Тема №2. «Методы исследования в гинекологии»

1. 
   Укажите цели, показания и условия пункции заднего свода влагалища.
   
2. 
   Оформите таблицу:
   

А). 1% раствора бикарбоната натрия:______________________________________________

Б). 3% раствора уксусной кислоты:________________________________________________

______________________________________________________________________________

В). Раствора Люголя:____________________________________________________________

______________________________________________________________________________

1._____________________________ 2.______________________

Из предложенных показателей выберите те, которые характеризуют гемодинамику организма:

1. Частота сердечных сокращений за минуту

2. Почасовой диурез

3. Центральное венозное давление

4. Артериальное давление

5. Шоковый индекс Альговера

6. Частота дыхательных движений за минуту

7. Гематокрит

8. Гемоглобин

9. Цветовой показатель крови.
Задание №2.

В тексте найдите и исправьте ошибки:

1. Гемоглобин – 80 г/л.

2. Цветовой показатель - 1.2

3. Гематокрит - 0,45

4. Эритроцитов – 2,5 х 10 12 степени г/л.
Задание №3.

Укажите гинекологические воспалительные заболевания, которые могут вызвать разлитой перитонит

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В первую колонку выберите общие симптомы прервавшейся трубной беременности и апоплексии яичника с нарушением гемодинамики, а во вторую отличительные: боль в паховой области с иррадиацией в прямую кишку; геморрагический шок, положительный симптом Щеткина-Блюмберга по всему животу; задержка менструации; скудные кровянистые выделения из половых путей; матка несколько увеличена, мягкая, при пальпации сокращается; правосторонний френикус-симптом; симптом «крик» Дугласа; тошнота и рвота; дрожь; симптом Кера-2; симптом Ризваша.

Проанализируйте анамнез пациентки и выберите факторы риска по эктопической беременности.

В детстве болела краснухой, корью и ветряной оспой. В 14 лет была проведена операция аппендэктомия. Болела хламидиозом. Менструации нерегулярные, скудные, с задержками по 3-4 недели.

Задание №6.

Укажите степень геморрагического шока при различных клинических ситуациях:

редкое единичное дыхание.

Дайте определение:

1. Пельвиоперитонит - это……..

2. Параметрит- это………………....

3. Пиоовар - это……………………….

4. Пиосальпинк с- это………………

5. Аднекс-тумор - это………………..
Задание №9.

Назовите фазы гинекологического перитонита в правильной последовательности: 1.____________________________ 2._______________________________ 3.___________________________
Задание №10.

Определите шоковый индекс, если АД 80\40, а частота пульса за 1 минуту 100 ударов.

Задание №11.

Выберите патологические показатели шокового индекса:

1,5 1 1,7 0,5 0,9 0,6 1,3 2.0

Прошло 2 часа после операции «Экстирпация матки с придатками» по поводу быстрорастущей миомы матки.

Ситуация Г. сильную жажду и сухость во рту.

В гинекологическое отделение №2 из приемного покоя доставлена на каталке пациентка Гвоздева Ирина Михайловна, 35 лет, с диагнозом: остатки плодного яйца после искусственного аборта, геморрагический шок 2-й степени тяжести. Врач на операции по поводу правосторонней апоплексии яичника. Внутривенно капельно по периферическому венозному катетеру вводится изотонический раствор хлорида натрия.

1. Составьте план независимых сестринских вмешательств при данной ситуации.

2. Назовите возможные осложнения.
Задача №2.

В гинекологическое отделении №2 поступила пациентка Дмитриева Вера Николаевна с диагнозом: острый эндометрит, острый правосторонний аднексит, пельвиоперитонит.

Задания:

1. Составьте план сестринского ухода за пациенткой на ближайшие 2 часа.

2. Укажите симптомы общей интоксикации организма.
Задача №3.

К вам обратилась соседка Мария Васильевна 55 лет с жалобами на сильное маточное кровотечение, она растеряна, не знает что делать. Из анамнеза: менопауза 5 лет, в течение 10 лет болеет сахарным диабетом 2-го типа, метаболический синдром развился после вторых родов.

1. Составьте план оказания неотложной помощи.

2. Назовите возможную причину маточного кровотечения.
Задача №4.

Пациентка реанимационного отделения Ольга Ивановна, 34 лет, пожаловалась медсестре на боль в области локтевой вены, где третьи сутки стоит периферический венозный катетер для проведения инфузионной терапии.

Объективно: в области локтевой ямки по ходу вены определяется гиперемия, отек и инфильтрация.

Задания:

1.Определите тактику медсестры в данном случае.

2.Укажите элементы профилактики данного осложнения?
Задача №5.

Закончилась операция по поводу удаления опухоли яичника в виду перекрута, был использован эндотрахеальный наркоз. Пациентка Санина Виктория Павловна жалуется на сильную жажду.

1. 
   Укажите возможную причину появления сильной жажды.
   
2. 
   Определите тактику медсестры реанимационного отделения, обоснуйте ее действия.
   
3. 
   Составьте план ведения пациентки на ближайшие 2 часа раннего послеоперационного периода.
   

1. 
   ТРАНСПОРТНУЮ ФУНКЦИЮ КИСЛОРОДА ВЫПОЛНЯЮТ ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ…………
   

2. 
   ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ШОКОВОГО ИНДЕКСА НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ:
   

3. 
   ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ – ЭТО ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ …………………………………….
   

4. 
   ПРОТИВОСУДОРОЖНЫМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЮТ ПРЕПАРАТЫ ГРУПП:
   

5. 
   РАЗРЫВ ЯИЧНИКА НАЗЫВАЕТСЯ -……………………………………..
   

6. 
   ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ СЛЮНЫ ПЕРЕД ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫМ НАРКОЗОМ ВОДЯТ …..
   

Гестоз и его осложнений	Кровотечения в акушерстве	Воспаление гениталий	Неотложные состояния
1-1 31-1 2-2 32-3 3-3 33-5 4-4 34-1 5-5 35-4 6-2 36-2 7-1 37-1 8-2 38-4 9-3 39-1 10-3 40-2 11-2 41-3 12-3 42-1 13-1 43-4 14-4 44-1 15-3 45-1 16-4 46-1 17-1 47-1 18-3 48-4 19-3 49-2 20-3 50-3 21-1 51-2 22-5 23-4 24-3 25-4 26-3 27-3 28-2 29-4 30-4	26-2 2-2 27-1 3-3 28-3 4-3 29-3 5-1 30-4 6-3 31-2 7-5 32-2 8-2 33-1 9-4 34-3 10-4 35-1 11-1 36-3 12-2 37-3 13-1 38-5 14-4 39-3 15-1 40-1 16-2 41-2 17-2 42-1 18-2 43-3 19-2 44-1 20-4 45-2 21-2 46-1 22-3 47-4 23-3 48-1 24-3 49-1 25-1 50-1 51-5 52-1	21-3 2-4 22-4 3-1 23-3 4-1 24-4 5-5 25-3 6-5 26-4 7-4 27-4 8-3 28-2 9-1 29-2 10-1 30-2 11-2 31-4 12-1 32-2 13-3 33-5 14-4 34-2 15-3 35-3 16-2 36-5 17-2 37-4 18-2 38-4 19-1 39-4 20-4 40-3 41-4	1.эритроциты 2.систолическое давление и ЧСС/мин 3.кровезаменителей 4.дроперидол, седуксен (реланиум, диазепам), сульфат магния 5.апоплексией 6.атропин

ФИО пациентки:_________________________________________________________

Возраст:_______

Домашний адрес и номер телефона:_________________________________________

________________________________________________________________________

Семейное положение:__________________________

Место работы:____________________________________________________________

Профессия:___________________________________

Профессиональные вредности и факторы риска:________________________________

_________________________________________________________________________

Находится на лечении впервые (повторно), мнение о медицинском обслуживании________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Начало болезни: острое, постепенное.

Мнение пациентки о причине возникновения заболевания:

_______________________________________________________________________

Динамика развития болезни:_____________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Состоит ли на диспансерном учете по настоящему заболеванию: да, нет;

Название ЛПУ__________________________________, сколько лет_____________

Частота госпитализации:________________________________________

Факторы, которые ухудшали или облегчали заболевание:_____________________________________________________________

________________________________________________________________________

Как доставлена в ЛПУ (бригадой СМП, своим ходом).

Объем догоспитальной помощи бригады СМП:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ:

(подчеркнуть или вписать необходимую информацию):

Жилищные условия:______________________________________________________

Вес при рождении:_____________ грамм

Развитие в детстве:_______________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Имеющиеся соматические и эндокринные заболевания, характер течения:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наследственность: отягощена, не отягощена (по заболеванию, заболеваниям):

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Гинекологические заболевания:_____________________________________________

Их течение, объем лечения:__________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Имеющиеся инфекционные заболевания (в том числе ИППП):____________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Состоит на диспансерном учете по поводу заболевания:

__________________________________________________________________________

В течение ____________ лет.

Перенесенные операции (время, объем операции, осложнения):

_______________________________________________________________________

Перенесенные травмы__________________________________________________ (осложнения):__________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Имеется аллергия (лекарственная, пищевая, бытовая, растительная или др.,

указать аллерген, проявление аллергической реакции):

______________________________________________________________________