Диссертация на соискание ученой степени доктора биологических наук Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор В. В. Мефодьев Тюмень 2016

53
связывалось с употреблением в пищу необезвреженных рыб сем. Cyprinidae, в 
основном ельца из р. Бирюсы. 
В.А. Клебановским с соавт. [54] в бассейне р. Бирюсы, относящейся к 
системе р. Ангары, на территории Иркутской области выявлен очаг описторхоза, 
охватывающий отрезок р. Бирюсы от п. Кедрового в предгорьях Саян до п. 
Шелаево близ границы с Красноярским краем. Описторхоз установлен у 
населения Тайшетского района в 25,9±2,03%. Инвазия выявлена у 1 из 29 
дошкольников, у школьников 7-17 лет в 15,88±2,39%; у взрослых в 40,49±3,43%. 
В некоторых населенных пунктах, например в д. Бирюсе, взрослые были 
инвазированы в 56,98±5,34%. 
По данным этих авторов и материалам Тайшетской районной больницы за 
1979-1982 гг. заболевания описторхозом были зарегистрированы в 26 населенных 
пунктах Тайшетского района, расположенных в бассейне р. Бирюсы и междуречье 
Бирюсы и Чуны. Причем 80,21% выявленных случаев описторхоза безусловно 
местного происхождения: больные были уроженцами этого района и не выезжали 
за его пределы или ранее проживали на территориях, неэндемичных по 
описторхозу. Из 96 инвазированных – 16 человек проживали ранее в бассейнах 
рек Оби и Иртыша, Волги и Камы. 
Установление местного описторхоза в бассейне р. Бирюсы (Приангарье) 
существенно меняло представление об ареале инвазии. В.А. Клебановский с 
соавт. [54] установили, что местный описторхоз распространен по р. Бирюсе и в 
Красноярском крае. При обследовании населения в соседнем с Иркутской 
областью Абаканском районе описторхоз установлен в среднем в 5,5±0,72%. В 
отдельных районах было инвазировано 5,3±9,1% населения. Пораженность детей 
достигала 4,8%. Из изученных заболеваний описторхозом 85% отнесены к 
местным.
П.К. Солдаткин с соавт. [147] считает, что описторхоз постепенно 
распространяется на восток с формированием природных очагов и в 
дальневосточных районах. Так, в Благовещенске было пролечено 20 больных 
описторхозом, из них только 6 проживали ранее на других очаговых территориях. 

54
Среди этих больных 9 детей в возрасте от 7 до 14 лет за пределы Амурской 
области не выезжали. В Красноярском крае за последние 5 лет заболеваемость 
превысила 80 – 90 случаев на 100 тыс. населения, что почти в 4 раза больше 
среднефедерального показателя. Наибольший вклад в рост заболеваемости вносит 
зона Причулымья, а в ней Ачинский район. До 1997 г. заболеваемость 
описторхозом в Республике Хакасия составляла от 8 до 30 завозных случаев в год.
Группе специалистов не удалось подтвердить существование местного 
природного очага описторхоза [54, 265, 43, 11].
Проведенный анализ географического распространения описторхоза 
человека на территории России и стран СНГ (рисунок 1.1) показывает, что очаги 
этой инвазии с различной степенью пораженности населения встречаются вдоль 
русел магистральных рек. Крупнейшей очаговой территорией является Обь-
Иртышский бассейн, второй по величине эндемичной территорией является 
бассейн Днепра, третье место занимает Волго-Камский бассейн. Значительно 
менее интенсивными эндемичными территориями являются бассейны рек Дона, 
Немана, Северной Двины. Доказано наличие обширных очагов описторхоза в 
Казахстане, в бассейне р. Урала. Выявлен местный очаг описторхоза в бассейне р. 
Ангары. 
Описторхоз также распространен на значительной территории ряда 
зарубежных государств. В Западной Европе он регистрируется практически во 
всех странах: в Германии, Франции, Италии, Турции, Голландии, Польше, 
Румынии, Венгрии, Швеции и др. [277, 278, 281]. Однако заболеваемость 
описторхозом людей в этих странах зарегистрирована на низком уровне, что 
обусловлено отсутствием у населения обычая употребления в пищу сырой и 
малосоленой рыбы сем. Cyprinidae. 
В мире поражено описторхозом около 17 млн. человек, риск заражения 
существует для 350 млн. человек, проживающих в 13 странах и на территориях, 
расположенных в Европе, Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана
[156, 268, 274, 281]. Поэтому обоснованным является выдвижение проблемы 
описторхоза 
как 
международной 
[225, 
160]. 

55
Рисунок 1.1. - Карта-схема очагов описторхоза России и стран СНГ с указанием 
пораженности населения в % (А.В. Лепехин, В.В. Мефодьев и др.,1992 г.) 
55

56
56
Рисунок 1.2. - Административные территории субъектов РФ с местными случаями заболеваемости 
описторхозом (Т.М. Гузеева, 2010 г.). 

57
В юго-восточной Азии встречаются у людей близкородственные 
возбудители описторхоза – Opisthorchis viverrini. Так, при обследовании 
эмигрантов из Кампучии, находящихся в Bang – Kaeng центре (Таиланд), у 19 % 
из них обнаружили яйца О.vivrrini [275]. Schmitt et. al. [279] сообщают об 
описторхозе на севере Франции у эмигрантов из стран юго-восточной Азии. 
При обследовании 1170 чел. у 169 (14,5%) выявлена инвазия трематодами 
O. felineus, O. viverrini, C. sinesis. 
Upatham et.al [283] приводит результаты обследования жителей деревни 
KhonKaen на севере Тайланда. Из 309 обследованных у 94% был выявлен 
описторхоз с разной степенью интенсивности инвазии: в 26% случаев – легкая 
формa заболевания (интенсивность инвазии менее 1 яйца на 1 г испражнений), в 
37% – умеренная (1-10 яиц в 1 г испражнений), в 25% – тяжелая (1-50 яиц) и 
очень тяжелая (более 50 яиц на 1 г испражнений). Интенсивность инвазии и 
возраст обследованных коррелировали с клиническими проявлениями 
заболевания. 
Viyanant et. al. [270] приводят данные обследования 221 крестьянина – 
рисовода на яйца O. viverrini на северо-востоке Таиланда. По данным Harinasuta 
С. [273] в северо-восточной части Таиланда заражено O. viverrini около 7 млн. 
чел., в среднем 14%. В некоторых поселках его инвазированность составляет 85-
90%, а детей до 5 лет – 30-35%. Авторы отмечали, что высокой степени 
зараженности населения способствует обычай употреблять в пищу сырую или 
полусырую рыбу. 
Описторхоз, вызываемый возбудителем O. viverrini, распространен и у 
людей на Африканском контингенте, в частности, в республике Того [271]. 
Заключение 
Таким образом, эпидемиологическая обстановка по описторхозу в 
Российской Федерации остается напряженной (рисунок 1.2). Ежегодно 
регистрируется от 30 до 40 тыс. случаев описторхоза. В очагах Западно-
Сибирского региона выявляется среди биогельминтозов до 73,6% заболеваний 
людей описторхозом. В Среднем Приобъе (ХМАО) количество заболеваний 

58
составляет свыше 10 тыс., т.е. 28% от числа всех зарегистрированных случаев в 
Российской Федерации. Наиболее высокий уровень заболеваемости описторхозом 
наблюдается в областях Западно-Сибирского и Уральского регионов. В Восточно-
Сибирском регионе заболеваемость значительно ниже. Еще ниже она на 
большинстве территорий Европейской части России.
Описторхоз распространен на территории многих стран Европы (Германия, 
Франция, Италия, Голландия, Польша, Румыния, Турция и др.), в Индии, Японии. 
В Таиланде сформирован крупный очаг описторхоза, вызванного Opisthorchis 
viverrini. Таким образом, проблема описторхоза приобрела международный 
характер. 

59

жүктеу/скачать 2.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: