Дерматовенерология социальная гигиена и организация здравоохранения

?Везикулопустулез новорожденных представляет собой

!+перипорит, остиоперипорит, вызванные стафилококковой инфекцией

!пиококковый пемфигус

!папуло-эрозивную стрептодермию

!пузырьковый лишай

!остиофолликулит

?При склередеме новорожденных наблюдается все перечисленное, кроме

!поражения кожи и подкожной жировой клетчатки на голенях, стопах, лобке, половых органах

!начинаясь со 2-4 дня жизни в виде очагов тестоватой консистенции, пораженные участки затем уплотняются

!кожная складка не образуется

!+при надавливании ямка не образуется

!образования углубления при надавливании

?Телеангиэктазии новорожденных характеризуются всеми перечисленными признаками, кроме

!исчезновения при надавливании

!хорошего прогноза, постепенного исчезновения с возрастом

!отсутствия насыщенного темно-красного цвета

!расплывчатых нечетких очертаний

!+увеличения с возрастом

?Чесотке у детей грудного возраста свойственно все перечисленное, кроме

!ночной зуд может не беспокоить ребенка

!наиболее заметных чесоточных ходов на подошвах

!частых паронихии и онихии

!экссудативного характера сыпи (везикулы, волдыри, отечные папул!

!+отсутствия гнойничковых осложнений

?Поражения кожи, вызванные голубиными и крысиными клещами, у детей имеют все перечисленные признаки, кроме

!свободных от укусов открытых частей тела

!мелких папул с воспалительным венчиком и бурой микрокоркой в центре

!волдырей

!исчезновения сыпи через 1-2 недели

!+симптома Арди

?Основные проявления десквамативной эритродермии Лейнера - Муссу включают все перечисленное, кроме

!эритродермии

!диареи

!инфекционных осложнений, токсико-септического состояния

!+симптома Никольского

?Признаки "атопического лица" (фациес атопик!включают все перечисленное, кроме

!псевдо-Хертоге симптома

!складок Моргана - линий Дени

!хейлита

!+врожденных дисплазий

!бледности или застойной гиперемии

?Для выявления актуальных аллергенов у ребенка с атопическим дерматитом можно использовать все перечисленное, кроме

!+иммунорегуляторного индекса

!радиоаллергосорбентного теста

!реакции бласттрансформации лимфоцитов

!реакции преципитации

!пищевого дневника

?Какая форма гистиоцитоза Х проявляется в первые месяцы жизни ребенка

!+болезнь Абта - Леттерера - Сиве

!болезнь Таратынова

!болезнь Хенда - Шюллера - Крисчена

!эозинофильная гранулема

!все перечисленные формы

?Поражения кожи, напоминающие себорейный дерматит, могут появиться при всех перечисленных заболеваниях, кроме

!себорейноподобного дерматита у больных ВИЧ-инфекцией

!гистиоцитоза Х

!микробного эпидермодермита, эритемато-сквамозной стрептодермии

!плазма-ассоциированного дефекта фагоцитоза (болезнь Лейнер!

!+леопард-синдрома

?В развитии узловатой эритемы у детей могут играть роль все перечисленные факторы, кроме

!иммунокомплексного патогенеза с отложением IgM и фракции комплемента С3 в стенках сосудов

!гиперергических реакций на микобактерии туберкулеза

!токсикоаллергических реакций, связанных с фокальной инфекцией пиококковой флорой, йерсинией, патогенной кишечной палочкой

!повышенной чувствительности к вакцинам, сывороткам, антибиотикам

!+микседемы

?Псориаз у детей грудного и младшего детского возраста имеет все перечисленные особенности, кроме

!частой локализации на половых органах, в складках кожи, на лице

!преобладания экссудативных форм

!мелких папулезных (экзантемны!высыпаний чаще, чем крупнобляшечных форм

!интенсивного зуда

!+выраженной ониходистрофии

?Симптом Бельца связан

!с наследственным липидозом

!+с каротинодермией

!с мастоцитозом

!с ювенильной ксантогранулемой

!с первичным гиперхолестеринемическим ксантоматозом

?При какой форме гистиоцитоза Х прогноз наиболее тяжелый?

!+болезнь Абта - Леттерера - Сиве

!болезнь Хенза - Шюллера - Крисчена

!болезнь Таратынова

!эозинофильная гранулема

!ретикулогистиоцитоз

?В грудном возрасте могут возникнуть крайне тяжелые заболевания с серьезным прогнозом. К ним не относится

!+токсическая эритема новорожденных

!болезнь Лейнера

!вакциниформный пустулез

!хронический гранулематозный кандидоз

!эксфолиативный дерматит Риттера

?При герпетиформной экземе Капоши пузырьки и пустулы с пупковидным западением появляются сначала и в основном

!на ладонях и подошвах

!+на лице и тыле кистей

!по ходу ветвей нервов

!на гениталиях

!на локтях и коленях

?Дерматологические проявления болезни Абта - Леттерера - Сиве включают все перечисленное, кроме

!петехий, подногтевой пурпуры

!лихеноидных желто-коричневых папул с жирными чешуйками и корками

!папул с центральным некрозом, оставляющих рубцы

!инфильтративно-опухолевых образований

!+пузырей

?К особенно неблагоприятным кожным симптомам болезни Абта - Леттерера - Сиве относится

!лихеноидная сыпь

!себорееподобные поражения

!+выраженные поражения ногтей (подногтевая пурпура, онихолизис, подногтевой гиперкератоз, онихии, паронихи!

!зуд

?Герпетиформная экзема Капоши связана

!с аллергическими реакциями немедленного типа

!+с вирусом герпеса I типа

!с чувствительностью к клейковине, с непереносимостью глютена

!со стрептококковой инфекцией

!с вирусом гепатита А и Б

?Детям грудного возраста по поводу энтеропатического акродерматита не следует назначать

!препараты цинка

!+галоидные производные оксихинолина

!антибиотики широкого спектра и антимикотические препараты

!кишечные ферменты

!эубиотики

?Ребенку с дистрофическим буллезным эпидермолизом не показано все перечисленное, кроме

!химотрипсина и других протеолитических ферментов

!+кишечных ферментов

!тугого пеленания

!горячих ванн

!длительно мазей с антибиотиками

?Детям с псориазом можно назначать мазь с салициловой кислотой в указанном виде

!в 5% концентрации

!длительно на обширные участки в 2% концентрации

!+в 1% концентрации на небольшие участки

!в любой концентрации в сочетании с глюкокортикоидными гормонами длительно

!в сочетании с ртутными мазями длительно

?Ребенку грудного возраста с кожной формой мастоцитоза предпочтительно назначать

!+мембраностабилизаторы

!глюкокортикоидные гормоны

!цитостатики

!ПУВА-терапию

!Н2-гистаминовые блокаторы

?Атопический дерматит отличается от ограниченного нейродермита (лишая Видал!следующими признаками

!+полиморфизмом первичных высыпных элементов

!наличием лихенификации

!наличием полигональных лихеноидных папул

!интенсивностью зуда

!наличием дисхромии

?При лихеноидной форме атопического дерматита с пароксизмальным и биопсирующим зудом и сильной лихенификацией наиболее актуальным фактором риска является

!частые осложнения вторичной инфекцией

!идиосинкразия к пищевому продукту

!анемия

!+нарушения центральной нервной системы, эмоциональные стрессы

!вторичный иммунодефицит

?Частой вторичной инфекции у детей с атопическим дерматитом способствует все перечисленное, кроме

!снижения иммунитета

!+частого купания

!внутрисемейного инфицирования

!применения гормональных мазей

!длительного применения Н1-гистаминовых блокаторов

?К группе пограничного буллезного эпидермолиза относятся все перечисленные болезни, кроме

!+синдрома Каллена

!атрофического прогрессирующего буллезного эпидермолиза

!болезни Герлитца

!генерализованного атрофического доброкачественного буллезного эпидермолиза

!инвертированного юнктионального буллезного эпидермолиза

?К группе простого буллезного эпидермолиза относят все перечисленные заболевания, кроме

!синдрома Каллена

!генерализованного герпетиформного буллезного эпидермолиза Доулинг - Меара

!генерализованного буллезного эпидермолиза Кебнера

!локализованного буллезного эпидермолиза Вебера - Коккейна

!+гиперпластического буллезного эпидермолиза Коккейна - Турена

?Диагноз какого буллезного генодерматоза не может быть установлен с помощью пренатальной диагностики?

!генерализованного дистрофического буллезного эпидермолиза Галлопо - Сименса

!ихтиозиформной буллезной эритродермии

!генерализованного пограничного тяжелого буллезного эпидермолиза Герлитца

!генерализованного нетяжелого (не Герлитц!пограничного буллезного эпидермолиза

!+наследственной доброкачественной пузырчатки Хейли - Хейли

?Предрасполагающими факторами в развитии ювенильного пемфигоида (линейная IgA болезнь дете!могут быть все перечисленные, кроме

!острых респираторных инфекций

!вакцинации

!лечения пенициллином

!наличия антигена HLA-В8 в главном комплексе гистосовместимости

!+гипотрофии

?Установлено, что причиной стафилококкового синдрома обожженной кожи могут быть

!эпидемическая пузырчатка новорожденных

!буллезное импетиго

!везикулопустулез

!псевдофурункулез

!+заболевания дыхательных путей, вызванные некоторыми группами стафилококков, или другие пиококковые очаги

?В патогенезе болезни Лейнера имеет значение все перечисленное, кроме

!иммунологических нарушений

!снижения опсонической активности сыворотки крови против дрожжеподобных грибов

!дефекта пятого компонента комплемента

!нарушения фагоцитоза

!+дефицита цинка

?Для лечения детей с болезнью Лейнера не следует назначать

!переливания свежей плазмы

!антимикотические средства

!антибактериальные средства

!кишечные ферменты и эубиотики

!+глюкокортикостероидные гормоны

?Увеличение микрофлоры кожи, в том числе условно патогенных микробов, у детей возникает при всех перечисленных состояниях, кроме

!атопического дерматита

!аллергических заболеваний

!активации аутоиммунных процессов

!дисбактериоза кишечника

!+лечения солями цинка

?Антимикробная защита кожи обеспечивается всем перечисленным, кроме

!механического удаления микробов с чешуйками эпителия

!колонизационной резистентности

!антибактериальной активности секретов потовых и сальных желез, растворимых веществ кератина

!специфических антибактериальных субстанций (лизоцим, иммуноглобулины, антитоксин!

!+регулярного применения антибактериальных химиопрепаратов

?С какими менделирующими болезнями сочетается атопический дерматит исключительно редко?

!ангидротическая эктодермальная дисплазия I тип

!вульгарный аутосомно-доминантный ихтиоз

!синдром Криста - Сименса II тип

!+вульгарный сцепленный с полом ихтиоз (чернеющи!

!фенилкетонурия

?Длительное назначение гормональных мазей ребенку способствует всему, кроме

!+повышения анаболических процессов синтеза белка

!изменения и активации аутофлоры кожи

!подавления иммунореактивности

!возникновения пиококковых и микотических поражений кожи

!подавления глюкокортикоидной функции коры надпочечников

?К самым тяжелым осложнениям атопического дерматита у детей относится все перечисленное, кроме

!атопической ювенильной катаракты

!анафилактического шока

!сепсиса

!ДВС-синдрома

!+синдрома Иценко - Кушинга

?К частым осложнениям атопического дерматита относятся все перечисленные, кроме

!вторичной инфекции в очагах атопического дерматита

!мембрано-деструктивных процессов в эпителии мочевыделительных органов при обострении атопического дерматита

!плохого сна, раздражительности

!полиаденита

!+гипертиреоза

?Обследование детей с атопическим дерматитом имеет целью выяснить все перечисленное, кроме

!выявления источника микробной сенсибилизации

!выявления других аллергизирующих факторов

!оценки показателей эндогенной интоксикации

!выявления состояния иммунодефицита

!+выявления индиканурии

?Антигенное отягощение, способствующее обострению атопического дерматита у ребенка, может быть связано со всем перечисленным, кроме

!избытка белковых продуктов

!витаминных препаратов

!хронической фокальной инфекции

!+применения полифепана

!применения антибиотиков

?Антиколлагеназную активность при дистрофических (дермолитически!формах наследственного буллезного эпидермолиза проявляют все перечисленные средства, кроме

!эритромицина

!дифенина

!ретиноидов

!+трипсина

!витамина Е

?Пигментная крапивница у детей представляет собой

!+одну из форм мастоцитоза

!детскую почесуху

!наследственную крапивницу, связанную с дефицитом ингибитора фактора комплемента С3

!холинергическую крапивницу

!уртикарию с пигментацией - аллергическую крапивницу, оставляющую гемосидериновые пятна вследствие выраженного геморрагического компонента

?Разрежение бровей или исчезновение их на отдельных участках может быть у всех перечисленных больных, кроме больных

!атопическим дерматитом

!ульэритемой бровей

!вторичным рецидивным сифилисом

!врожденным ихтиозом

!+сцепленным с полом (чернеющи!ихтиозом

?Рожа у новорожденных отличается всеми перечисленными особенностями, кроме

!тяжелого течения с интоксикацией, лихорадкой, сердечно-сосудистыми нарушениями

!наиболее частые входные ворота - пупочная ранка, реже - половые органы, задний проход

!склонности к миграции воспалительных поражений

!+отсутствия септических осложнений

!появления начального очага поражения вокруг пупка или в аногенитальной области

?В неонатальном периоде у ребенка могут возникать все перечисленные буллезные дерматозы, кроме

!недержания пигмента

!+пемфигоида Левера

!транзиторного пустулезного меланоза

!сифилитической пузырчатки

!буллезной формы токсической эритемы новорожденных

?Из перечисленного списка везикуло-буллезных поражений, которые могут возникнуть у ребенка, к аутосомно-рецессивным генодерматозам относится

!эксфолиативный дерматит Риттера

!милиариа кристаллическая

!буллезная форма пигментной крапивницы

!+энтеропатический акродерматит

!синдром Лайела

?У новорожденных с врожденным ихтиозом нередки осложнения. К типичным осложнениям нельзя отнести

!пневмонию

!сепсис

!абсцессы в подкожной клетчатке

!+анафилактический шок

?У детей старшего возраста, болеющих врожденным ихтиозом, можно рассматривать в качестве осложнений врожденного ихтиоза все перечисленные поражения, кроме

!слезотечения, конъюнктивита, реже кератита

!задержки испарения пота, нарушения терморегуляции и плохого самочувствия в жару

!фиброзных перетяжек на пальцах

!невротизации из-за постоянного дискомфорта (зуд, стягивание кожи, болезненность в области трещи!и уродующих поражений

!+экземы

?Какое лечение полезно больным с пигментной ксеродермой, тогда как другие перечисленные средства категорически противопоказаны?

!фотохимиотерапия

!лазеротерапия

!селективная ПУВА-терапия

!рентгенотерапия

!+ретиноиды

?Недержание пигмента (синдром Блоха - Сульцбергер!протекает со сменой всех перечисленных стадий, кроме

!эритематозно-везикулезной

!гипертрофической

!пигментной

!стадии дисхромий с возникновением депигментаций и легкой атрофии

!+опухолевой

?Характерные изменения лица, обусловленные стягиванием гиперкератотическим кожным покровом, в антенатальном периоде свойственны больным

!+врожденным ихтиозом

!сцепленным с полом (чернеющи!ихтиозом

!буллезной ихтиозиформной эритродермией

!вульгарным аутосомно-доминантным ихтиозом

!иглистым ихтиозом Курта - Маклина

?Комплекс изменений лица, включающих эктропион, экслабион, монголоидный разрез глаз, врожденную деформацию ушных раковин, характерен для

!+врожденного ихтиоза

!атопического дерматита

!ангидротической эктодермальной дисплазии

!врожденной пахионихии

!врожденного дискератоза

?У ребенка грудного возраста могут появляться пигментации, не усиливающиеся после инсоляции, при всех перечисленных состояниях, кроме

!+эфелидов

!болезни Реклингхаузена

!центролицевого лентигиноза (синдром Турен!

!синдрома Пейтца - Турена - Егерса (периорифициальный лентигино!

!наследственного врожденного лентигиноза

?Грудному ребенку с псориазом можно применить все перечисленные средства, кроме

!антигистаминных препаратов

!рутина

!гипосульфита натрия

!+преднизолона

?Для снижения гиперчувствительности ребенку с атопическим дерматитом не следует назначать

!астафен

!кларитин

!рутин

!гепарин

?На мокнущие очаги ребенку с атопическим дерматитом наиболее целесообразно назначить

!+дерматологический компресс с теплым слабым раствором вяжущих или антисептических средств

!холодную резорциновую примочку

!преднизолоновую мазь

!фукорцин

!сернодегтярную пасту

?При назначении препаратов цинка при дерматозах у детей предполагают все перечисленные типы действия, кроме

!вяжущего при наружном применении и подсушивающего

!противомикробного при наружном применении

!благоприятного влияния на кератогенез и заживление язвенных поражений кожи

!улучшения иммунного ответа при активации цинк-содержащего фермента нуклеозидфосфорилазы в лимфоцитах

!+антигистаминного

?К причинам энтеропатического акродерматита нельзя отнести

!врожденное нарушение всасывания цинка в двенадцатиперстной кишке

!генетически обусловленное нарушение активации цинк-связывающего фактора, выделяемого поджелудочной железой

!нарушения обмена триптофана, перенасыщение клеток жирными кислотами, триглицеридами, в связи с гипоцинкемией и нарушением синтеза белка-лиганда для связывания, всасывания и транспорта металла

!нарушения клеточного и гуморального иммунитета в связи с гипоцинкемией при нарушении панкреатического белка-лиганда

!+ятрогенное цинкдефицитное состояние, длительное лечение цитостатиками, D-пеницилламином, L-гистидином.

NEW SUBJECT

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

ОСНОВЫ РАДИАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

?В результате аварии на ЧАЭС воздействию радиоактивного йода подверглись следующие контингенты

!все ликвидаторы аварии

!+ликвидаторы и население, находившееся в зоне радиоактивного загрязнения в первые два месяца после аварии

!ликвидаторы 1987-1990 гг.

!дети, родившиеся в зоне радиоактивного загрязнения после 1987 г

?В 1986 г наиболее высокие дозы облучения щитовидной железы чаще всего встречались у следующих контингентов

!+дошкольники

!школьники

!подростки

!взрослое население

!ликвидаторы

?При острой лучевой болезни клинические изменения обязательно имеют место в следующей системе

!центральной нервной системе

!сердечно-сосудистой системе

!+системе органов кроветворения

!пищеварительной системе

!иммунной системе

?Клиническим симптомом, наиболее рано возникающим при острой лучевой болезни, является

!+тошнота и рвота

!лейкопения

!эритема кожи

!выпадение волос

!жидкий стул

?Пороговая доза для развития острой лучевой болезни составляет

!0.5 Гр

!2 Гр

!4 Гр

!эритроцитов

!лейкоцитов

!нейтрофилов

!+лимфоцитов

!тромбоцитов

?Минимальная доза излучения, вызывающая развитие хронической лучевой болезни, составляет

!+1.5 Гр

!1.0 Гр

!0.5 Гр

!любая

!0.25 Гр

!0.5 Гр

!1 Гр

!2 Гр

!Рентген

!Грей

!+Беккерель

!Зиверт

!лицам, проживающим на территориях с уровнем загрязнения по цезию более 40 Ku/км2

!+лицам, содержащим в организме активность более допустимого содержания по Нормам радиационной безопасности

!детям, проживающим на загрязненных территориях

!беременным женщинам, проживающим на загрязненных территориях

?В настоящее время наибольшее содержание цезия в организме встречается у следующих контингентов

!детей

!+подростков

!пенсионеров

!беременных женщин

?Из перечисленных радионуклидов в настоящее время в организме людей, проживающих в зоне радиоактивного загрязнения, не встречается

!+йод

!цезий

!плутоний

!радий

?"Малыми" принято называть дозы

!не вызывающие хромосомных повреждений

!не вызывающие генных поломок

!+не вызывающие специфических изменений в отдельном организме, а вызывающие статистически выявленные изменения в состоянии здоровья группы лиц

!меньшие, чем допустимые дозы облучения

?После облучения мужских гонад наиболее характерными изменениями являются

!нарушение половой потенции

!+гипоспермия

!водянка яичка

!наследственные болезни у детей

!снижение в крови тестостерона

?Единица поглощенной дозы

!+Грей

!Зиверт

!Кюри

?Лимфопения, выявленная у больного в течение первых суток, обусловлена

!локальным внешним облучением конечности

!поступлением внутрь радионуклидов

!внешним облучением туловища в дозе менее 0.5 Гр

!+внешним облучением туловища в дозе более 1 Гр

!заболеванием, не связанным с облучением

?Мероприятием, которое нужно проводить по предупреждению медицинского облучения плода на начальных сроках беременности, является

!+производить рентгеновские исследования в первые 10 дней менструального цикла

!производить рентгеновские исследования во второй половине менструального цикла

!не использовать флюорографию у женщин детородного возраста

!перед рентгеновским исследованием направить женщину на осмотр к гинекологу

?Прерывание беременности по медицинским показаниям можно рекомендовать женщине, подвергшейся облучению, в следующем случае

!при поглощенной дозе на плод более 0.1 Гр

!+при поглощенной дозе на плод более 0.5 Гр

!при поглощенной дозе на плод более 1 Гр

!при облучении в дозе, превышающей допустимый уровень по Нормам радиационной безопасности

?Число случаев острой лучевой болезни в настоящее время во всем мире составляет

!несколько десятков

!+несколько сотен

!несколько тысяч

!несколько миллионов

?Опасность, которую может представлять больной после внешнего g-облучения для медицинского персонала

!от тела больного исходит g-излучение

!больной выделяет с мочой радионуклиды

!+никакую

?Мероприятие по оказанию первичной помощи пострадавшему, находящемуся в тяжелом состоянии, - это

!дезактивация кожи

!прием радиопротектора

!+реанимационные мероприятия

!гемосорбция

!купирование рвоты

?Степень тяжести лучевого поражения определяется

!содержанием радионуклидов на месте облучения

!количеством "горячих" частиц в легких

!количеством радионуклидов в организме

!+степенью угнетения кроветворения

?Инфекционные осложнения у больных острой лучевой болезнью вероятны при следующем уровне нейтрофилов в крови менее

! 3000 в мкл

! 1000 в мкл

! нормы

!+ 500 в мкл

! 100 в мкл

?Кровоточивость возникает при содержании тромбоцитов в крови

!150 тыс в мкл

!100 тыс в мкл

!50 тыс в мкл

!+40 тыс в мкл

!10 тыс в мкл

?Число случаев хронической лучевой болезни у работников предприятий атомной промышленности и энергетики составляет

!до 10 случаев в год

!+нисколько

!менее 100 случаев в год

!менее 1000 случаев в год

!20-30 случаев в год

?Шахтеры урановых шахт получают наибольшую дозу на

!костный мозг

!печень

!желудок

!щитовидную железу

?Предпочтительным донором костного мозга для лечения больного острой лучевой болезнью являются

!родители больного

!+родные братья или сестры

!дети больного

!другие члены семьи

?Первое место среди причин смерти ликвидаторов аварии на ЧАЭС занимают

!сердечно-сосудистые заболевания

!онкологические заболевания

!+травмы и отравления

?Первое место среди причин смерти у населения, проживающего на загрязненной территории, занимают

!+сердечно-сосудистые заболевания

!онкологические заболевания

!травмы и отравления

?Нижеперечисленные злокачественные новообразования, наиболее вероятные для лиц, подвергшихся облучению в результате аварии на ЧАЭС

!рак желудка

!рак легкого

!лейкозы

!+рак щитовидной железы

!рак молочной железы

?Наибольший вклад в риск (вероятност!развития злокачественных новообразований у населения, проживающего на загрязненных территориях, вносят

!сельскохозяйственные работы без средств индивидуальной защиты

!употребление алкоголя

!+курение

!употребление продуктов местного производства

!пребывание в лесах в зоне радиационного контроля

?Медикаментозное лечение при острой лучевой болезни не показано

!при дозах облучения менее 3 Гр

!больным, у которых не было первичной реакции

!+больным с легкой степенью болезни

!больным, получившим летальные дозы облучения

?Главный принцип выбора санатория для лечения ликвидаторов и населения, проживающего в зонах аварии, -

!направление в санатории, специализирующиеся на лечении лучевой патологии

!+направление на лечение в связи с имеющимися общесоматическими заболеваниями

!не направлять в санаторий в летний период

!не направлять в санаторий, если полученная доза превышает допустимые уровни

?Особенности клинического течения общесоматических заболеваний у человека, ранее подвергшегося облучению в малых дозах

!+никаких

!утяжеление клинического течения

!большой процент выхода на инвалидность по общему заболеванию