Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016



Pdf көрінісі
бет33/136
Дата13.08.2024
өлшемі6.73 Mb.
#503164
түріУчебник
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   136
Кайшибаев - Неврология 1-часть

Защитные рефлексы вызываются щипком, уколом или резким 
сгибанием пальцев стопы (рис. 41). Парализованная нижняя 
конечность при этом совершает тройное сгибание в тазобедренном, 
коленном и голеностопном суставах («реакция укорочения»), 
противоположная конечность, предварительно согнутая, при этом 
выпрямляется («реакция удлинения») - защитный рефлекс Мари- 
Фуа-Бехтерева.
Рис. 41. Защити ый рефлекс Мари-Фуа-Бехтерева.
3.3. Методика исследования движений, симптомы и 
Синдромы поражения кортико-мускулярного пути
1. Исследование объема активных движений
Вначале врач оценивает позу и особенности походки больного, 
затем приступает к исследованию объема активных движений, 
используя следующие словесные инструкции:
- Согните голову вперед до отказа;
- Откиньте голову назад;
- Поднимите руки вверх;
- Отведите руки в стороны;
- Согните руки в локтях;
- Выпрямите руки;
- Разогните кисти;
- Согните кисти;
Пожмите мне руки (врач вкладывает свои кисти в руки больного 
для рукопожатия).
77


Сила кистей может быть исследована также с помощью ручного 
динамометра (рис. 42);
Рис. 42. Исследование силы сгибателей пальцев с помощью 
динамометра.
- Поднимите правую ногу вверх, левую ногу вверх;
- Разведите ноги в стороны, соедините их;
- Согните левую ногу в колене, правую;
- Выпрямите ноги;
- Разогните и согните правую стопу, левую.
2. Исследование силы сокращения различных 
мышечных групп
Попутно с исследованием объема активных движений врач 
исследует силу мышц. Заняв определенную позицию, больной 
старается ее удержать, а врач старается изменить эту позицию. 
Например, больной сгибает руку в локте и старается удержать ее в 
этом положении, а врач захватывает правой рукой нижнюю часть 
предплечья больного и старается разогнуть руку больного в локтевом 
суставе, проверяя силу сгибателей предплечья (рис. 43).
78


Рис. 43. Методика исследования силы двуглавой мышцы
плеча.
Сила мышц оценивается по пятибальной системе: полная 
сохранность мышечной силы - 5 баллов; легкое снижение силы - 4 
балла; умеренное снижение силы (полный объем активных движений 
при действии на конечность силы тяжести) - 3 балла; возможность 
полного объема движений только после устранения силы тяжести - 2 
балла; сохранность шевеления (с едва заметным сокращением 
мышцы) - 1 балл.
Результаты исследования мышечной силы записываются 
в таблицу.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   136




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет