Дәрістер кешені
Жүректің созылмалы бұзылуы
жүктеу/скачать 247.24 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Жүрек жеткіліксіздігінің диагностикасы.
| Жүректің созылмалы бұзылуы. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің бастапқы кезеңдері сол және оң қарыншамен дамуы мүмкін, сол және оң атриялы түрлер. Аорты ақауы бар, митрациялық клапанның жеткіліксіздігі, гипертониясы, коронарлық жеткіліксіздік шағын шеңберде жинақталуды және созылмалы сол жақ қарыншаның ақаулығын дамытады. Бұл өкпедегі қан және газдың өзгеруімен сипатталады. Тыныс жетіспеушілігі орын алады, астма шабуылдары (жиі түнде), цианоз, жүрек соғысы, жөтел (құрғақ, кейде гемоптицидпен), шаршаудың артуы.
Сол атриальнаның созылмалы стенозы бар науқастарда созылмалы митальдік стенозы бар науқастарда өкпенің айналымында анағұрлым айқын тоқырау дамиды. Дем алудың қысқа болуы байқалады, цианоз, жөтел, гемоптиз. Ұзын веноздық тұрақсыз шағын шеңбердің тамырларында өкпелер мен қан тамырлары қатайтылады. Қосымша бар, шағын айналымдағы қан айналымына өкпе кедергісі. Өкпенің артерия жүйесінде қысымның жоғарылауы оң қарыншаға жүктемені ұлғайтады, оның істен шығуына себепші болды. Оң қарыншаның басым зақымдалуымен (оң қарыншаның ақаулығы) жүйелі айналымда тоқырау дамиды. Оң жақ қарыншаның зақымдалуы митальдық жүрек ақауларымен бірге болуы мүмкін, пневмосклероз, эмфизема және т. д. Оң жақ гипохондрияда ауырсыну мен ауырсыну туралы шағымдар бар, Ісінудің пайда болуы, диурездің төмендеуі, іштің шөгуі және кеңеюі, тыныс жетіспеушілігі. Цианоз дамиды, кейде иконкалы цианотикалық реңкпен, асцит, мойын және перифериялық тамырлар шырышты, бауыры кеңейтілген. Жүректің бір бөлігінің функционалдық жеткіліксіздігі ұзақ уақыт бойы оқшауланбайды, және уақыт өте келе, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі шағын және негізгі айналым ағымында веноздық тұншығумен дамиды. Сондай-ақ созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуы жүрек бұлшықетіне зақым келтіреді: миокардит, кардиомиопатия, Жүректің ишемиялық ауруы, интоксикация. Жүрек жеткіліксіздігінің диагностикасы. Жүрек жеткіліксіздігінің қайталама синдромы болғандықтан, белгілі аурулармен дамиды, диагностикалық шаралар оны ерте анықтауға бағытталуы керек, тіпті айқын белгілер болмаған кезде де. Клиникалық тарихты жинағанда, шаршағыш пен диспнияға назар аудару керек, жүрек жеткіліксіздігінің ең алғашқы белгілері; IHD болуы, гипертониясы, миокард инфарктісі және ревматикалық безгегі, кардиомиопатия. Аяқтың ісінуін анықтау, асцит, жылдам импульстік импульс, Жүректің III тонусын тыңдау және жүректің шекараларын ауыстыру жүрек жеткіліксіздігінің нақты белгілері болып табылады. Егер жүрек жетіспеушілігі күдік туғызса, қанның электролиті мен газ құрамы анықталады, қышқыл-негіз балансы, несепнәр, креатинин, жүрек арнайы ферменттері, ақуыз-көмірсулар метаболизмінің көрсеткіштері. Ерекше өзгерістер бойынша ЭКГ гипертрофияны және қан жеткіліксіздігін анықтауға көмектеседі (ишемиялар) миокард, сондай-ақ аритмия. Электрокардиография негізінде жаттығу велосипедін қолданатын түрлі стресс-тестілер кеңінен қолданылады (велосипед эргометриясы) и «жүгіру жолы» (жүгіру жолы сынағы). Біртіндеп артып келе жатқан жүктеме деңгейімен осындай сынақтар жүрек функциясының артық мүмкіндіктерін бағалауға мүмкіндік береді. Ультрадыбыстық эхокардиографты қолдану арқылы себептерді анықтауға болады, жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі, ақ миокардтың сорғы функциясын бағалайды. Жүректің ЕРТ диагнозы сәтті диагноз қойылады, туа біткен немесе жүректегі жүрек ақаулары, артериялық гипертония және т.б. аурулар. Өкпенің және кеуде қуысының жүрек жеткіліксіздігінің радиографиясы кішігірім шеңбердегі тоқырауды анықтайды, кардиомегалия. Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда радиоизотоптық қарыншығару қарқындылығы жоғары қарқындылығы бар және қарқындылық дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Жүрек жеткіліксіздігінің ауыр түрлерінде ішкі ағзалардың зақымдалуын анықтау үшін іш ультрадыбыстық сканерлеу жүргізіледі, бауыр, көкбауыр, ұйқы безі. жүктеу/скачать 247.24 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|