-2. Доведение коэффициента возмещения с 0,5 до 1,0 на приобретение лекарственных средств в рамках ГОБМП на амбулаторном уровне

В 2012 году коэффициент возмещения на приобретение лекарственных средств в рамках ГОБМП на амбулаторном уровне с 0,5 доведен до 1,0, т.е. 1000677 человек получили лекарственные средства на бесплатной основе.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.134-3. Приобретение препаратов для лечения взрослых с вирусными гепатитами В и С

Для лечения 1197 больных с вирусными гепатитами В и С приобретены препараты на сумму 2743 тыс.тенге.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.135. Разработать целевые индикаторы, отражающие эффективность ПМСП

Целевые индикаторы, отражающие эффективность ПМСП, утверждены приказом МЗ РК от 6 апреля 2012 года №226 «О внесении изменений в приказ МЗ РК от 26 ноября 2009 года № 801 «Об утверждении методики формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП».

За 2012 год были разработаны специфические индикаторы качества, к каждому из 33 клинических руководств по ПМСП, которые позволяют оценить эффективность функционирования как медицинской организации в целом, так и конкретно деятельности каждого врача, как пользователя клинического руководства и служат основным инструментом мониторинга и оценки.

Внедрение доказанных стандартов, в соответствие с существующей международной практикой повысит качество оказываемых медицинских услуг и, соответственно, окажет влияние на достижение конечных результатов (отсутствие материнской, младенческой смертности, раннее выявление туберкулеза и онкопатологии), влияющих на СКПН на уровне ПМСП.

Это позволит ориентировать врача на конечный результат работы, т.е. на качество оказываемых услуг и уровень удовлетворенности пациента.

5.4.136. Разработать НПА по дальнейшему развитию специализированной медицинской помощи

Разработаны и утверждены 2 постановления Правительства Республики Казахстан:

от 29 марта 2012 года № 366 «Программа развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012-2016 годы»;

от 30 марта 2012 года № 404 «Об утверждении Перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку или попечительство, патронат».

Изданы 5 приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан:

от 22.02.2012 г. № 120 «Об утверждении Положения об организациях здравоохранения, оказывающих офтальмологическую помощь населению Республики Казахстан»;

от 25 мая 2012 года № 374«Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профессиональной патологии населению Республики Казахстан»;

от 08 мая 2012 года №323 «Об утверждении Плана мероприятий Министерства здравоохранения Республики Казахстан по совершенствованию и развитию патологоанатомической службы на 2012-2015 годы»;

от 30 марта 2012 года «Об утверждении Положения об организации деятельности государственного учреждения «Казахский Республиканский лепрозорий»;от 31 июля 2012 года № 514 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 23.01.2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения».

Реализация мероприятия продолжается.

По данным официальной статистики, дефицит в медицинских кадрах по незанятым должностям в организациях здравоохранения в сельских регионах увеличился с 325 в 2009 году до 494 в 2012 году.

По итогам распределения выпускников медицинских ВУЗов 57 % (559 чел.) трудоустроенных выпускников распределены в сельских организациях здравоохранения.

Реализация мероприятия продолжается.

Наблюдается сложившаяся тенденция ежегодного увеличения роста количества граждан, воспользовавшихся своими правами выбора стационара для плановой госпитализации. Так, в отчетном году своим правом свободного выбора воспользовались более 780 тысяч человек, при этом из них 46% составили сельские жители. В своем регионе пролечились 92,3% граждан, выехали в другие регионы 1,8%, в республиканских клиниках специализированную помощь получили 5,9% жителей. Из общего количества госпитализированных 93,9% граждан были госпитализированы до 10 дней ожидания, только 6,1% граждан ожидали дату своей госпитализации свыше 10 дней.

В рамках данного пункта проводились следующие мероприятия по информированию населения: опубликовано статьей – 403; выступления в СМИ (ТВ, радио) – 394; разработаны буклеты по 41 видам (815 167 экземпляров); видеоролики – 40.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.139. Обеспечить снижение уровня госпитализации в круглосуточных стационарах и развитие стационарозамещающих технологий

  В системе Единого плательщика за 2012 год по республике наблюдается положительная тенденция показателей стационарной помощи, например, снизился уровень госпитализаций на 1% с 13,6 на 100 население по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, снизилось потребление стационарной помощи до 1193,1 койко-дней на 1000 населения или на 5% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и обеспеченность койками на 3%, при этом увеличился оборот койки на 3%.

Число пациентов, получивших стационарозамещающую помощь за отчетный период, увеличился на 4%.

Реализация мероприятия продолжается.

При разработке региональных планов реструктуризации и рационализации сети больничного сектора учитывались особенности республики: большая площадь территории и большое количество мелких населенных пунктов с населением до 500 человек, территориальная отдаленность.

В настоящее время разработаны проекты мастер-планов для 14 областей, а для 2-х городов Алматы и Астана будут разработаны в течение текущего года.  

Разработанными проектами предлагается перепрофилирование существующих медицинских организаций в больницы I уровня – районные больницы (РБ), в составе которых предусматривается 4 основных профиля коек (терапия, педиатрия, хирургия, родовспоможение); II уровня - многопрофильные региональные больницы (МРБ), в составе которых кроме основных 4-х профилей коек планируется организация неврологических, кардиологических, ревматологических, офтальмологических, отоларингологических, урологических и других профилей коек), а также развитие сети отделений и больниц восстановительного лечения и реабилитации, сестринского ухода и хосписы.

Проводимые мероприятия по рационализации больничного сектора направлены на снижение ресурсоемкого коечного фонда в круглосуточных стационарах и развитие стационарозамещающих технологий.

На основе применяемых подходов с учетом демографических изменений и соответствующей потребности населения в стационарной помощи предлагается укрупнение коечной мощности некоторых стационаров в виде многопрофильных (межрайонных) и районных больниц, и наоборот, закрытие маломощных нерентабельных сельских больниц. В большинстве случаев предусматривается не закрытие, а перепрофилирование больниц.

Так, в регионах из числа 55 городских, 156 центральных районных больниц, 23 районных больниц планируется в 1/3 случаев организовать больницы II уровня - 73 многопрофильные региональные больницы, в т.ч. по регионам: Акмолинская – 4, Актюбинская – 4, Алматинская – 10, Атырауская – 3, Восточно-Казахстанская – 8, Западно-Казахстанская – 4, Жамбылская – 7, Карагандинская – 6, Костанайская – 6, Кызылординская – 5, Мангистауская – 1, Павлодарская –3, Северо-Казахстанская –3, Южно-Казахстанская – 9.

Для приведения больничных организаций регионов к международным стандартам проектами мастер-планов даны рекомендации по строительству и модернизации стационаров до 2025 года, включая применение механизма государственно-частного партнерства. Данные рекомендации в проектах мастер-планов гармонизированы с проектом «Строительство 100 школ и 100 больниц».

Кроме того, для эффективной реализации предложений по рационализации сети медицинских организаций проводится работа по разработке предложений для внесения дополнения и изменения в постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2131 «Об утверждении государственного норматива сети организаций здравоохранения Республики Казахстан», в части совершенствования сети больничных организаций.

5.4.140-2. Рационализация коечного фонда с учетом востребованности профилей

В условиях ЕНСЗ появились признаки развития менеджмента. Это самостоятельное и рациональное управление коечным фондом с учетом востребованности профилей. Так, в 2012 году по всей республике сокращено 1409 коек по невостребованным профилям медицинских услуг. Перепрофилировано 2201 коек на более необходимые для населения профили медицинской помощи.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.140-4. Интеграция ЕНСЗ и ЕИСЗ для достижения целей ЕНСЗ

Для интеграции ЕНСЗ и ЕИСЗ были внедрены портальные форматы, такие как «Бюро госпитализации», «Регистр прикрепленного населения», «Электронный регистр стационарных больных», «Дополнительный компонент к медико-санитарной помощи», «Электронный регистр онкологических больных».

В рамках информационного обеспечения реализации Единой национальной системы здравоохранения функционирует портал «Бюро госпитализации».

В целях формирования единой централизованной информационной базы данных о фактическом количестве прикрепленного населения к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, продолжает функционировать портал «Регистр прикрепленного населения».

В целях информационно-технического сопровождения процесса возмещения затрат продолжает функционировать портал «Электронный регистр стационарных больных».

В целях внедрения дополнительного компонента к тарифу первичной медико-санитарной помощи, расчета стоимости баллов системы индикаторов в разрезе каждого региона продолжает функционировать портал «Дополнительный компонент к медико-санитарной помощи».

В целях автоматизация процессов формирования электронного регистра онкологических больных и возмещения затрат онкологических диспансеров в оказании медицинской помощи указанной категории больных с обеспечением соответствия качества лечения международным стандартам был создан портал «Электронный регистр онкологических больных».

С целью повышения информированности пациентов, развития конкурентной среды в сфере здравоохранения, принципов транспарентности и свободного выбора медицинской организации Министерством с сентября 2011 года начата работа по разработке и внедрению системы рейтинговой оценки деятельности организаций здравоохранения, на основе результатов внешнего, внутреннего аудита и отзывов пациентов. В 2012 году на основе разработанной методики системы рейтинговой оценки медицинских организаций проведено ранжирование медицинских организаций республики.

Результаты ранжирования в декабре 2012 года размещены на сайте Министерства здравоохранения РК и Республиканского центра развития здравоохранения МЗ РК.

5.4.140-7. Внедрить первый этап частичного фондодержания на уровне амбулаторно-поликлинических организаций (пилотный проект)

В 2012 году реализован пилот по комплексному подушевому нормативу в 15 организациях ПМСП.

В рамках реализации подкомпонента А.2.2 Проекта «Передача технологий и проведение институциональной реформы в секторе здравоохранения Республики Казахстан» в 2012 году консалтинговой компанией «Sanigest» разработаны проекты мастер-планы по реструктуризации больничного сектора 14 регионов, в 2013 году будут разработаны проекты мастер-планов по городам Астана и Алматы.

В данных мастер-планах консалтинговой компаний даны рекомендации по составлению инвестиционных проектов для каждого региона (капитальный ремонт, строительство и доведение до стандартов зданий медицинских организаций, приведение оснащенности медицинским оборудованием до международных стандартов).

На основании проектов мастер-планов по реструктуризации больничного сектора регионов Центром планирования, мониторинга и оценки РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» начата работа по сбору и обработке необходимой информации для формирования инвестиционных проектов и приведения их в соответствие с потребностями регионов. Указанные мероприятия проводятся совместно с управлениями здравоохранения регионов.

Министерством здравоохранения разработана Стратегия развития ГЧП в секторе здравоохранения Республики Казахстан на 2013-2017 годы, в которой отражены задачи по внедрению механизмов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения:

- совершенствование нормативной правовой базы для внедрения различных форм государственно-частного партнерства;

- формирование единого инвестиционного портфеля в секторе здравоохранения на долгосрочный период на основе согласования инвестиционных планов центральных и местных государственных органов;

- обеспечение открытости и прозрачности реализации проектов ГЧП;

- повышение потенциала в области реализации проектов на основе ГЧП.

Проект Стратегии обсужден на заседании Общественного совета МЗ РК, на круглом столе по реализации проекта «Передача технологий и проведение институциональной реформы в секторе здравоохранения Республики Казахстан».

5.4.140-10. Разработка и внедрение клинических руководств и протоколов по приоритетным направлениям

За 2012 год проводилась работа по адаптации клинических руководств. С этой целью на Экспертном совете МЗ РК 01.08.2011 года утверждены темы клинических руководств.

Созданы рабочие группы по пяти основным направлениям: педиатрия, терапия, хирургия, акушерство-гинекология. Для повышения эффективности работы по проведению адаптации клинических руководств созданы специализированные рабочие группы, согласно специфике каждого руководства. Данные специализированные рабочие группы в течение года проводили адаптацию 42 клинических руководств.

К концу 2012 года завершен процесс адаптации, клинические руководства были утверждены на заседании Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения.

С целью совершенствования работы по внедрению клинических руководств в медицинскую практику, совместно с консультантами консалтинговой компании CSIH проведен тренинг тренеров по внедрению клинических руководств. Обучено 25 человек.

Кроме того, проведены тренинги по правилам и методам разработки и оценки качества клинических руководств для ведущих специалистов медицинских ВУЗов, научных центров и организаций здравоохранения. В общей сложности обучено 85 человек.

Также проведены каскадные тренинги «Внедрение и мониторинг клинических руководств в медицинскую практику» в 12 регионах республики. Обучен 2401 медработник. С целью успешного внедрения адаптируемых клинических руководств в учебный процесс проведен совместный тренинг с консультантами компании CSIH (Канада) по внедрению принципов доказательной медицины в учебные программы ВУЗов. На данном тренинге прошли обучение 29 человек. Также проведены каскадные тренинги в медицинских ВУЗах «Внедрение принципов доказательной медицины в учебный процесс». В тренингах приняли участие 75 сотрудников.

Создан проект плана внедрения клинических руководств, согласованный с консультантами консалтинговой компании CSIH.

В 2013 году будет продолжена работа по адаптации 60 клинических руководств, внедрению адаптированных версий КР в регионы с проведением мониторинга и оценки эффективности внедрения клинических руководств.

Реализация мероприятия продолжается.

В соответствии с Постановлением Правительства РК от 15.12.2010 г. № 1363 «О внесении дополнений в постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136» с начала 2011 года расширен перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в части включения ортодонтической помощи детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области («волчья пасть», «заячья губа»). На 2012 год выделено 48 195 тыс. тенге для лечения 2295 детей.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.142. Укрепить материально-техническую базу службы скорой медицинской помощи

Для службы скорой медицинской помощи в 2012 году были закуплены реанимобили и санитарный автотранспорт в количестве 20 единиц.

Для укрепления материально-технической базы городских и районных больниц в 2012 году были закуплены физиотерапевтические комплексы для лечения болезней суставов ревматологического профиля, контактные лазерные литотриптеры с уретеропиелоскопом, эндоскопическая видеостойка с полной линией эндоскопов, аппараты УЗИ с комплектом датчиков, аппараты УЗИ с панелью управления с комплектом датчиков в количестве 30 единиц.

В республике создана служба паллиативной помощи в форме хосписа или больницы сестринского ухода (БСУ). На сегодняшний день хосписы или хосписные отделения функционируют при многопрофильных больницах и онкологических диспансерах в 6 городах РК - Караганде, Усть-Каменогорске, Семей, Костанае, Павлодаре и Алматы, организованы больницы сестринского ухода в с. Парыгино Зыряновского района Восточно-Казахстанской области, г. Караганде, г. Темиртау, в г. Алматы функционирует ГККП «Городской центр паллиативной помощи».

В целях дальнейщего совершенствования службы паллиативной помощи Министерством в настоящее время разрабатывается стандарт по паллиативной помощи.

Оказание восстановительного лечения и медицинской реабилитации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства РК от 15.11.2011 года № 1342 «Об утверждении Правил восстановительного лечения и медицинской реабилитации, в т.ч. детской реабилитации».

Министерством проводятся мероприятия, направленные на совершенствование системы реабилитации.

Для улучшения качества диагностики, лечения и диспансеризации больных с патологией костно-мышечной системы создана электронная база данных диспансерных больных (далее - «Д» больных) и инвалидов, в организациях здравоохранения, составлен список инвалидов, нуждающихся в оперативном лечении, составлен план реабилитации «Д» больных.

Для дальнейшей реабилитации больных и восстановления трудоспособности проводятся меры по перепрофилированию кардиологического, кардиохирургического, травматологического, нейрохирургического и неврологического профилей.

С целью проведения реабилитационной помощи, раннего воостановительного лечения в соответствии с международными стандартами больным с ОНМК в регионах открыты 20 инсультных центров, обучены специалисты за рубежом.

В рамках ЕНСЗ внедрены технологии раннего восстановительного лечения и медицинской реабилитации, предоставляемые после острых состояний и оперативных вмешательств.

11 мая 2012 года проведено республиканское совещание с участием всех специалистов в области реабилитологии, физиотерапии по вопросу активизации реабилитационных мероприятий во всех медицинских организациях. Участниками совещания принята резолюция, в которой определены основные мероприятия, направленные на совершенствование службы реабилитации, а именно разработка Концепции развития реабилитационной службы на 2012-2015 годы, дорожной карты по развитию реабилитационной службы, стандартов, протоколов оказания реабилитационной помощи, практических рекомендаций организаций профилактики, оздоровления и медицинской реабилитации целевых групп населения (детей, жителей села, членов трудовых коллективов и т.д.) и т.д.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.148. Строительство здания Центра судебной медицины в г. Астана, зданий административно-лабораторных корпусов с моргами Алматинского, Костанайского, Жамбылского филиалов, моргов Мангистауского, Актюбинского, Кокшетауского, Талдыкорганского, Западно-Казахстанского и Южно-Казахстанского филиалов

В настоящее время проект на строительство Центра судебной медицины по проспекту Кабанбай Батыра в г. Астане прошел государственную экспертизу и на него получено заключение РГП «Госэкспертиза» от 15 декабря 2011 года №01-552/11. Приказом АДС и ЖКХ №12-ПИР от 20.01.2012г. проект утвержден на сумму 5 150,843 млн. тенге.

Министерством при втором уточнений республиканского бюджета на 2012 год были сокращены расходы на начало строительства в общей сумме 446 000 тыс. тенге (РБК № 23 от 15.10.2012 г.), в связи с судебными разбирательствами по конкурсу о государственных закупках на строительство и планируемым не освоением бюджетных средств.

В этой связи в 2013 году на начало строительство объекта предусмотрено 1 898,7 млн. тенге, в 2014 году на продолжение - 2 277,7 млн. тенге и в 2015 году на завершение прогнозируется 515,1 млн. тенге.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.149. Совершенствовать материально-техническую базу медицинской экспертизы

Приобретено комплект оборудования геномной лаборатории для биоидентификации личности человека для Актюбинского филиала центра судебной медицины.

Для повышения эффективности и качества производства судебно-медицинской деятельности проводится ремонт зданий по РК, оснащение их специальным медицинским оборудованием, соответственно стандартам и требованиям. Проводятся ежемесячные проверки и внутренний аудит. Эксперты повышают квалификацию за счет специализаций, курсов повышения квалификаций и мастер-классов.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.152. Приобрести специализированный автотранспорт для заготовки крови в выездных условияхЗакуп специализированного транспорта в 2012 году планировался в Акмолинской и Восточно-Казахстанской областях.

В Акмолинской области закуп не состоялся из-за отсутствия денежных средств, в ВКО - было отказано бюджетной комиссией акимата и областного маслихата.

Реализация мероприятия будет продолжена в 2013 году.

5.4.154. Строительство завода по производству препаратов крови

Для решения вопроса о централизованном закупе препаратов крови, полученных путем контрактного фракционирования, разработан проект постановления «О некоторых вопросах внедрения контрактного фракционирования плазмы для обеспечения плазменными препаратами крови в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и внесении дополнений в постановление Правительства Республики Казахстан от 30 октября 2009 года №1729», в части закупа препаратов крови.

В данное время проект постановления находится на рассмотрении в заинтересованных министерствах.

Вопрос о целесообразности строительства будет рассмотрен по мере развития национальной сети заготовки донорской плазмы и достижения объемов, необходимых для обеспечения рентабельности собственного производства.

Реализация мероприятия продолжается.