Формирование здорового образа жизни

В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения с 2009 года осуществляется реализация Программы по формированию у населения приоритетов здорового образа жизни.

В течение 2011 года в 695 центрах здоровья, функционирующих в субъектах Российской Федерации на базе региональных и муниципальных учреждений здравоохранения (в 2009 году – 494 центра здоровья, в 2010 году – 502 центра здоровья), прошли обследование более 3,8 млн человек, в том числе более 961,7 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно. Основными задачами центров являются: проведение первичной диагностики; консультирование и выдача рекомендаций по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха; мотивирование граждан к отказу от вредных привычек, в том числе помощь по отказу от потребления алкоголя и табака.

В целях сохранения здоровья детского населения страны в 2010 году в субъектах Российской Федерации организованы центры здоровья для детей, в которых проводится их обследование с учетом физиологических особенностей детского возраста, обучение гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака, а также работа с семьей, в части развития ответственного родительства.

В субъектах Российской Федерации открыты и принимают детей 204 центра здоровья для детей (193 за счет федерального бюджета). В центры здоровья для детей в 2011 году обратились 961778 детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно, из них первично 889323 ребенка (92,5% от общего числа обратившихся). Из числа обратившихся признаны здоровыми – 309477 детей (32,18%), с функциональными расстройствами – 644235 детей (66,98%). В работе центров здоровья используется выездная форма работы: использование мобильных бригад для обследования детей в сельской местности, труднодоступных районах, в образовательных учреждениях.

В 204 (193 за счет федерального бюджета) центрах здоровья функционируют кабинеты здорового ребенка, способствующие оздоровлению и раннему выявлению заболеваний у детей. В центрах здоровья для детей проводится их обследование с учетом физиологических особенностей детского возраста, обучение детей и подростков гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек.

Двигательная активность является ведущим фактором роста, развития и формирования здоровья детей и подростков

Регулярная физическая активность крайне необходима для нормального роста и развития детей и подростков. Она способствует социальному, поведенческому и духовному становлению молодежи.

По заключению большинства экспертов, дети и молодежь должны посвящать умеренно интенсивной физической активности в общей сложности не менее 1 часа в день, 5 или более раз в неделю. В целом лишь примерно у одной трети детей и подростков в возрасте 11, 13 и 15 лет уровень физической активности соответствует этим рекомендациям.

Вместе с тем убедительно доказано, что гипокинезия способствует снижению функциональных возможностей детского организма, нарушает деятельность внутренних органов и костно-мышечной системы.

В связи с этим в деятельности центров здоровья для детей большое внимание уделяется обоснованию двигательных режимов, способствующих профилактике гипокинезии с учетом физиологических особенностей в разные возрастные периоды и индивидуальных особенностей каждого ребенка.

Одной из важных составляющих работы по формированию здорового образа жизни является профилактика злоупотребления психоактивными веществами (табак, алкоголь, наркотики) и распространения ВИЧ-инфекции в образовательной среде.

В настоящее время в нашей стране прогрессируют болезни сердечнососудистой и костно-мышечной систем, которые во многом обусловлены недостаточной двигательной активностью в сочетании с вредными привычками, что особенно опасно для растущего детского организма.

В России потребляют табачные изделия почти 40% взрослого населения России. Наибольший рост потребления табака (в 3 раза) за последние 5 лет отмечается среди подростков, преимущественно в возрасте 15 лет и старше. Среди данной возрастной категории активными курильщикам табака являются 39,1% подростков, в том: ежедневные курильщики – 33,8% и периодические курильщики – 5,3%.

С целью выполнения обязательств, возложенных на Российскую Федерацию в связи с присоединением к Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака, распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 г. № 1563-р утверждена Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 – 2015 годы и План по ее реализации, целью которых является создание условий для защиты здоровья россиян от последствий потребления табака и воздействия табачного дыма путем реализации мер, направленных на снижение потребления табака и уменьшение его воздействия на человека.

В качестве целевых ориентиров при реализации мероприятий по снижению потребления табака в Российской Федерации на среднесрочную перспективу к 2015 году должны стать:

снижение распространенности потребления табака среди населения Российской Федерации на 10 - 15 процентов, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;

снижение доли граждан, подвергающихся воздействию табачного дыма, на 50 процентов с достижением полной защиты от воздействия табачного дыма на территориях образовательных учреждений, медицинских, физкультурно-спортивных организаций, организаций культуры и во всех закрытых помещениях;

повышение осведомленности населения о рисках для здоровья, связанных с потреблением табака, и охват антитабачной пропагандой 90 процентов населения;

поэтапное увеличение налога на табачные изделия, установление равных ставок акцизов для сигарет с фильтром и без фильтра, включая увеличение адвалорной и специфической ставок акцизов, с доведением до среднего уровня среди стран Европейского региона Всемирной организации здравоохранения.

Последние годы в стране характеризуются стабильно высоким уровнем алкоголизма среди населения. Рост числа потребителей алкогольных напитков приводит к ухудшению состояния здоровья населения, определяет высокий уровень смертности, оказывает негативное влияние на социальный климат в семьях и влияет на социально-экономическое развитие страны.

Алкоголизация населения, в частности молодежи, влияет на состояние генофонда, здоровье, рождаемость и смертность населения.

Анализ наркологической ситуации указывает, что наблюдающийся рост потребления пива и слабоалкогольных напитков происходит, в том числе и за счет подростков. Это в немалой степени способствует снижению уровня средней продолжительности жизни и росту показателя преждевременной смертности населения.

В соответствии с целями и задачами Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 2128-р, в Российской Федерации законодательно закреплены меры, направленные на снижение масштабов злоупотребления алкоголем и на профилактику алкоголизма среди населения Российской Федерации, в том числе среди молодежи и подростков, а также на повышение эффективности регулирования производства и оборота алкогольной и спиртосодержащей продукции, пива и напитков, изготавливаемых на его основе, введены ограничения на продажу алкогольной продукции.

В 2011 году продолжилась реализация государственной коммуникационной программы по формированию приоритетов здорового образа жизни «Здоровая Россия», в задачи которой входит формирование ценности здоровья и ответственного отношения к собственному здоровью и здоровью членов семьи, донесение необходимости соблюдения принципов здорового образа жизни, таких как здоровое питание, активный образ жизни, своевременное профилактическое обследование взрослых и детей, отказ от употребления алкоголя и табака, информирование населения о работе государственных Центров здоровья, о возможности прохождения экспресс-диагностики в Центрах здоровья и получения индивидуальных рекомендаций по ведению здорового образа жизни.

В 2011 году большое внимание теме охраны здоровья и пропаганды здорового образа жизни уделялось в информационных материалах средств массовой информации, в том числе «Первого канала», телеканалов ФГУП ВГТРК, «Карусели», «Телекомпании НТВ», информационных агентств «РИА Новости» и «ИТАР-ТАСС», радиостанции «Голос России», а также в «Российской газете» и журнале «Родина».

Тема охраны здоровья и пропаганды здорового образа жизни была широко представлена в информационных программах «Вести», «Вести+», «Вести в субботу» и «Вести недели» на телеканале «Россия-1», а также в новостных выпусках телеканала «Россия-24».

На телеканале «Россия-1» осуществлялся выпуск цикла телевизионных программ в формате реалити-шоу с участием лидеров общественного мнения и «звезд» российского шоу-бизнеса, которые после прохождения диагностики функционального состояния организма меняют свой образ жизни и, в частности, отказываются от чрезмерного потребления алкогольных напитков.

В целях формирования мотивации населения по сохранению здоровья в эфире канала «НТВ» в 2011 году регулярно выходили специальные программные проекты, нацеленные на поддержание здорового образа жизни, – «Медицинские тайны» и «Академия красоты с Ляйсан Утяшевой», многочисленные рубрики в утреннем эфире: «Зарядка с Ляйсан Утяшевой», «Дежурный врач», «Завтрак с Юлией Высоцкой».

В телесезоне 2011 года «Первый канал» выпустил в эфир научно-популярные фильмы, мотивирующие население страны уделять пристальное внимание своему здоровью и вести здоровый образ жизни («Как стать здоровым», «Доктор Вирус», «С ног на голову» - о занятиях йогой, цикл программ «Среда обитания»); еженедельно в эфир выходила программа «Здоровье» с Еленой Малышевой».

Вместе с тем формирование у детей и подростков понимания ценности здоровья и негативного отношения к вредным привычкам является важной задачей творческой команды канала «Карусель». Этим проблемам в 2011 году был посвящен целый ряд программ, в частности, передача «В гостях у Витаминки» (детское познавательное шоу о здоровье и гигиене), «Прыг-скок команда» (десятиминутный цикл физических упражнений для самых маленьких, приучающих ребенка с ранних лет к правильному режиму дня, прививающих интерес к спорту и активному образу жизни), цикл мультфильмов «Аркадий Паровозов спешит на помощь».

На страницах «Российской газеты» регулярно публиковались материалы о спортивных событиях: аналитические статьи, интервью, зарисовки о жизни физкультурно-спортивных обществ, уделяющих внимание массовому спорту, репортажи о клубных Спартакиадах.

Необходимо отметить также, что поддержка производства теле- и радиопрограмм, интернет-проектов, выпуска книжной продукции, печатных СМИ, направленных на пропаганду здорового образа жизни, занятий физической культурой и спортом, профилактику немедицинского потребления наркотиков, предупреждение курения, употребления алкоголя, профилактику интернет-зависимости среди подрастающего поколения, постоянно находится в центре внимания Роспечати. На протяжении многих лет эта тематика остается приоритетной при проведении конкурсов проектов для электронных и печатных СМИ, поддержке книжных изданий.

Так, в 2011 году Роспечатью в целях популяризации спорта и здорового образа жизни была оказана государственная поддержка 39 печатным изданиям, предназначенным для детей, подростков и родителей, на общую сумму 11 460 400 рублей и 37 проектам электронных средств массовой информации этой тематики на сумму 63 694 100 руб.

Среди получателей субсидий:

журналы: «Современный детский сад» (г. Москва) – проект «Дружим со спортом, растем здоровыми»; «Женское здоровье» (г. Москва) – проект «Пройди осмотр – сохрани жизнь!»;

детский журнал «Нафаня» (г. Курган) – проект «Будь здоров!»;

газеты: «Московский комсомолец» (г. Москва) – проект «Недетские игры»; «Советский спорт» (г. Москва) – проект «Развитие темы детского спорта на примере успешных футбольных школ и академий в России»; «Футбольный курьер» (г. Ростов-на-Дону) – проект «Чемпионы с нашего двора»; «Чита спортивная» (Забайкальский край) – проект «Поколение будущего – поколение спортивное!»; «Копейка» (г. Иркутск) – проект «Из иркутских дворов к вершине Олимпа»; «Свободный курс» (Алтайский край) – проект «Здоровьесберегающие технологии в школе: как жить, работать, учиться и сохранить здоровье?»; «Вперёд» (Краснодарский край) – проект «Мы – за жизнь без наркотиков»; «Алатырские вести» (Республика Чувашия) – проект «Сломай сигарету»; «Частный интерес» (Пермский край) – проект «Молодёжь Чайковского – за здоровый образ жизни!»; «Наше время» (Саратовская область) – проект «На защите здоровья, семьи и детства»; «Рабочая правда» (Свердловская область) – проект «Город счастливого детства»; «Торбеевские новости» (Республика Мордовия) – проект «Олимпиада, готовь награды»; «Горняцкая правда» (Челябинская обл.) – проект «Здоровая молодёжь – сильная Россия!»; «Дновец» (Псковская область) – проект «Образ жизни – спортивный» и др.;

телепрограммы «СПОРТЛАНДИЯ» (канал-вещатель «ТНВ», г. Казань), «Если хочешь быть здоровым» (каналы-вещатели: региональный блок телеканала «Россия-1» – ГТРК «Татарстан», г. Казань), «Спортплощадка» (канал-вещатель «ТВ Центр – Астрахань»); радиопрограммы «Территория здоровья» (канал-вещатель 101,4 МГц, г. Ставрополь), «Было бы здоровье…» (канал-вещатель радиостанция «Мир»), «Скажи наркотикам – нет!» (канал-вещатель ГТРК «Бурятия» – региональный блок «Радио России»); цикл телевизионных роликов социальной рекламы «Не будь равнодушным! Поговори с ребенком!»; интернет-сайты «Нет – наркотикам», «У нас не курят», «СтопСПИД» и др.

Кроме того, по достоинству был оценен многолетний вклад познавательно-развлекательного журнала «Клёпа» в разностороннее развитие современных детей в возрасте от 8 до 12 лет: расширение их кругозора, прививание стремления к здоровому образу жизни. В 2011 году главному редактору журнала «Клёпа» Наталии Дубининой была присуждена премия Правительства Российской Федерации в области печатных средств массовой информации в размере 1 млн рублей.

В 2011 году в соответствии с Федеральным законом «О внесении изменения в статью 8 Федерального закона «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» органам государственной власти субъектов Российской Федерации предоставлено право за счёт средств бюджетов субъектов Российской Федерации участвовать в осуществлении пропаганды физической культуры, спорта и здорового образа жизни.

В целях продвижения идей спортивного стиля жизни среди всех групп населения посредством поддержки и продвижения социальных инициатив молодежи 2011 году проведена акция «Займись спортом! Стань первым!».

В 2011 году с целью подготовки волонтеров по пропаганде здорового образа жизни начал работу всероссийский выездной научно-практический семинар «Школа волонтеров» в рамках Всероссийской акции «Поезд молодежи», Всероссийского молодежного образовательного форума «Селигер-2011».

Волонтерские отряды, деятельность которых направлена на пропаганду здорового образа жизни в молодежной среде, существуют в 54 субъектах Российской Федерации (в 2010 году было 39 регионов). Наиболее эффективно такие отряды работают в Кемеровской, Костромской, Саратовской, Тюменской областях. Около 200 волонтерских движений и организаций заключили соглашения о сотрудничестве с ФСКН России.

В целях создания единого профилактического пространства в молодежной среде 8-9 ноября 2011 года проведена Всероссийская научно-практическая молодежная конференция по вопросам создания Всероссийского антинаркотического волонтерского движения учащейся молодежи.

Создан и функционирует интернет-портал о здоровом образе жизни www.takzdorovo.ru, идея которого состоит в том, чтобы создать в российском Интернете первый независимый источник проверенной качественной информации о здоровом образе жизни. К постоянной работе над контентом портала привлечено 35 профильных экспертов из ведущих учреждений здравоохранения и научно-исследовательских институтов страны, в том числе специалиста акушерско-гинекологического и педиатрического профиля.

В Российской Федерации государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на охрану здоровья населения и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, включая предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.

Необходимо отметить, что на фоне общего повышения заболеваемости у детей в возрасте до 14-ти лет, и у подростков до 17-ти лет, уровень заболеваемости инфекционными и паразитарными заболеваниями снижается по Российской Федерации, и в первую очередь снижение естественно идёт за счёт тех инфекций, которые управляются вакцинопрофилактикой.

В настоящий момент Национальный календарь прививок включает 11 вакцин, которые обязательны для вакцинации. Это прививки против полиомиелита, коклюша, столбняка, гепатита, туберкулёза, дифтерии, кори, краснухи, паротита и гриппа, а с 2011 года - против гемофильной инфекции.

В связи с высоким уровнем охвата прививками детского и взрослого населения Российской Федерации, уровни заболеваемости инфекциями, «управляемые» средствами специфической профилактики, по сравнению с допрививочным периодом значительно снизились.

Финансовое обеспечение реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках национального календаря осуществляется за счет средств федерального бюджета.

Целевые показатели по разделу по совершенствованию национального календаря профилактических прививок, обеспечению населения групп риска необходимыми иммунобиологическими показателями за отчетный период в целом достигнуты.

Охват детского населения профилактическими прививками, как правило, превышает 95 процентов. Охват профилактическими прививками ниже плановых значений составил по следующим показателям: 79,3% – прививки против кори и эпидемического паротита детей в возрасте 1 года и 6 лет (выполнение планового показателя по иммунизации детского населения связана с тем, что в 2011 году был отмечен рост заболеваемости корью за счет заболеваемости взрослого населения и субъектами Российской Федерации было заказано вакцины против кори для проведения прививок взрослому населению в 6 раз больше, чем планировалось ранее – 1,23 млн доз вместо 0,2 млн доз); 84,8 % – прививки против дифтерии, коклюша, столбняка детей, подростков и взрослых (данные значения показателей обусловлены тем, что при проведении прививок против дифтерии, коклюша и столбняка применяются комбинированные препараты, что сокращает численность подлежащих прививкам – плановый показатель 15 млн, привито 12,7 млн человек).

При этом необходимо отметить, что благодаря обеспечению высокого уровня показателей охвата профилактическими прививками взрослого и детского населения Российской Федерации (не менее 95 %), в 2011 году зарегистрированы единичные случаи заболеваемости дифтерией и столбняком (показатель не превысил 0,01 на 100 тыс. населения), на стабильно низком уровне зарегистрирована заболеваемость коклюшем – 3,3 на 100 тысяч населения. Продолжает снижаться заболеваемость краснухой и по сравнению с прошлым годом показатель заболеваемости снизился на 35,5% и составил 0,25 на 100 тысяч населения, эпидемическим паротитом – на 19,1 % (показатель – 0,29).

С 2011 года в рамках национального календаря профилактических прививок начата иммунизация детей против гемофильной инфекции. Плановый показатель выполнен на 41,4 %, планировалось привить 330 тысяч детей из групп риска, привито 136 678 детей (заявки органов управления здравоохранением были поданы на поставку 305 тысяч доз для иммунизации 161 506 детей (схема иммунизации состоит из трех прививок с интервалом 1,5 мес.).

Иммунизация против полиомиелита инактивированной вакциной – 92,7 % (что обусловлено проведением 2-кратной иммунизации с интервалом 1,5 месяца и наличием временных медицинских отводов у детей раннего возраста).

СОСТОЯНИЕ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ

Рациональное питание в детском и подростковом возрасте способствует гармоничному физическому и умственному развитию, высокой работоспособности и успеваемости школьника, создает условия для адаптации к факторам окружающей среды, оказывает существенное влияние на качество жизни, является необходимым условием формирования и сохранения здоровья детей и подростков.

Показатели здоровья школьников и охвата их горячим физиологически полноценным питанием – включены как целевые и индикативные показатели деятельности органов исполнительной власти, а также органов и организаций, реализующих социальную политику и осуществляющих контрольно-надзорные функции.

Большинство регионов, реализуя государственную социальную политику в области охраны здоровья детей и подростков, большое внимание уделяют вопросам организации действенной системы школьного питания, обеспечивающей школьников физиологически полноценным питанием. В большинстве регионов Российской Федерации разработаны и реализуются региональные целевые программы, направленные на улучшение школьного питания.

Согласно Типовому положению об общеобразовательном учреждении, организация питания в общеобразовательном учреждении возлагается по согласованию с органами местного самоуправления на общеобразовательное учреждение и организации общественного питания. С 2008 года в соответствии с поручением Президента Российской Федерации реализуется комплекс мер по реорганизации системы школьного питания на основе современных технологий производства и транспортировки пищевых продуктов.

Итоги трехлетнего мониторинга за организацией питания школьного питания позволили определить основные проблемы:

отсутствие целевых программ. До конца 2011 года не были приняты областные целевые программы, направленные на улучшение организации школьного питания в 12 субъектах Российской Федерации;

несоответствие материально-технической базы и качества технологического оборудования пищеблоков общеобразовательных учреждений современным требованиям;

отсутствие комбината школьного питания - одна из ключевых проблем организации питания школьников в 5 регионах;

несоответствие рациона питания школьников их физиологической потребности;

недостаточное развитие транспортной инфраструктуры на территории и, особенно, в отдаленных районах, где продукты доставляются только в короткое сроки навигации или авиатранспортом, что затрудняет поставки продуктов и соответственно организацию питания в школах;

дефицит кадров работников пищеблоков и медицинских работников в школах.

Комплексная оценка системы школьного питания в Российской Федерации показала, что в структуре пищеблоков школ наибольший удельный приходится на пищеблоки, работающие на полном технологическом цикле (72,0%) и обеспечивающих традиционную форму организации школьного питания. Наиболее высокий процент пищеблоков, работающих на сырье отмечается по Северо-Западному (85,4%) и Приволжскому (78,0%) федеральным округам.

В Российской Федерации 71,5% всех школьников обучается в школах, пищеблоки которых по набору помещений и оборудования могут работать и работают на сырье; 21,1 % – в школах, пищеблоки которых могут работать на полуфабрикатах и 7,4% – в школах, пищеблоки которых работают в режиме буфетов раздаточных.

Средний по Российской Федерации показатель охвата школьников горячим питанием составил в 2011 году 83,5%, в том числе показатель охвата школьников 2-х разовым горячим питанием – 25,0%.

Наиболее высокие показатели охвата горячим питанием (более 90% в целом по округу) были зарегистрированы по Северо-Западному, Уральскому и Сибирскому федеральным округам.

В Центральном федеральном округе был зарегистрирован наиболее высокий показатель охвата школьников 2-х разовым горячим питанием, составивший 33,8%.

Наиболее низкие показатели охвата школьников 2-х разовым горячим питанием отмечались в Северо-Кавказском (5,6%) и Южном (8,9%) федеральных округах.

Оценка рационов школьных завтраков свидетельствовала о том, что в среднем по Российской Федерации выполнение физиологических норм питания по основным группам продуктов составило 76,2%.

С целью обучения специалистов, обеспечивающих совершенствование организации школьного питания, созданы региональные стажировочные площадки на базе профильных учреждений профессионального образования и общеобразовательных учреждений.