохранения. Одним из мероприятий по планированию инвестиции является разработка проектов мастер планов реструктуризации больничного сектора, а также проектов мастер планов по рационализации сети ПМСП каждого региона с дальнейшим их приведением в соответствие с требованиями международных стандартов. На основании мастер-планов формируются инвестиционные проекты для каждого региона (капитальный ремонт, строительство и доведение до стандартов зданий медицинских организаций, приведение оснащенности медицинским оборудованием до международных стандартов) с учётом потребности населения.

Кроме того, начата реализация мероприятий по изучению и дальнейшему внедрению компьютерной модели по оценки инвестиционных проектов здравоохранения, которая позволит оценить эффективность использования финансовых средств.

Реализация мероприятия продолжается.