Дипломдық жұмыс Тақырыбы: «Жүкті әйелдердегі темір тапшылығы анемиясының алдын алудағы мейірбикенің рөлі»
Гемоглобин деңгейінің төмендеуінің ауырлығына байланысты анемияның ауырлық дәрежесінің үш дәрежесі бөлінеді
жүктеу/скачать 401.44 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 1.4 Жүкті әйелдердегі анемияның белгілері.
- 1.5 Жүктілік кезіндегі анемияның себептері.
- Анемияның негізгі себептері
- 2.1 Этиологиясы және патогенезі.
| Гемоглобин деңгейінің төмендеуінің ауырлығына байланысты анемияның ауырлық дәрежесінің үш дәрежесі бөлінеді:
- жеңіл - гемоглобин деңгейі 90 г/л жоғары; - орташа – гемоглобин деңгейі 90-70 г/л шегінде; - ауыр - гемоглобин деңгейі 70 г/л төмен. Анемия аралас патогенезге ие болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін комбинация - темір тапшылығы және В12 тапшылығы, бірақ басқа нұсқалар мүмкін. 1.4 Жүкті әйелдердегі анемияның белгілері. Жүкті әйелдердегі анемия әл-ауқаттың нашарлауымен бірге жүреді, оны басқа аурулармен оңай шатастыруға болады: бұл жағдайдың нақты белгілері жоқ. Анемиямен ауыратын органдар мен тіндер жеткілікті мөлшерде оттегін алмайды. Сондықтан патология гипоксияға тән белгілермен көрінеді - оттегі ашығуы, мысалы, шаршау, тыныс алудың қысқаруы, жылдам жүрек соғуы. Анемия терінің, шаштың және тырнақтың күйіне әсер етеді. Осылайша, анемиямен ауыратын жүкті әйелдер терінің құрғап, жиі жарылғанын, ауыздың бұрыштарында кептелістердің пайда болғанын (бұрыштық стоматит), тырнақтардың қабығын немесе сынғанын, шаштың бөлінетінін байқауы мүмкін. Сонымен қатар, тілде жану сезімі болуы мүмкін. Анемияның ерекше белгісі - пика. Бұл бұрмаланған дәмнің атауы, жеуге болмайтын заттарды жеуге құмарлықтың (мысалы, бор). Анемиямен ауыратын кейбір жүкті әйелдер құрғақ және қатты тағамдарды жұту қиынға соғады, тамақтанғаннан кейін іште ауырлық пен ауырсыну пайда болады. Жөтелгенде немесе күлгенде және түнде зәр шығаруды ұстамау, бұлшықет әлсіздігі және қан қысымының төмендеуі мүмкін. 1.5 Жүктілік кезіндегі анемияның себептері. Анемия болашақ ананың денесінің қайта құрылуына және өсіп келе жатқан ұрықтың қажеттіліктерін қанағаттандыруға байланысты пайда болады. Анемияның негізгі себептері: метаболизмдегі өзгерістер; иммунитеттің өзгеруі: болашақ ананың иммундық жүйесі оны әйелдің денесіне қауіп ретінде қабылдамас үшін өсіп келе жатқан ұрыққа бейімделуі керек; гормоналды өзгерістер: эстрадиол гормонының деңгейі жоғарылайды, қызыл қан жасушаларының түзілуін тежейтін; белгілі бір витаминдер мен микроэлементтердің жетіспеушілігі (мысалы, темір, фолий қышқылы, В12 дәрумені); ақуыз тапшылығы; гемопоэтикалық бұзылулар; гемоглобин түзілуін бұзу; ДНҚ және РНҚ синтезіндегі ақау; қызыл қан жасушаларының жылдам ыдырауы. Темір тапшылығы және фолий тапшылығы анемиясы көбінесе жүкті әйелдерде кездеседі. 2. Мақала жүкті әйелдердегі темір тапшылығы анемиясының алдын алу және емдеуге арналған. Темір (III) протеині сукцинилаты (Ferlatum) препаратын қоса алғанда, темір препараттарының әртүрлі топтары қарастырылады және салыстырылады. Темір тапшылығы анемиясы (ТҚА) әлемдегі ең кең тараған аурулардың бірі болып табылады, және ТҚА-ның әлеуметтік-экономикалық факторлармен тікелей байланысы мәселенің ауқымын «қоғамдық денсаулық сақтаудың эпидемиялық дағдарысы» ретінде бағалауға мүмкіндік береді. Дүние жүзінде 700 миллионға жуық адам МДА-дан зардап шегеді, Ресейде МДА халықтың 6-30% -ында анықталған. Жүкті әйелдердегі анемия 90% -дан астам жағдайда темір тапшылығы болып табылады, бұл ретте ИДА анықтау жиілігі аймақтың әлеуметтік-экономикалық даму деңгейіне байланысты. Бүкіл әлем бойынша жүкті әйелдерде ХДА жиілігі дамыған елдерде 5,4%-дан дамушы елдерде 80%-дан астамға дейін ауытқиды. 2.1 Этиологиясы және патогенезі. Анемия – қан көлемінің бірлігіне гемоглобин, эритроциттер және гематокрит деңгейінің төмендеуімен сипатталатын клиникалық-зертханалық синдром. Айналымдағы қан көлемінің (КҚҚ) 40-45%-ға ұлғаюы, негізінен айналымдағы плазма көлеміне байланысты, жүктілік кезінде гемоглобин мен гематокриттің біртіндеп төмендеуімен бірге жүреді, бұл жүкті әйелдердің физиологиялық анемиясы болып саналады. Бірінші және әсіресе үшінші триместрде гемоглобиннің 110 г/л-ден аз және екінші триместрде (5-ші пайыздық) 105 г/л-ден аз төмендеуі тек жүктіліктің гемодиляциясынан ғана емес, сонымен бірге патологиялық деп қарастырылуы керек. темір тапшылығымен Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) критерийлері бойынша жүкті әйелдердегі анемия гемоглобин деңгейі 110 г/л-ден төмен және гематокрит 33%-дан төмен болса, дамушы елдерде гемоглобин деңгейінің төменгі шегі деп есептелуі керек. 100 г/л деп есептеледі. IDA – организмдегі темір қорының абсолютті төмендеуі нәтижесінде дамитын гипохромды микроцитарлық анемия. Жалғыз жүктілікте темірге деген қажеттілік шамамен 1000 мг құрайды, 300 мг ұрық пен плацентаның өсуіне қажет, 500 мг аналық гемоглобин синтезін арттыру үшін, 200 мг ас қорыту жолдары, зәр шығару жүйесі және тері арасында қайта бөлінеді. Бұл сома - 1000 мг - әйелдердің темір қорынан айтарлықтай асып түседі, сондықтан темір препараттарын қолданбай анемия дамиды. Екінші триместрде қан көлемі ұлғайғандықтан, темір тапшылығы гемоглобиннің айтарлықтай төмендеуімен көрінеді. Үшінші триместрде ұрықтың қажеттіліктері үшін темірді тұтыну артады, ал ұрыққа тасымалданатын темір мөлшері әдетте анасы қан аз болған кезде қалыпты болып қалады. жүктеу/скачать 401.44 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|