Детская хирургия
жүктеу/скачать 330.41 Kb.
|
| Общий анализ крови: Нв -130 г/л, Эр - 3.8 х 10|2/л, Ц.П. – 0,89, лейк. -.10x10*9 /л; п/я - 8%, с/я - 13%. э -1 %, л - 40%, м - 13%; атипичные мононуклеары - 25%, СОЭ - 25 мм/час.
Положительная реакция Гофф-Бауэра. Задание 1. Поставьте клинический диагноз согласно классификации. 2. На основании каких симптомов поставлен диагноз? Характеристика возбудителя. 3. Патогенез заболевания. 4. Какие дополнительные исследования необходимо провести больном)'? 5. Оцените клинический анализ крови. 8.Какие изменения будут выявлены при осмотре оториноларинголом? 9. Проведите дифференциальный диагноз со схожими по клинике инфекционными заболеваниями. 10. Назначьте лечение. 11. Возможные варианты течения заболевания. 12. Профилактические мероприятия. Задача 8 Ребенок 2,5 лет, посещает детский сад, заболел остро с повышением температуры тела до 39°С, была повторная рвота, жаловался на головную боль. В конце дня - кратковременные судороги, потеря сознания. Доставлен в больницу с диагнозом токсический грипп. При осмотре: состояние очень тяжелое, кожа серого цвета, акроцианоз. На коже живота, груди, конечностей - геморрагическая сыпь различной величины и формы. Ребенок сонлив. Температура тела 39°С. Артериальное давление – 50/25 мм. рт.ст. В легких жесткое дыхание, тоны сердца аритмичные, тенденция к брадикардии. Живот мягкий, печень + 1 см. Не мочится. Через 2 часа состояние ухудшилось. Лежит в вынужденной позе с запрокинутой головой, стонет, увеличилось количество геморрагических элементов на коже. Многократная рвота. Пульс частый, слабый. Зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. Клинический анализ крови: НЬ - 120 г/л. Эр – 3,6 х10*12г/л., тромб. 170,0 х10 9/л., лейк -17,0 х10 *9 г/л; п/я - 27%, с/я - 53%. э - 2%, л -10%. м - 8%: СОЭ - 30 мм/ час. Ликворограмма: цвет - мутный, опалесцирует, цитоз -1800 кл., белок - 0,4 г/л. лимфоциты -10%, нейтрофилы - 90%. Задание 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какие симптомы заболевания могут быть выявлены при осмотре? 3. Каких специалистов следует пригласить на консультацию? 4. Дайте характеристику возбудителя. 5. Перечислите возможные клинические формы данной инфекции. 6. Объясните патогенез токсического синдрома. 7. Причины появления геморрагической сыпи. 8. Какие лабораторные исследования могут подтвердить клинический диагноз? 9. Какие лечебные мероприятия должны быть проведены на догоспитальном и госпитальном этапах? 10. Возможный прогноз. 11. Противоэпидемические мероприятия в очаге. 12. Существует ли специфическая профилактика данного заболевания? Задача 9 Девочка 8 лет, почувствовала боль в горле при глотании, температура тела 37,5°С. Участковый врач диагностировал фолликулярную ангину, назначил: полоскание раствором фурациллина, ампициллин по 200 тыс. 4 раза в сутки внутрь, провел посев слизи из зева и носа BL. Наложения на миндалинах сохранялись в течение недели в виде островков на поверхности обеих миндалин, довольно легко снимались шпателем и не полностью растирались между предметными стеклами, температура тела снизилась до нормальных цифр. Девочка привита против дифтерии: 1-я вакцина в 3 месяца - АКДС-вакциной. Сразу после вакцинации отмечался пронзительный крик в течение нескольких часов. 2-я вакцина в 5 месяцев - АДС-М анатоксином. 1-я ревакцинация в 1 год и 6 месяцев - АДС-М анатоксином. При бактериологическом обследовании слизи из зева и носа на дифтерию выделена Соrуnеbасtеrium diphterii mitis. Общий анализ крови: Нв -156 г/л, Эр - 5.1 х 10*12г / л., ЦП. -1,0, лейк. -9.6 х 10*12г/ л; п /я - 4%, с/я -65%, б -1%, л -18%, м -12%; СОЭ -16 мм/час. Задание 1. Поставьте диагноз. 2. Дайте характеристику возбудителя. 3. Какие изменения со стороны ЛОР органов могут быть выявлены при данном заболевании? 4.0бьясните патогенез заболевания. 5. Проведите дифференциальный диагноз. 6. Подтверждает ли результат бактериологического исследования данный диагноз? 7. Обязательна ли госпитализация больного ребенка? 8. Какими препаратам следует проводить вакцинацию? 9. Оцените правильно ли проведена иммунизация ребенка. 10. Назначьте лечение. 11. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в семье и группе детского сада? Задача 10 Мальчик 8 месяцев, поступил в стационар на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии. Заболел остро: температура тела 38°С., повторная рвота, покашливал. Затем состояние ухудшилось, на теле появились геморрагические высыпания. При поступлении: ребенок вял, адинамичен, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. Кожа серого света. По всей поверхности множественные, различной величины и формы темно-багровые участки сливающейся геморрагической сыпи, некоторые элементы сыпи с некрозом в центре. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие. Артериальное давление - не определяется. Живот умеренно вздут. Печень + 1 см. Не мочится. Данные дополнительных исследований: осмотр окулиста- расширение вен сетчатки, кровоизлияния на глазном дне. жүктеу/скачать 330.41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|